Введение к работе
Актуальность проблемы
В структуре злокачественных новообразований рак легкого занимает одну из ведущих позиций Данная форма новообразований вышла на первое место по показателям заболеваемости и смертности мужского населения в большинстве стран мира (Двойрин В В , 1995, Manegold С et al , 2007) Тенденция к росту заболеваемости раком легкого отмечается и среди женщин (Mavania М С et al , 1994, Brau F et al, 2004)
Рак легкого относится к новообразованиям с высоким уровнем летальности Ежегодно в России от РЛ погибает около 60000 человек, что составляет более 20% от всех умерших от злокачественных новообразований (Зарицзе Д Г с соавт, 2001) В большинстве стран однолетняя выживаемость не превышает 20%-30% (Survival of Cancer Patienst in Europe Lyon, 1988) С учетом высокой летальности, отсутствием видимых прогнозов в лечении рака легкого, целесообразным является снижение риска заболеваемости раком легкого за счет его первичноії профилактики Рак легкого является той формой новообразования при которой этиологическая роль средовых факторов не вызывает сомнения Кроме того, ионизирующее облучения за счет радона и антропотехногенное загрязнение атмосферы рассматриваются многими авторами в качестве значимых факторов онкологического риска (Lubin J Н et al, 1990, Parodi S et al, 2004, Chiu HF et al, 2006; Baan R A . 2007) Поэтом) профилактика рака легкого невозможна без мероприятий направленных на снижение факторов загрязнения окружающей среды Изучение закономерностей территориального распространения рака легкого в популяции крупного города, выявление зон повышенного риска развития рака легкого, выявление взаимосвязи между распространением рака легкою и состоянием окружающей среды, определение вклада огдельных факторов
химического загрязнения на риск развития рака легкого являются актуальными научно-практическими задачами Зффективігую помощь в их решении могут оказать географические информационные системы, адаптированные к решению медико-экологических задач
Цель исследования: Оптимизация определения территориального распространения злокачественных новообразований их связи с экзогенными факторами в условиях крупного города (на примере рака легкого в г. Хабаровске) путем разработки методологических подходов к использованию медико-экологических географических информационных систем, методов выделения субпопуляций населения с расчетом риска в них смерти от изучаемого явления, применения методов многомерной статистики.
Задачи исследования:
-
Разработать медико-экологические географические информационные системы для исследования территориального распространения злокачественных новообразований и их взаимосвязи с экзогенными факторами малой интенсивности в условиях крупного города.
-
Применить географические информационные системы для определения территориальных особенностей распределения некоторых экзогенных факторов в г Хабаровске (естественного радиационного фона, обусловленного радоном, загрязнения атмосферы отдельными химическими веществами антропотехногенного происхождения), определения зон экологической напряженности, кластерного анализа в оценке особенностей антропотехногенных выбросов в атмосферу
-
Осуществить дескриптивный эпидемиологический анализ заболеваемости и смертности для выбора оптимального показателя в качестве критерия территориального распространения рака легкого в г Хабаровске
-
Оценить особенности территориального распространения случаев смерти от рака легкого в г Хабаровске с помощью географических информационных систем
-
Изучить влияние факторов антропотехногенного загрязнения атмосферы и естественною радиационного фона, обусловленного радоном, в крупном городе на территориальное распространение рака легкого методами выделения субпопуляций и многомерной статистики.
Новизна исследования:
Впервые создана географическая информационная система, предназначенная для проведения медико-экологического исследования, и с ее помощью изучены закономерности распространения рака легкого в крупном городе, определен способ выделения отдельных субпопуляций, высокий риск смерти от рака легкого в которых обусловлен местом их проживания Впервые на основе географической информационной системы создан оригинальный методологический подход к оценке влияния средовых факторов на риск развития рака легкого, позволяющий определять связи между экзогенными бластомогенными факторами и распространением злокачественных новообразований
Научио-лрактическая значимость.
Разработаны методологические подходы к созданию специализированных медико-экологических географических информационных систем и показана возможность их применения в задачах онкоэпидемиологии, при изучении распространения неинфекционных заболеваний в рамках городских популяций
Положения, выносимые на защиту
1 Возможность определения взаимосвязи территориального распространения рака легкого популяции населения крупного промышленного города с антропотехногенным загрязнением
окружающей среды и другими экзогенными факторами на основе применения разработанных медико-экологических географических информационных систем
-
Необходимость учета при проведении профилактических мероприятий и работы по раннему выявлению рака легкого в крупном промышленном городе субпопуляций населения с высоким риском смерти от рака легкого, проживающих на расстоянии менее 50 м от крупных автомагистралей, в зонах с высоким уровнем в атмосфере угарного газа, сажи, свинца, бенз(а)пирена, двуокиси серы, окислов азота, твердых частиц, а также местах кумуляции нескольких факторов
-
Возможность суждения о территориальном распространении злокачественных новообразований в крупном промышленном городе и их обусловленности экологическими особенностями на основе использования медико-экологических географических информационных систем с алгоритмом преобразования цифровых карт в электронную таблицу-матрицу, анализа данных методом выделения субпопуляций населения, расчета отношения шансов проявления изучаемого явления, методов многомерной статистики- корреляционно-регрессионного и кластерного
Апробация работы
Основные положения диссертационного исследования были представлены и обсуждены на Дальневосточной математической школе-семинаре имени академика Е В. Золотова (Владивосток, 2003), V Международной конференции по математическому моделированию (Якутск, 2007), конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях» (Барнаул, 2007); конференции посвященной 75-летию города Комсомольска-на-Амуре «Актуальные вопросы практического здравоохранения» (Комсомольск-на-Амуре 2007), Дальневосточной математической школе-семинаре имени академика Е В Золотова (Владивосток, 2007)
Публикации
По материалам работы опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 статья в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией
Структура н объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, содержит результаты собственных исследований и их обсуждения, выводы, практические рекомендации и список литературы
Работа изложена 127 на страницах, состоит из 4-х глав, иллюстрирована 11 таблицами, 26 рисунками. Указатель литературы включает 161 источник, из них - 64 отечественных и 97 - зарубежных источников
![Сравнительная оценка реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4228/208795.png "Сравнительная оценка реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы [Электронный ресурс] Оганесян Каринэ Рафиковна")
