Введение к работе
Актуальность темы. Сколиоз является одним из самых распростра-SHHHTC заболеваний детского л подрасткового возраста. Для больных шлиозом старших возрастных групп характерны не только повышен-ія заболеваешсть и сыертность, но и снижение трудовой активности шотЬ'ДО инвалидности в сочетании с социально-бытовыми проблемами !азьшш А.И., Стоков Л.Д., 1980). Причиной этого является наруше-te деятельности жизненно вазных органов и систем, в первую оче-їдь - дахательной, обеспечиваемой функцией легких и сердца, рас-яогенннх в грудной полости, которая деформируется параллельно огресснрованию искривления позвоночного столба (Воробьева A.M., 80; Bo"ff«- + OJ 1984 и др.).
Предотвращение нарастания тяжелых инвалндизпрующих изменений зкоано только при прерывании развития сколиотической болезни средством коррепгрующих оперативных вмешательств на позвоночном олбе (Казьмин А.И., Фищенко В.Я., 1974; Ma.*-*-'>r*%U-n t 197З; Г. Р. УатпеА, 1976). Предложенные в последние года сложные методы рургнческого лечения сколиоза связаны с длительным наркозом, вирной травматазацией мягких тканей и позвонков. Операции сопрс— вдаются значительной кровопотерей и глубокими гуморальными сдви-ш, влияющими на прокоагулянтнув и фнбринолитическую активность эвн. Несмотря на то, что больных сколиозом оперлругт в молодом :расте, патологические изменения в системе гемостаза могут спо-5ствоЕать развитии гроыбоэмболических осложнений (Нейман И.З., :оавт., 1977; Коляденко Д.Г. и соавт., 1984; малога U.H., 1985; эл-Ы/Жч AJ.L, Lett/* R.M-, РаДеі. L. R., 1987; LockwodJ &" buUe-nC, MCbich.n S-X , 1988).
Отдельные сообщения d6 изменении ксагуляцнонных и $нбряноди-тическкх свойств крови у больных сколиозом (Матова И.Н., Королева А.Е., 1974; Udev> Є4 <хі , 1980; Коляденю І.Г., 1984) ве позволяет составить отчетливого представления о функциональном состоянии сложной и лабильной системы гешокоагуляциж при сколио-тической болезни. В литературе имеются немногочисленные сообщена посвященные изучению изменений в системе геиокоагуляции при оперативных вмешательствах по поводу сколиоза (Короленко О.А., 1976 Аракчеев А.И., 1980; Кодядевко Л.Г., 1983). Рекомендации по щюф лактике послеоперационных троибоэмболических осложнений у больны сколиозом отсутствуют.
Возможность развития тяжелых тромбоэмбодических осложнений определяет необходимость детального изучения механизмов нарушена функционального состояния системы гемокоагулящш у больных сколи зом и выявления лиц с .активацией внутрксосудистого свертывания крови в послеоперационном периоде в проведения специфической прс филактики венозных тромбов и эмболии легочной артерии.
Цель и задачи "работы. Целью работы явилось изучение коагуш щих свойств крови у больных сколиозом на различных этапах дечеш и определение показаний к проведению специфической профілактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Для осуществления поставленной цели были намечены следующи задачи:
-
Изучить коагуляционные в фибрннолитическнв свойства кро у больных сколиозом до оперативных вмешательств.
-
Провести исследование коагуляцгонных и фябргнолитически свойств крови после оперативных вмешательств на позвоночнике.
-
Определять состояние системы гемостаза в зависимости м длительности наркоза, операции и кровопотери.
-
Провести анализ послеоперационных тромбоэмболических ослож->нчй у больных сколиозом.
-
Разработать методику профилактики тромбоэмболических ос-«шений.
