Введение к работе
Актуальность проблемы. За последние десятилетия отмечается увеличение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и органов забрюшинного пространства. По данным различных авторов пациенты с острыми гнойныйми заболеваниями почек составляют от 1 до 16% больных с гнойными заболеваниями, летальность при этом колеблется от 8,9 до 20,5%. Клинические проявления сепсиса могут наблюдаться у 30% больных с гнойно-воспалительными заболеваниями забрюшинного пространства (Красильников Г.П., 2000).
Несмотря на определенные успехи фармакотерапии, не всегда удается купировать гнойный воспалительный процесс в почках и забрюшин-ном пространстве. Несмотря на значительные успехи фармацевтической индустрии у 40-44% пациентов нарушаются функции почек, у 10-13 - отмечается бактериально-токсический шок, у 6-8 - токсический гепатит, у 19-23 - гнойный паранефрит, у 10-15% - развиваектся острая почечная недостаточность. Также отмечаются токсические и иммунологические последствия применения химиопрепаратов и формирование вторичное иммунологической недостаточности у этой категории больных (ЗаривчацкийМ.Ф., 1998; ДемиховВ.Г., 2000;Abri, 2000).
Ведутся поиски более эффективных методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний органов забрюшинного пространства с иммуностимулирующим и антисептическим действием (Ситников В.А., СтяжкинаС.Н., 2000; ЛобаковА.И., 2001).
Лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями забрюшинного пространства нельзя рассматривать как полностью разрешенную проблему, даже при серозных формах заболевания. Основная роль влечении принадлежит антибиотикотерапии. Между тем, всвязи с развитием резистентных штаммов госпитальной инфекции антибио-тикотерапия далеко не всегдадостаточно эффективна, кроме того, она чревататакими осложнениями, как аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз.
Использование усовершенствованных методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства (эндолимфатичес-кое введение антибактериальных препаратов, плазмаферез, применение растворов гипохлоританатрия, использование препаратов обладающих иммунотропными свойствами) открыли новые возможности влечении этой патологии (Федоровский Н.М, 20pgrC^gfl{jfl jyj„y2002). Однако
I БИБЛИОТЕКА і
НІ- г ПммЛтг У\л J
есть ряд противопоказаний к применению этих методов, а также ряд побочных эффектов.
К началу 70-х годов стало ясно, что антибиотики не способны в полной мере решить проблему гнойно-септических заболеваний. Признание этого факта послужило толчком к разработке методов озонотерапии на новом научном и техническом уровне. Интерес к озонотерапии усиливался по мере накопления данных о биологическом действии озона на организм и появлении сообщений из различных клиник мира об успешном использовании озона при лечении целого ряда заболеваний.
В последние годы в России идут активные исселдований механизмов действия и эффективности технологий применения озона в медине (Дмитриев В.П., 2000; БояриновГ.А., 2000). В настоящее время известен ряд важнейших принципов определяющий патогенетический эффект озонотерапии, но применение озона для лечения гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства до сих изучено недостаточно.
Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями забрюшинного пространства с включением в комплекс лечения модификации озонотерапии.
Задачи исследования.
Изучить в стендовом эксперименте антимикробную эффективность озонированных растворов по отношению к различной патогенной микрофлоре.
Оценить противовоспалительное и иммунокорригирующее действие озонотерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства.
Определить показания и противопоказания к применению озонотерапии при гнойно-воспалительных заболеваниях забрюшинного пространства.
Провести сравнительную оценку результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства с использованием традиционных методов лечения и комплексной терапии с использованием озонотерапии.
Научная новизна.
1. Экспериментально доказаны бактерицидные, бактериостатичес-кие и биостимулирующие свойства озонированных растворов по отношению к рзаличным штаммам микроорганизмов в сравнительном аспекте.
Обоснованы, разработаны, усовершенствованы, аппробированы и внедрены различные варинаты применения озонотерапии в комплек-сномлечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями при хирургической патологии органов забрюшинного простраства.
Экспериментально и клинически обоснована целесообразность применения озонотерапии в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями забрюшинного пространства.
Определены показания и противопоказания к применению ин-фузий озонированных растворов при гнойно-воспалительных заболе-ниях забрюшинного пространства.
Установлен ряд биохимических и иммунологических механизмов позитивного влияния озонотерапии на эффективное снижение уровня эндотоксикоза и иммунодепресии у исследованных больных.
Практическая значимость работы. Проведенные клинические исследования показали целесообразность применения озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства. Предложенный вариант детоксикации с иммуностимулирующим эффектом позволяет уменьшить тяжесть воспалительного про-цессау больных с гнойно-воспалительными заболеваниями забрюшинного пространства, повысить иммунологическую резистентность у больных, сократить длительность лечения, улучшить прогноз для жизни, здоровья и дальнейшей трудоспособности этой категории больных.
![Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза у женщин [Электронный ресурс]](/i/i/4387/195545.png "Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза у женщин [Электронный ресурс] Гордеева Татьяна Владимировна")
