Введение к работе
Актуальность темы исследования:
В настоящее время в структуре заболеваемости и смертности населения на первом месте стоят болезни неинфекционного характера, к числу которых относится сахарный диабет (СД). По данным экспертов ВОЗ заболеваемость СД носит характер эпидемии, охватывающей все экономически развитые страны. Общее число больных СД в мире в настоящее время составляет 230 млн. человек, а к 2025 году число их достигнет 380 миллионов человек. При этом доля больных с СД 2 типа составляет 85- 90%. Следует отметить, что последние два десятилетия характеризуются значительным ростом заболеваемости СД 2 типа и среди детей и подростков. В отличие от других форм СД, фактическая распространенность СД 2 типа превышает регистрируемую в 3-5 раз. К этому числу следует добавить лиц с НТГ, которые представляют начальную стадию заболевания По данным отечественных эпидемиологических исследований распространенность СД в России колеблется от 0,1 до 4,1% (Дедов И.И., СунцовЮ.И.)(1995 г.)
Как минимум 50-60% больных с сахарным диабетом остаются не диагностированными. По данным выборочного эпидемиологического исследования проведенного в г Москве (1998г) фактическая распространенность СД 2 типа превышала регистрируемую в 2 раза у мужчин, в 2,37- у женщин.
Учитывая весьма скудную клиническую картину или полное отсутствие симптомов СД 2 типа к моменту установления диагноза, длительность заболевания составляет 7-12 лет. (Harris М.,1994). К этому времени выявляется достаточно высокий процент сосудистых осложнений. Длительная хроническая гипергликемия и сопутствующие метаболические нарушения - такие, как дислипидемия и гипертензия, приводят к развитию микро- и макрососудистых осложнений. К моменту установления диагноза
2 около 40% имеют поражение крупных сосудов, 40% микро- или макроальбуминурию, 50%-гипертензию
Учитывая такую высокую распространенность хронических сосудистых осложнений к моменту установления диагноза СД 2 типа, в последнее время возникает необходимость в выполнении программ раннего выявления больных диабетом и лиц с повышенным риском его развития с целью профилактики развития сосудистых осложнений.
Цель исследования: изучить эпидеимиологическую ситуацию сахарного диабета 2 типа и его осложнений в различных регионах Российской Федерации (Москва, Ростовская область, Свердловская область, Нижегородская область, Тюменская область) и оценить распрострпненность и роль некоторых известных факторов риска развития микрососудистых и сердечно- сосудистых осложнений. Задачи исследования:
1.Изучить распространенность нарушений углеводного обмена (нарушения толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа) методом случайной выборки населения в 5 регионах России.
2.Провести сравнительный анализ фактической и регистрируемой распространенности сахарного диабета 2 типа
3. Изучить распространенность микро- и макроваскулярных осложнений у
выявленных больных СД 2 типа.
4. Определить значимость факторов риска развития осложнений у
выявленных на скрининге больных с сахарным диабетом 2 типа
Научная новизна. Впервые проведено комплексное скрининговое исследование населения 5-ти административных регионов РФ, в котором изучена фактическая распространенность сахарного диабета 2 типа, определены возрастные особенности риска развития СД 2 типа и его осложнений, выявлены особенности распространения микро- и макрососудистых осложнений у больных с выявленным сахарным диабетом 2 типа, характерные для обследованных регионов РФ, определена значимость
основных факторов риска поздних осложнений с использованием
математических моделей прогнозирования их развития.
Внедрение: Результаты работы внедрены в практику здравоохранения
обследованных регионов, отделения «Эпидемиологии и Государственного
регистра сахарного диабета» ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологии. Основные
результаты исследований, представленных в диссертации, доложены на II
Диабетологическом конгрессе (май 2004), XII Международном конгрессе
эндокринологов (Лиссабон, 2004), на V Всероссийском конгрессе
эндокринологов (Москва, 2006), 19-м World Congress IDF (Кейптаун, 2006),
обсуждены на ежегодной конференции молодых ученых (Москва, ЭНЦ
РАМН, 2005г).
Апробация работы Основные положения диссертации представлены на
межотделенческой конференции ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологии (27 марта
2007г)
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 131 странице
