Введение к работе
Актуальность проблемы; По поводу острого аппендицита ежегодно выполняется до 00/>экстренных операций, производимых на брюшной полости./И.М. Матяшин, Ю.Б. БалтаЦтис, 1977/.
Анализ летальности и послеоперационных осложнений показывает,, что проблема острого аппендицита остается актуальной. Для планирования и реализации профилактических мероприятий, направленных как на предупреждение заболевания, так и его осложнений., необходимо знать этиологию и патогенез. До настоящего времени нот общепринятой теории патогенеза острого аппендицита. Основные теории; инфекционная, нервно-рефлекторная и аллергическая /В.А. Русаков, А.И. Поляк, СВ. Перескоков, 1990/.
Однако есть работы, свидетельствующие о роли обтуряции в патогенезе острого аппендицита /Я.П. Кулик и О.С. Олифирова, 1983-04; М.Д. Левин и СИ. Шуя и, 1905/.
П ряде,работ возникновение деструктивных форм аппендицита связывают с возможным дисбактериозом (0, Аннадурдиев, 197-1; И.Д. Витебский, 1987), с местным проявлением дисбиоза (Т.Ж. Султянбаев и соввт. 1987). Но сведений по изучению характера д'исблктериоза кишечника у больных острым аппендицитом мм но встречали.
Остается невыясненным, какое место занимают все вышеперечисленные факторы'в звеньях патогенеза'и как они^влзанн между
собой.
В связи с тем, что нерациональное назначение антибиотиков приводит к дисбактериозу, остается актуальным вопрос получения раннего и достоверного результата бактериологических исследовании.
Подавляющее большинство больных острым аппендицитом опери-
4 руется в городских и районных больницах, не имеющих достаточно оснащенной бактериологической лаборатории для исследования анаэробов. В отих случаях для ориентировочного выбора.антибактериального препарата и быстрого получения результата исследования можно ограничиться микроскопическим исследованием мазков в окраске по Граму приготовленных на стерильном стекле Д. Б, Чер-номордик, 1980/.
В связи с вышеизложенным было поставлена.цель - выявить роль дисбактериоза кишечника и местного его проявления в червеобразном отростке в вопросах патогенеза, диагностики и лечения острого аппендицита.
Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:(
1„ Изучить характер дисбактериоза кишечника у больных острым аппендицитом.
?. Выявить роль дисбактериоза кишечника в.развитии острого
аппендицита, в связи с этим иамзтить пути профилактики заболе- .
вания* - -
-
Обосновать значение комплексного бактериологического исследования для назначения рациональной антибактериальной терапии.
-
Изучить роль дисбактериоза в развитии и лечении послеоперационных осложнений как в ближайшем, так и в отдаленных периодах.
Новизна исследования. Выявлен характер дисбактериоза кишечника у больных острым аппендицитом и его роль в звеньях патогенеза острого аппендицита.
В связи с этим намечены возможные пути профилактики заболевания.
Выявлена роль дисбактериоза в развитии послеоперационных осложнения как в ближайшем, так и в отдаленных периодах.
Практическая значимость, Дпнные о значении дисбоктериоаа в развитии острого аппендицита помогут выработать комплекс мероприятий для профилактики и лечения как острого аппендицита, так и послеоперационных осложнений.
Полученные при исследовании дпнные о значении экстренной бактериоскопии являются основанием для широкого.использования этого метода в практике бактериологических лабораторий городских больниц,, не имевших достаточного оснащения для выявления анаэробов.
Внедрение результатов в практику. Сформулированные в работе положения и рекомендации используются в клинической практике <ирургических отделения г. Кургана и г. Оренбурга.
Апробация диссертации. Материалы диссертации докладывали на "Дне хирурга" в г. Кургане (1985) и заседании Областного хирургического общества г. Оренбурга', на заседании проблемной ко,-миссии при Тюменском государственном медицинском институте. " Публикации. 'По теме диссертации опубликованы 3 научные работы, 4 - приняты к печати.
Объем и структура диссертации.- Работа изложена на 10? страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глзд результатов собственных исследований, заключения, выводов и практичес- . ких рекомендаций.
