Сравнительная оценка физических методов лечения гнойно-воспалительных поражений мягких тканей у больных сахарным диабетом Кулиев, Рауф Алефсер оглы

Введение к работе

Актуальность проблемы

Вопрос о эффективном лечении гнойной хирург;дас:<о:» >*;-фекции вообще.а при сахарном диабете в частности, «иаыгн^: большой интерес как в научном плане,так и в плане практи' ^чс-кой хирургии. Исследования последних лет неопровержимо оеИ;-:³-тельствуст о значительном росте больных сахарным диабетсм [Кулешов Е. а с соавт. ,1992, Harris м. I. ,19901. lb данным ВОЗ количество больных сахарным лкабетом в разных странах колеблется от ZX до 20Х населения,причем каждые 10-15 лет количество больных диабетом удваивается Qfohan V. etc. ,1986]. Рост числа больных сахарным диабетом приводит к тому,что они становятся частыми пациентами не только эндокринологов,но и хирургов С Александрович Г. А. Д 989, Георгадзе А. К. .1987,Vohradni-cova 0.,19901. Каждый второй больной сахарным диабетсм подвергается в течении своей жизни одному или нескольким хирургическим вмещательствамСДуСошина Т.Е. с соавт. ,1991,Lіpsky Let al. .19901.

Наиболее часто у Сольных сахарным диабетом встречаются гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей [Вечеровекая ЕЕ с соавт. ,l989,Scher К.S.. Steele F.а ,19881. Оперативные вмешательства по поводу гноЛных заболеваний у больных сахарным диабетом составляют 7Z-25Z от обоего числа хирургичесгаа вмеиательствЕСзуагпаго A.et al. .1989,Chevai 11 er L .Renter a , 19891. Смертность пациентов при этой патологии весьма высока и. колеблется в пределах от 6t до 22% С Цветненко И. а с соавт., 19891. Это связано с тем,что взаимодействие диабета и гнойной инфекции приводит к возникновении сложного и своеобразного патологического процесса,требующего особого,комплексного лечения [Czech А. ,1987.Hitman G. A. .Niven М. J. .19893,

многочисленные спорные вопросы лечения.большое количество осложнений и высокая летальность определяют актуальность проблемы гнойной инфекции при сахарном диабете.существует необходимость выработки принципоз комплексного лечения с применением наиболее эффективных физических методов и их комбинаций.

Цьс-. и задачи исследования

Нельв данной работы является проведение,на основании клинических и лабораторных данных, сравнительной сценки эффективности физических факторов лечения и их комбинаций,м на основании полученных данных выработки оптимальные методов комплексного лечения.

Вля реализации данной цели мы поставили перед собой еле-дуиаие задачи :

1. Определить особенности течения гнойного раневого процесса и изучить при этом уровень интоксикацим,иммунологический статус и состояние антиоксидантной системы организма у больных сахарным диабетом.

2. Усовершенствовать имеадиеся к разработать новые способы лечения гнойной хирургической инфекции на основе физических факторов воздействия.

3. Определить вероятную взаимосвязь между применением физических факторов лечения и течением сахарного диабета,состоянием антиоксидантной и иммунологической системами организма, а также течением раневого процесса

4. Изучить вовыожвости физических методов лечения для снижения уровня интоксикации,стабилизации иммунологического статуса и системы антиоксидантной зашиты организма.

5. Оценить эффективность использования различных физических методов и их комбинация на течение раневого процесса его длительность и осложнения.

6. Вьквихь наиболее эффективные физические методы лечения на основании их влияния на метаболический статус,раневой процесс и результаты лечения.

7. Провести сравнительную оценку эффективности физических факторов воздействия я их комбинаций.

8. Ва основании проведенной сравнительной оценки рекомендовать схемы ефективного комплексного лечения.

Научная вовньиа

1.У больных сахарным диабетом при наличии гнойной хирур-гаческс-а яифекция выявлен вторичный иммуноднфецит и недостаточность автяоксидднтной системы организма.

2. ЕЬія^'-з гря^оп 8і«::сй?й;»г& i.^S57 йікїйеш ' іЖ?ссз я состсян-іги з>.;?яскс::,>;зэт!'эй системой оргашжа

3. Впервые проведена сравнительная оценка . эффективности Физических факторов лечения и. их комбинаций при гнойной инфляции у больных сахарным диабетом.

4. Бперные зыявлены преимущества и недостатки различных фмзкчэских факторов и их кокйинаций в зависимости от фазы раневого процесса. -

5. Впорзыэ разработан способ сорбиконного аазаяа гнойных рай нивеяирувдна отрицательно- моменты раневого лазала Я местного применения сорбентов.

6. Впервые разработан cnocctv программируемого «штраяорпо-рального ультрафиолетового облучегига кровк.

7. Впервые изучено состояние иммунного статуса и перекис-ного окисления липидов при применении различных . физических факторов лечения и их комбинаций.

а.Разработаны показания к использования в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции'у больккх сахарным дп-абетом физических факторов и их сффэкпшных'комбинаций.

Практическая ценность

Шедраниэ физических иетодов лечения гнойных рая у больных сахарим диабетом позволило удучпмть .результаты лечения этой категории больных..Этр'нтидо свое отралэние в более быгт-'рои'очищгнии'раны от некротических касс,грануляции и зпители-зации,что позволило значительно сократить сроки лечения. Э& счет пркшненкя в комплексном лечении 'физических методов и'их комбинация уюньшилось количество операций,в той числе и ка-лвчаяих - 8>тутации_взкзоартикуляции.

Применениесорбционньш кэтодов позволило УВЭНЬЕЦПЬ дозы вводимого инсулина,а в ряде случаев и вовсе отказаться от гормонотерапии.

феддогенный способ ультрафиолетового облучения крови полностью исключил необходимость гепаринкзации.эксфузиэ и ш-фузий крови и связанные с ниш ослоянения.позволил точно дозировать дозу облучения в зависииостя от показателей гавового состава крови. Появилась возмояность проводить облучение в

- б -

програмшж сауорогулкруекгэы регзв. Автоіігиа.шсія процзссе повволнда полностью высвободить юдяцинекий персонал,

Ео тецз дассертоодш внедрено в практику вдравоохранения vs& изобретения и 18 рационализаторских предложения.

Сокрагзэнка сроетз -лэизния больных с гкойной хирургической кк$екцигй из фоне сахарного дкабэта позволило полущіть эконо-кич&скка $Фет.

Шлояишл вкяоокцзд Fa saEgncy

1. toSJSS КШІІГ4ІСККХ ДЗЛШ2,ШС23аТЄіШ KWiSyHOpeajCTKBEOCTH op-

га5изіа,і2»таязккацйї} и ГОЯ позволяют: объективно оценить кс-ЕйхьвоЕаЕйз различных фавическах методов лечения ран у боль- ешг саящшіЗі диабетом,

2. ЕспольвоБанкэ фйзнческш; уэтодов лечения у пациентов с гной-
вши Еораязнйшс; -ійгких тканей ц сахарным диабетсн является

'реверзоы стаОааэаеаи иэт&баякческцх нарушений и улучшения результатов лечения.

2. Сорбциошзое дачеиие гнойных рал наиболее эффективно проводить с. пошдыз предложенного, иегода сорОцкояного лавака.

4. УЗО-крови каиЗолее целесообразно использовать иетракорпо-рапьЕО.в nporpatasois регашз с постоянной субкутикальнои регистрацией показателей парциального давлении ішслорода и углекислого газа.Е избиением процессе облучения в вависиюсти от газового состава кровн.

5. Ранзвай сорбции или цзґнггосмрбцЕоаЕое лечение позволяет сешіш. уровень гдшташа.а в раде, случаев отказаться от-из-сулинотерагЕШ.

6. На сшшэЕке интокеккацет в ранние сроки,кз исследованных фи-вических методов.наьболзе благоприятное _:влияние оказывает коьйинацея УБ5 с Ш ила У>кровн,а таю ыагвихолазерная терапия.

7. йайииэдвз УЗВ с Ли или КО-крови вызывает еашз благотворное. СрвДй ЕСЄХ ї23йЧСКИ2 1ЄЇОД0В '29ЧЄВИЯ.3308ДЄИС?І& ES

кашенсацйЬ вторвчаого шауводефищгга. а йор^алішаїшя ярецесеоа ШЛ є с&юе блзгопрішткое клиническое їєчєши н Жод,а tare наиболее ошуткьшй эконоыичесский эффект ЕаОдвда&їсз у больных получивших в ко&шлекса гечэннг

.. . - 7 -

7«lO-Kposi!_tr^^niecr' Ш я уяо-крови или Ж

Апробация работы

Основные полбгэния диссертации были изложены на 10-ом стезде хирургов Закавказских республике Баку, 1980), научно-практической конференции АзШВ им. А.-Алиева и городской клинической- больницы N 3 имА.Дхаларидзе( Баку, 1981) .обсестве хирургов Аэербалдлша(14 мая 1982г), научной конференции коло-дых ученых АзГКУВ им.А. Длі'.вва(Е&¹їу, 1982), областной научно-практической конференции "кпуахыат вопросы гнойной хи-,рургки"'( Степанакерт, 1982), 2-ом съезде хирургов Азербайджана (Баку, 1988),Всесоюзной конференцій "АнгиогеннкЯ сепсис"(Лз-нинград, 1986),итоговой научной конференция АзГИУЗ іш. А. Алиевз С Баку,1987),Всесоюзной конференции "йодная пластика з гнойной 2Крургии"(Мэсгаа,109О),5-ом съезде хирургов республик Средней Леш я Кгаахстана (Tseksh?,1991),республиканской научной кон-4opsKmn;(Cf the 1-st scientific conference in English, feku, 1S91),республиканской конференции изобретателей и рациокалк-гатороз(Есіїу»1831).

Публикации

По т?кэ диссертант: опубликовало 18 язучзых'работ и получен щяаэритег па два гасбретения: '

Структура работы

Похожие диссертации на Сравнительная оценка физических методов лечения гнойно-воспалительных поражений мягких тканей у больных сахарным диабетом

Сравнительная оценка методов лечения декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей [Электронный ресурс]Бахтин Игорь Леонидович

Сравнительная оценка методов лечения резидуального холедохолитиазаАвдонин, Сергей Николаевич

Сравнительная оценка методов лечения кровотечений при портальной гипертензииЗавьялов Дмитрий Вячеславович

Оценка методов лечения и прогнозирования распространенного перитонита [Электронный ресурс]Маевский Сергей Вячеславович

Сравнительная оценка методов хирургического лечения острого деструктивного панкреатитаШалыгин, Антон Борисович

Сравнительная оценка методов оперативного лечения пациентов с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями [Электронный ресурс]Цединов Баир Алексеевич

Оценка новых методов лечения некоторых хирургических заболеваний поджелудочной железы (Клинико-экспериментальное исследование)Канджарави, Актхам

Клиническая оценка современных методов лечения больных с панкреонекрозомТрубачева Алла Васильевна

Сравнительная оценка методов хирургического лечения непроходимости терминального отдела холедоха доброкачественного генезаВакулин Георгий Владимирович

Сравнительная оценка оперативных методов лечения перфоративных пилородуоденальных язвКученков Александр Викторович