Введение к работе
Широкое распространение пшерпролактннемического іиіюгонадизма (ГГ) - 20-25% женского бесплодия (М.И.Балаболкин, Г.А.Герасимов, 1988), явилось поводом для создания в ряде стран специальных комиссий по изучению распространенности патологической гиперпролактинемии и методов ее коррекции.
Открытие эффективного медикаментозного метода лечения (M.Scheleisnik, 1969) сделало возможным восстановление фертильности пациенток с первичной плтерпролактинемией (ПГ).
Многими зарубежными (K.Kurachi, T.Aono, K.Koike et al. 1983, Е. Del Pozo 1985) и отечественными (И.А.Манушюва, Е.И.Сатюкова 1983, Т.Я.Пшеничникова, О.Г.Фролова, Г.В.Овсянникова и др. 1980, А.А.Афонии 1994, А.А.Афонин, В.И.Орлов,Ю.А.Князев 1996) авторами изучалось состояние здоровья детей, зачатых на фоне терапии парлоделом. В результате исследований было выявлено отсутствие как тератогенного влияния препарата, так и серьезных отклонений в состоянии здоровья так называемых "parlodel-babies". Также были установлены некоторые особеїгаости секреции птофизарных гормонов в первые годы их жизни, при этом авторами изучались отдельные аспекты соматического и эндокринного статуса, в то время как комплексного обследования таких детей не проводилось. Кроме того, пубертатный и подростковый периоды жизни детей, зачатых на фоне терапии парлоделом, до сих пор оставались исследователями без внимания.
Создание новых препаратов (норнролак, достинекс) для лечения
патологической гиперпролактинемии и совершенствование
нейрохирургической техники расширило возможности коррекции бесплодия
при ПГ и ,вместе с тем, сделало насущной проблему оценки состояния здоровья детей, чье рождение было бы невозможно без современных методов лечения. Одновременно возникла потребность в разработке критериев наблюдения за состоянием здоровья «parlodel-babies» с целью создания их регистра, подобно уже существующим в некоторых странах.регистрам «артифициальных» детей.
Основной целью исследования является оценка состояния здоровья потомства пациенток с ПГ, рожденного от индуцированных парлоделом (ДПБ) и от спонтанных беременностей (ДСБ). Выявление особенностей состояния здоровья последних имеет принципиальное значение в изучении наследственных аспектов ПГ.
Поставленная цель требует выполнения следующих задач:
-
Исследовать физическое и половое развитие , а также состояние наиболее важных органов и систем у потомства пациенток с ПГ в различные возрастные периоды.
-
Изучить особенности поведения детей и подростков, рожденных от матерей с ПГ.
-
На основании комплексного анализа состояния здоровья ДПБ предложить критерии наблюдения за ними, которые послужат основой регистра «parlodel-babies».
-
Определить отдаленные последствия применения парлодела матерью в первые 4-Ю нед. беременности для состояния здоровья и пубертатного развития рожденного от такой беременности ребенка.
-
Определить влияние наследственных факторов на гормональную секрецию и поведение потомства пациенток с ПГ посредством изучения особенностей функционирования их дофаминергической
нейромедиаторной системы (ДАС), как наиболее важной регуляторной системы в патогенезе и симптоматике данной патологии.
Впервые на клиническом материале представлены не отдельные аспекты состояния здоровья детей, зачатых на фоне терапии парлоделом, а взаимосвязанное комплексное исследование, включающее изучение их соматических, эндокринных и психологических особенностей.
На основании разработанных нами критериев обследования, включенных в специальную анкету, была начата работа по созданию регистра потомства женщин с ПГ.
С целью определения влияния наследственных факторов и применения парлодела матерью, нами также был проведен сравнительный анализ некоторых показателей состояния здоровья ДПБ и ДСБ.
С учетом широкого возрастного диапазона обследованных наблюдалась возрастная динамика различных показателей состояния здоровья с раннего детства до подросткового периода. В ходе такого обследования стало возможным оценить пубертатное развитие потомства женщин с ПГ в целом и ДПБ в частности.
Впервые изучалась типология поведения потомства женщин с ПГ, при этом особое внимание уделялось роли наследственных факторов в формировании типов поведения и влиянию на этот процесс функционирование особенностей ДАС.
заключается в определении параметров состояния здоровья, прежде всего репродуктивной и поведенческой функции, в отношении которых существует риск развития декомпенсации.
Практическим врачам дается рекомендация о динамическом наблюдении за состоянием здоровья детей, зачатых на фоне терапии парлодела с учетом представленных в анкете критериев обследования.
Похожие диссертации на Соматические, эндокринные и психологические особенности потомства пациенток с первичной гиперпролактипемией
