Введение к работе
Актуальность проблемы. їїосттравмгтнчееклй деформпруюітпй артроз на протяжении последним десятилетий занимает одно из зедушлх мест среди причин стойкой утраты трудоспособности и инвалидности ( 5. IL Бондаренко, 1978; А. I. АСцрахманов, 1979; П. М Еклпнекнй, 1990: J. Laurence, 1971-, P.Jos-Roland. 135C0.
Деформкруктий артроз голеностопного сустава :і плоскосто
пие чаще scero раазнззютоя из-за елолньк переломов лодыжек,
переломе-зкеихов оупннационнс-прснапнокно-ЭЕерсискного типа
повреждений, переломов пяточной ;: - таранной костей
(ЕП. АОельпез, 1972; 3. Еуткявіїчуо, 19^7; 0. И. Еилык, 19Ео: А. С. Исаков, 1955; .' IIL А. Езйкагамс"етов, 159D; 2. Takeire , M-Harayan, С. Kukulka , І. Pasirai іаг,, 1575; Н. Hansen, V. Da^holt, ;'!. 5. Тег;гап2еп, 1979).
Несмотря на голе:;;:, достигнутые з лечении сдохнын повреждений голеностопного сустаза частота псеттрав^атпческого де-ферыпруспгего агтрова сустава колеблется от Е4.7 де ?С'.\, а псоттразкатичеокспо плоскостопій до 12,5* (Е. И. 7овакоз.:559; Е. л, Гурьев, 1972; II':'.. Гинатуллпн, 1952: А. 3. Д-ссупоЕ, 1^92: 5. i-a Cav3,i555; Н. Ecrrell: ,1975).
Частота псоттравмзепческото детсрилрукшего артроза :г плоскостопия, неудозлетзо-лтелькые результаті: лечения, огромные материальные затраты дпктунт необходимость поиска Солее эффективных методов лечения слолных повреждений голеностопного сустава и профилактики дефермирущего артроза и плоскостопия.
Основными факторами оСуслазлиЕаюшкми разЕитие поеттранма-тпческого деформирующего артроза голеностопного сустава л
ПЛОСКОСТОПИЯ ЯЕЛЯгОТСЯ:
а) диагностические ошибки;
....5) многократная-репозиция;
в)'релюксация и вторичное смещение ОТ-ТОМКОВ; .".' г) неточное сопоставление костных отломков и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей; - д) запоздалое функциональное лечение;
е) преждевременное прекращение иммобилизации и ранняя
осевая нагрузка;
ж) отсутствие лечебно-профилактических мероприятий по
формированию свода стопы б момент репозиции и фиксации го
леностопного сустава;
з) недостаточное ортопедическое пособие после сращения
пере домов.
Устранение либо значительное снижение влияния вышеуказанных негативны:-: факторов позволят значительно снизить частоту пост-травматического деформирующего артроза голеностопного сустава II плоскостопия.
Целью настоящего исследования является профилактика деформирующего артроза и плоскостопия при сложных повреждения:-: голеностопного оустаЕа.
-
разработан новые способы и устройства, предупреждающие развитие деформпруюиего артроза и плоскостопия при сложных повреддениях голеностопного сустава;
-
изучить результаты лечения сложных повреждений при применении предложенных способов и устройств.
2) определить экономическую эффективность предложенных способов и устройств профилактики деформирующего артроза н плоскостопия.
Научная новизна. Разработаны новые способы и устройства, позволяющие осуществить щадящую, точную репозиции костных от-
- 4 -дсмксв, восстановить конгруэнтность сустаЕяых поверхностей, сформировать свод стопы при сводных повреждениях голеностопного сустава, тем самым предупредить развитие деформирующего артроза и плоскостопия, з частности:
а) устройство для репозиции лодыжек, устранения подвывиха и формирование свода стопы; 5) способ трансартикудярной фиксации голеностопного сустава; в) устройство для репозиции и фиксации переднего и заднего края бсдьиеберцовой кости;
Практическая значимость работы. Предложенные способы и устройства позволяют сократить средние сроки нетрудоспособности, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения и получить экономический эффект в 11.320 тенге иа расчета на едкого Сольного с закрытыми сложными повреждениями голеностопного сустава.
Апробация ЮіР. Основные положения диссертационной работы доложены на IV съевде травматологов к ортопедов Средней Азии и
Казахстана (г. Фрунзе, 1988 г.), пленум? травматологов и ортопедов Казахстана (г. Чимкент, 1930 г.), IV пленуме травматсло-гое л ортопедов Казахстана (г. Актюбинск, 1392 г.), заседании проблемкой комікси; ПКТО (г. Москва, 1991 г.), в Семипалатинском Государственном медицинском институте (1894, 1995 гг.). Реализация. По теме диссертации опубликована 55 работа, из них 25 б центральных научных медицинских журнала;-:, получено 11 авторских свидетельств на изобретение и 2 решения НШГПЗ на их выдачу. Предложенные методы внедрены в трзвматодоги-
лесь на ВДНХ Каз. ССР, СССР.
3) экономическая эффективное?! предложенных способов ченпк и устройств.
Объем и структура работы Диссертация носит клинический характер, ее материалы изложены на 163 страницах машинописи, иллюстрированы Е5 рисунками, 25 таблицами, 39 фотографіями. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, зыеодое, указателя литературы и приложений.
![Ранняя послеоперационная реабилитация больных с внутрисуставными повреждениями коленного сустава [Электронный ресурс]](/i/i/4295/211945.png "Ранняя послеоперационная реабилитация больных с внутрисуставными повреждениями коленного сустава [Электронный ресурс] Кривошапко Гюльнара Мубараковна")
