Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Медико-социальная значимость и вопросы реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обзор литературы 14
Глава 2. Методика и организация исследования 35
Глава 3. Комплексное исследование показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области за период 2003-2013гг . 40
3.1. Анализ динамики и структуры первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области за период 2003-2013гг. 40
3.2. Анализ показателей повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области за период 2006-2013гг . 67
Глава 4. Исследование закономерностей формирования общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по обращаемости в бюро МСЭ Липецкой области за период 2006-2013 гг. 87
Глава 5. Комплексное исследование показателей инвалидности в Российской Федерации, Центральном федеральном округе и его субъектах и их ранжирование по распространенности инвалидности в 2012-2013гг. 119
5.1 Ранжирование федеральных округов Российской Федерации по уровню инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2012-2013гг. 118
5.2. Ранговые места субъектов Российской Федерации и Центрального федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2012-2013гг . 131
5.3. Ранговые места субъектов Российской Федерации и Центрального федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по возрасту в 2012-2013гг. 138
5.4. Анализ показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации с учетом групп инвалидности 185
Глава 6. Сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по данным Российской Федерации, Центральному федеральному округу и его субъектам за 2008-2013гг . 210
6.1. Изучение показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по данным Российской Федерации, Центральному федеральному округу и его субъектам за 2008-2013гг.
6.2. Исследование показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации с учетом возраста 213
6.3. Исследование показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации с учетом групп инвалидности 234
Глава 7. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристика больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и современные подходы к медико-социальной экспертизе 253
7.1 Медико-социальная и клинико-функциональная характеристика больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, находившихся на лечении в ГУЗ «Областная больница №2» г. Липецка за период 2003-2012гг. 253
7.2. Разработка современных подходов к медико-социальной экспертизе больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани с использованием количественной оценки степени выраженности нарушений функций и структур организма 260
Глава 8. Основные направления по совершенствованию реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области 268
8.1. Инфраструктура реабилитационных учреждений для больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области 269
8.2 Анализ результативности медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в рамках «Стандартов восстановительного лечения» 272
8.3. Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани после проведения реабилитационных мероприятий 282
8.4. Регистр заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани как современная техническая реализация задачи сбора и обработки медицинской информации 290
8.5 Анализ мероприятий по профессиональной и социальной реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области 291
8.6. Деятельность муниципальных образований Липецкой области по формированию доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других маломобильных категорий граждан 8.7. Приоритетные направления и меры по совершенствованию системы реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области 302
Заключение 304
Выводы 321
Практические рекомендации 327
Список литературы 329
- Анализ показателей повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области за период 2006-2013гг
- Ранговые места субъектов Российской Федерации и Центрального федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2012-2013гг
- Исследование показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации с учетом возраста
- Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани после проведения реабилитационных мероприятий
Анализ показателей повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области за период 2006-2013гг
С 2006г. уровень первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации начал свое снижение до 7,8 в 2007 г. до 7,0 на 10 тыс. взрослого населения в 2008г. (на 10,3%). Удельный вес первичной инвалидности вследствие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации увеличивался до 8,0 - 8,1% в 2006 - 2007 г. г., до 8,4% в 2008 г. и 8,8% в 2009г. (Зверев К.В. с соавт., 2008; Гришина Л.П. с соавт., 2011; Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2003 - 2009 годах (статистические сборники).
Структура первичной инвалидности по классам болезней в 2008-2009г. выглядела следующим образом: 1 ранговое место занимали болезни системы кровообращения, 2-е место - злокачественные заболевания, 3-е место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. (Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2008 - 2009 годах (статистические сборники).
Структура повторной инвалидности по классам болезней в 2007-2008г. несколько иная: 1-е ранговое место занимали болезни системы кровообращения, 2-е ранговое место - психические заболевания, 3-е ранговое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с удельным весом 9,8% в 2007г. и 9,6% в 2008г.
Уровень повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выше уровня первичной инвалидности в 3 раза, был равен 21,0 в 2007г. и 20,5 на 10 тыс. взрослого населения в 2008г. (увеличился на 2,4%) (Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2007 - 2008 годах (статистические сборники).
Н.Г. Гончаровым (2001) проведено исследование, посвященное изучению связи инвалидности вследствие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России с экологическими, социально-экономическими, демографическими, медицинскими показателями. Автор выявил закономерность увеличения количества инвалидов старших возрастных групп, инвалидов второй группы, преобладание женщин в контингенте инвалидов. Была выявлена стабильность группы инвалидности у 69,5% инвалидов, частичная реабилитация наблюдалась в 12,4%, что привело к снижению тяжести инвалидности, но чаще (в 18,1%) наблюдалось усиление группы инвалидности.
В исследовании В.П. Лунева (2006) показано, что в Российской Федерации доля инвалидов вследствие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в контингенте впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте в 1994 г. была 7, 5%, а в 2005г. увеличилась до 9,6%, уровень первичной инвалидности вырос с 4,5 в 1994г. до 6,3 на 10 тыс. населения в 2005г.
Более чем в три раза увеличился уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц пенсионного возраста с 8,7 в 2003г. до 26,8 на 10 тыс. населения в 2005г. Это произошло на фоне незначительного уменьшения числа инвалидов молодого возраста. К 2005г. доля лиц пенсионного возраста увеличилась до 59,1%, а доля лиц молодого возраста, наоборот, снизилась до 19,2% (Гришина Л. П. с соавт., 2006, Баянова Н.А.,2012).
Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации в 2006г. снизился до 22,3, в 2009г. до 12,9 на 10 тыс. населения (Ондар В.С., 2011, Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2002 - 2009 годах: статистические сборники).
Подобная динамика в Российской Федерации отмечена не только при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, но в разной степени при других заболеваниях, а также в целом по всем регистрируемым классам болезней (Пузин С.Н. с соавт., 2006, Захарченко Ю.И.,2008; Алисханов М.А.,2013, Домашенко А.А.,2013; Запарий С.П.,2013 ).
Показатели общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации в 1999 - 2008гг. изучил В.С. Ондар (2011). Наибольший темп ее роста зафиксирован в 2005г. (10,2%), уровень общей инвалидности оказался максимальным в этом же году (32,6 на 10 тыс. взрослого населения). Для сравнения уровень общей инвалидности в 1999г. был равен 21,5 на 10 тыс. взрослого населения.
Автором изучена инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц различных возрастных групп. Выявлено преобладание инвалидов пенсионного возраста, удельный вес которых составил 10,3% в 1999г., увеличился до 26,8% в 2005г., до 27,2% в 2008г. Максимальный уровень общей инвалидности в этой возрастной группе наблюдался в 2005г. и был равен 34,4 на 10 тыс. населения.
Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста была изучена В.П. Луневым (2007). Доля инвалидов вследствие данной патологии в 1997- 2003гг. составляла 87,8- 89,7%, в 2004 - 2005 гг. снизилась до 79,2 – 73,2%.
Представляют интерес данные Е.А. Базаевой и соавт. (2011), изучивших тенденции первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области в 1992 - 2009гг. Авторами отмечено повышение уровня первичной инвалидности в 1992-1993гг., 1995, 1998, 2001, 2004 - 2005гг., т.е. в период кардинальных изменений в законодательстве Российской Федерации в сфере социальной политики. Сформулирован вывод о зависимости процесса формировании инвалидности от законотворческого процесса в сфере социальной политики, от социально – экономических условий жизни общества, от демографических, географических и других факторов, в том числе от подходов к организации государственного статистического наблюдения за деятельностью учреждений медико-социальной экспертизы.
О влиянии законотворческого процесса в сфере социальной политики на уровень и динамику первичной инвалидности в Российской Федерации указывали также Гусева Н.К., Герман С.В. (2010), Петрунько И.Л. (2011).
Ранговые места субъектов Российской Федерации и Центрального федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2012-2013гг
Анализ общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Липецкой области и Российской Федерации за семь лет (2006-2013г.) с учетом возраста показал, что в структуре инвалидности преобладали лица молодого и среднего возраста.
Удельный вес инвалидов молодого возраста в Липецкой области составлял 32% в 2006 г., увеличивался до 34,3% в 2008г., уменьшался до 27,7-27,4% в 2009-2010гг., до 25,6% в 2011 г., до 22,5% в 2012 г. составлял 21,4% в 2013г.; равен 29,4% от общего числа. Удельный вес инвалидов среднего возраста составлял 47,6-48,7% в 2006-2007 гг., увеличивался до 50,2-50,9% в 2008-2010 гг., уменьшался до 46,7% в 2011г., до 43,3% в 2012г., составлял 41,0% в 2013г.; в среднем равен 48,0% от общего числа. Удельный вес инвалидов пенсионного возраста составлял 20,4% в 2006 г., увеличивался до 30,2% в 2007г., уменьшался до 15,5% в 2008 г., увеличивался до 21,4-22,4% в 2009-2010 гг., до 27,7% в 2011г. до 34,2% в 2012г., равен 37,6% в 2013г.; в среднем составлял 22,6% от общего числа.
В Российской Федерации инвалидов молодого возраста меньше, удельный вес составлял 30,9% в 2006 г., уменьшался до 25,71% в 2008г., до 24,5-23,6% в 2009-2010гг., до 22,5% в 2011 г., до 21,3% в 2012г., составлял 20,7% в 2013г.; в среднем равен 25,1% от общего числа. Удельный вес инвалидов среднего возраста составлял 45,6-47,9% в 2006-2007 гг., уменьшался до 47,1-42,7% в 2008-2010 гг., до 40,8% в 2011г., до 38,5% в 2012г., составлял 36,7% в 2013г.; в среднем равен 43,4% от общего числа. Удельный вес инвалидов пенсионного возраста составлял 23,5% в 2006 г., увеличивался до 27,2% в 2008г., до 30,7-33,7% в 2009-2010гг., до 36,7% в 2011г. до 40,2% в 2012г., равен 42,6% в 2013г.; в среднем составлял 31,5% от общего числа (таблица 25,26 и рисунок 16,17).
Абсолютное число Структура в % Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст до 44 лет м – 45-59 лет, ж – 45-54 лет м – 60 лет и старше, ж – 55 лет и старше Абс. число Темпроста илиубыли (в%) Абс. число Темпростаилиубыли (в%) Абс. число Темп ростаили убыли(в %) 2006 349905 108069 - 159453 - 82383 - 30,9 45,6 23,5 100,0
Рассчитан уровень общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в различном возрасте в Липецкой области и Российской Федерации за период 2006-2013гг.
Уровень общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц молодого возраста в Липецкой области составлял 37,4 в 2006 г., увеличивался до 38,5 в 2007 г. (на 2,9%), затем постоянно уменьшался до 35,2 в 2008 г. (на 8,6%), до 24,9 в 2009 г. (на 29,3%), до 17,9 в 2010 г. (на 28,1%), до 14,8 в 2011 г. (на 17,3%), до 13,1 в 2012г.(на 11,4%), равен 11,6 в 2013г.; в среднем составлял 24,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста выше, равен 160,2 в 2006 г., увеличивался до 161,7 в 2007 г. (на 0,9%), затем уменьшался до 141,1 в 2008 г. (на 12,7%), до 122,3 в 2009 г. (на 13,5%), до 63,8 в 2010 г. (на 47,8%), до 52,6 в 2011г. (на 17,6%), до 49,7 в 2012 г. (-5,5%), составлял 43,8 в 2013г.; в среднем равен 99,1 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности в пенсионном возрасте составляет 43,8 в 2006 г., уменьшается до 40,4 в 2007 г. (на 7,8%), до 28,9 в 2008 г. (на 28,5%), до 34,2 в 2009 г. (на 18,3%), до 23,1 в 2010г. (на 32,5%), увеличивается до 25,4 в 2011г. (на 9,9%), до 29,9 в 2012 г. (на 17,7%), составляет 29,5 в 2013г.; в среднем равен 31,9 на 10 тыс. соответствующего населения.
В Российской Федерации уровень общей инвалидности у лиц молодого возраста ниже, составляет 16,6 в 2006 г., затем постоянно уменьшается до 14,4 в 2007 г. (на 13,3%), до 12,6 в 2008 г. (на 12,5%), до 11,2 в 2009 г. (на 11,1%), до 10,9 в 2010 г. (на 2,7%), до 10,0 в 2011 г. (на 8,6%), до 9,4 в 2012г. (на 6,0%), равен 8,8 в 2013г.; в среднем составляет 11,7 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста ниже, чем в Липецкой области, равен 76,7 в 2006 г., уменьшался до 75,2-70,3 в 2007-2008 гг. (на 6,5%), до 61,3 в 2009 г. (на 12,8%), до 42,8 в 2010 г. (на 30,2%), до 39,5 в 2011г. (на 7,7%), до 37,6 в 2012 г. (-4,0%), до 35,4 в 2013г.; в среднем равен 58,9 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности в пенсионном возрасте составлял 28,3 в 2006 г., уменьшался до 27,2 в 2007 г. (на 3,9%), до 29,2 в 2008 г. (на 7,3%), увеличивался до 30,1 в 2009 г. (на 3,13%), уменьшался до 29,4 в 2010г. (на 2,3%), увеличивался до 30,8 в 2011г. (на 4,8%), до 31,6 в 2012 г. (на 2,6%), составлял 30,5 в 2013г.; в среднем равен 29,6 на 10 тыс. соответствующего населения.
Сведения об уровне общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в различном возрасте в Липецкой области и Российской Федерации за период 2006-2013гг. представлены в таблицах 27,28 и на рисунке 18,19.
Исследование показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации с учетом возраста
По уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц молодого возраста 1-е ранговое место в Центральном федеральном округе занимала Курская область с уровнем 25,6 в 2012г. и 22,6 в 2013г. на 10 тыс. взрослого населения. 2-е ранговое место занимала Тульская область с уровнем 11,7 в 2012г. и 11,0 в 2013г. на 10 тыс. взрослого населения. Липецкая область занимала 4-е ранговое место в 2012г. с уровнем 9,1, 5-е ранговое место в 2013г. с уровнем 8,3 на 10 тыс. взрослого населения. Самый низкий уровень первичной инвалидности в Московской области: последнее 14-е место в 2012г. с уровнем инвалидности 2,9, последнее 17-е место в 2013г. с уровнем 3,0 на 10 тыс. соответствующего населения.
Среди всех субъектов Российской Федерации Липецкая область по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц молодого возраста занимала 15-е место с уровнем инвалидности 9,1 в 2012г. (всего 57 ранговых мест), 20-е ранговое место в 2013г. с уровнем инвалидности 6,3 на 10 тыс. соответствующего населения (всего 63 ранговых места). Сведения об уровне повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц молодого возраста по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации и их ранговые места даны в таблицах 48,49,50.
Эти данные свидетельствуют о том, что по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц молодого возраста Липецкая область имеет высокие значения среди всех субъектов Российской Федерации.
По уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста 1-е ранговое место в Центральном федеральном округе занимала Курская область с уровнем 83,6 в 2012г. и 22,6 в 2013г. на 10 тыс. взрослого населения. 2-е ранговое место занимала в 2012- 2013гг. - Тульская область с уровнем 45,3 и 41,3 на 10 тыс. взрослого населения соответственно. Липецкая область занимала 7-е ранговое место в 2012г. с уровнем 38,1, 5-е ранговое место в 2013г. с уровнем 8,3 на 10 тыс. взрослого населения. Самый низкий уровень первичной инвалидности в Московской области: последнее 17-е место в 2012г. с уровнем инвалидности 13,3, последнее 17-е место в 2013г. с уровнем инвалидности 3,0 на 10 тыс. соответствующего населения.
Среди всех субъектов Российской Федерации Липецкая область по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста занимала 15-е место с уровнем инвалидности 38,1 в 2012г., 20 место в 2013г. с уровнем 8,3 на 10 тыс. соответствующего населения (всего 74 ранговых места).
Сведения об уровне повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации и их ранговые места даны в таблицах 51,52,53.
Эти данные свидетельствуют о том, что по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста Липецкая область имеет высокие значения среди всех субъектов Российской Федерации. 162 Таблица 51 Ранговые места субъектов Центрального федерального округа по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста в 2012 - 2013гг. (на 10 тыс. взрослого населения) 2012г. 2013г.
Ранговые места Регионы Центрального ФО Уровень Ранговые места Регионы По уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц пенсионного возраста 1-е ранговое место в Центральном федеральном округе занимала Курская область с уровнем 45,2 в 2012г., 47,1 на 10 тыс. взрослого населения в 2013г. 2-е ранговое место занимала в 2012-2013гг. - Смоленская область с уровнем 32,3 и 33,7 на 10 тыс. взрослого населения соответственно. Липецкая область занимала 11-е ранговое место в 2012г. с уровнем 21,1, 10-е ранговое место в 2013г. с уровнем инвалидности 22,2 на 10 тыс. взрослого населения. Самый низкий уровень первичной инвалидности в Московской области: 7,4 в 2012г., 8,6 на 10 тыс. взрослого населения в 2013г., все годы наблюдения - последнее 18-е место.
Среди всех субъектов Российской Федерации Липецкая область по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц пенсионного возраста занимала 45-е место с уровнем инвалидности 21,1 в 2012г., 40-е место с уровнем инвалидности 22,2 в 2013г. на 10 тыс. соответствующего населения (всего 72 ранговых места).
Сведения об уровне повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц среднего возраста по субъектам Центрального федерального округа и Российской Федерации и их ранговые места даны в таблицах 54,55,56. Эти данные свидетельствуют о том, что по уровню повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у лиц пенсионного возраста Липецкая область имеет средние значения среди всех субъектов Российской Федерации.
Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани после проведения реабилитационных мероприятий
В Российской Федерации удельный вес впервые признанных инвалидов (ВПИ) вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани I группы небольшой, составлял1,9% в 2008г., увеличивался до 2,1-2,5% в 2009-2011гг., равен 2,3% в 2012г., составлял 2,3% в 2013г. от общего числа ВПИ вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
В Центральном федеральном округе удельный вес ВПИ I группы ниже, составлял 1,8% в 2008-2009 гг., увеличивался до 2,4-2,1% в 2010-2011гг., уменьшается 1,9% в 2012г., равен 1,8% в 2013г. от общего числа ВПИ вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Среди субъектов Центрального федерального округа наибольший удельный вес ВПИ I группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани наблюдался в Рязанской области, равен 5,8% в 2008г., увеличивался до 7,0% в 2010г., уменьшался до 4,4% в 2011-2012гг., до 2,5 в 2013г. Больше всего ВПИ I группы в 2013г. наблюдалось в Курской области – 3,6%. Меньше всего ВПИ I группы наблюдалось в г. Москва, удельный вес их составлял 0,8% в 2008г., увеличивался до 1,1-1,6% в 20092010гг., до 1,5% в 2012г., до 1,2% в 2013г. В 2013г. наименьший удельный вес ВПИ I группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани наблюдался в Калужской области, равен 0,4%.
В Липецкой области удельный вес ВПИ I группы составлял 1,1% в 2008г., увеличивался до 1,8-2,4% в 2009-2010гг., до 3,2% в 2011г., до 3,4% в 2012г., равен 2,8% в 2013г. от общего числа ВПИ вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани I группы в Российской Федерации небольшой, составлял 0,1 в 2008-2009 гг., увеличивался до 0,2 в 2010- 2012 гг., равен 0,1 в 2013г. на 10 тыс. соответствующего населения.
В Центральном федеральном округе уровень инвалидности I группы низкий составлял 0,1 в 2008-2009 гг., увеличивался до 0,2 в 2010- 2011 гг., равен 0,1 в 2012-2013гг. на 10 тыс. соответствующего населения.
Среди субъектов Центрального федерального округа выделялась Рязанская область с уровнем инвалидности I группы 0,7 в 2008 г., который увеличивался до 0,8 в 2010г., уменьшался до 0,4 в 2011г., равен 0,3 в 2012 г. на 10 тыс. соответствующего населения и являлся самым высоким среди субъектов округа в период 2008-2012гг. В 2013г. уровень инвалидности в Рязанской области снижался до 2,7 на 10 тыс. соответствующего населения. Самый высокий уровень инвалидности наблюдался в 2013г. в Курской области, составлял 3,6 на 10 тыс. соответствующего населения. Низкий уровень первичной инвалидности I группы наблюдался в г. Москва и Калужской области, составлял 0,0-0,1 во все годы наблюдения.
В Липецкой области уровень ВПИ I группы составлял 0,1 в 2008 г., увеличивался до 0,3 в 2009-2011гг., до 0,4 в 2012г., равен 0,2 в 2013г. на 10 тыс. соответствующего населения, в 2008г. равен показателям, а в последующие годы выше, чем в Российской Федерации и Центральном федеральном округе.
Сведения структуре первичной инвалидности I группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации, Центральном федеральном округе и его субъектах в 2008-2013гг. представлены в таблице 99.
Показатели первичной инвалидности I группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации, Центральном федеральном округе, его субъектах в 2008-2013гг. (уровень на 10 тыс. взрослого населения)
Регионы РФ Годы 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Абс. число % уров ень Абс. число % уров ень Абс. число % уров ень Абс. число % уров ень Абс. число % уров ень Абс. число % уров ень Российская Федерация 1547 1,9 0,1 1734 2Д 0,1 2222 2,7 0,2 2033 2,5 0,2 1822 2,3 0,2 1699 2,3 0,1
Удельный вес ВПИ II группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации составлял 34,6% в 2008г., уменьшался до 31,3-23,5% в 2009-2011гг., до 21,3% в 2012г., составлял 19,8% в 2013г.
В Центральном федеральном округе удельный вес ВПИ II группы ниже, составлял 34,3% в 2008 г., уменьшался до 30,5-22,6% в 2009-2011гг., до 20,0% в 2012г., составлял 17,0% в 2013г.
Среди субъектов Центрального федерального округа наибольший удельный вес ВПИ II группы вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани наблюдался в Рязанской области, равен 62,2% в 2008г., уменьшался до 54,3-46,5% в 2009-2010г., до 39,2-29,7% в 2011-2012гг., составлял 25,4% в 2013г. В Ярославской области удельный вес ВПИ II группы также высок, равен 53,5% в 2008г., уменьшался до 50,4-34,7% в 2009-2011гг., до 19,9% в 2012г., составлял 17,3 в 2013г. Меньше всего ВПИ II группы наблюдалось в Калужской области и Костромской областях, удельный вес их составлял соответственно 5,7% и 5,3% в 2013г.
В Липецкой области удельный вес инвалидов II группы составлял 33,1% в 2008г., увеличивался до 33,9% в 2009г., уменьшался до 20,8-14,1% в 2010-11гг., до 14,8% в 2012г., равен 12,9% в 2013г.
Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани II группы в Российской Федерации составлял 2,2 в 2008г., уменьшался до 2,2-1,7 в 2009-2011 гг., до 1,5 в 2012 гг., равен 1,3 в 2013г. на 10 тыс. соответствующего населения.
В Центральном федеральном округе уровень инвалидности II группы составлял 2,3 в 2008-2009 гг., уменьшался до 2,0-1,8 в 2010- 2011 гг., до 1,5 в 2012г., равен 1,2 в 2013г. на 10 тыс. соответствующего населения.
