Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: рост числа аварийных выбросов радиоизотопов в окружающую среду прогрессивно увеличивает загрязнение местности все больших территорий страны,со значительным повышением риска радиогенных нарушений.В составе радиоактивных выпадений, содержится значительное количество элементов,избирательно фиксирующихся в костной ткани.Прием в пищу загрязненных продуктов также способствует к накоплению остеотропяых радионуклидов,активно включающихся в остеогенез,параллельно облучая окружающие ткани.приводя к интенсивному вторичному излучению,!! в свою очередь оказывает влияние на репарацию.Это ставит врачей перед проблемой лечения не только травматической болезни, но и нарушений, происходящих в организме под воздействием хронического облучения.Особенно актуальными эти проблемы становятся для районов,подвергшихся загрязнению местности радиоактивными отходами в результате аварии на Чернобыльской АЭС.В момент взрыва на ЧАЭС в 1 час 23 мин 26 апреля 1986г.произошел выброс около 64 кг радиоактивных продуктов.Облако радионуклидов с дождем достигло ряда зарубежных стран.В России наиболее пострадали Брянская, Ка-лужская.Тульская,Орловская области.
Интенсивный выброс радиоактивных газов и аэрозолей из аварийного блока ЧАЭС, продолжавшийся 10 дней обусловил загрязнение местности смесью более 30 радионуклидов.в том числе цезием, стронцием,плутонием,рутением,йодом, барием,церием и др.Сложность проблемы усугубляется присутствием нуклидов, которые не достигают равновесия в организме человека даже за 50 лет.т.е. повреждающее действие радиации сохраняется практически всю жизнь.
В многочисленных опытах на животных до взрыва на ЧАЭС, исследовались функциональные и структурные изменения органов,систем после внешнего облучения различными видами проникающей радиации,а также при действии естественных и искусственных радиоизотопов. Изучались изменения в условиях облучения костной системы(ГрицановА.И.,1967;Бритун А.И.,1969;Постолов А.М.,1980;Крылов В.М,1982;Сазонова Н.А.,1982;Москалев Ю.И.,1989,1991).При этом наблюдается задержка начала консолидации костных отломков .медленное и не-
совершенное образование костной мозоли,наклонность к образованию ложных суставов.Следовательно.наряду с эффектив- . ной защитой населения от дальнейшего облучения, в настоящее , время стоит задача уменьшить его возможные медицинские последствия в ближайшие и отдаленные сроки после загрязнения радионуклидами.в том числе костной ткани. Вместе с тем,в, доступной нам литературе не приводится информация о консолидации переломов после аварий на АЭС,сопровождающихся выбросом радиоактивных веществ в атмосферу.
Исходя из вышеизложенного, ЦЕЛЬ исследования-изучение клинико-статистических особенностей заживления закрытых переломов голени в местности, загрязненной радионуклидами,с разработкой и определением эффективности дополнительного ме-дикаментозного лечения,направленного на коррекцию радиогенных нарушений.
1.Изучить сроки консолидации переломов голени в различных условиях (до и после аварии на ЧАЭС),оценить частоту возникающих осложнений, исходы и срок выздоровления.
2.Определить основные показания и ограничения в выборе метода лечения больных,живущих в радиационно небла-» гоприятных регионах.
3.Разработать схему дополнительной медикаментозной коррекции происходящих в организме нарушений.
4.Разработать научно обоснованные рекомендации по наиболее оптимальному ведению больных в условиях повышенной радиации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: впервые произведен анализ и изучение консолидации переломов под воздействием постоянного внешнего и внутреннего облучения организма за счет техногенного загрязнения почвы и инкорпорированных радионуклидов. Впервые изучено сращение переломов в отдаленный период (по прошествии нескольких лет после аварии на ЧАЭС) и в условиях продолжающегося облучения.Наблюдения проводились за пострадавшими людьми.а не за животными, как это делалось до нас. В связи с тем,что практически не освещены вопросы лечения травматологических больных в условиях ионизирующего облучения,разработана и применена схема комплексного медикаментозного их лечения,направленная на коррекцию радиогенных нарушений.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Получена новая информация о клинико-рентгенологических особенностях консолидации переломов в условиях хронического
облучения,что позволяет правильно оценить состояние пострадавших,выбрать метод лечения и составить прогноз на период реабилитации.Разработана схема комплексного медикаментозного лечения.включающая препараты фармакологического и растительного происхождения.действие которых направлено на коррекцию радиогенных нарушений.Результаты работы позволили разработать рекомендации по наиболее оптимальному лечению больных в радиационно загрязненной местности.
На защиту выносятся следующие ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
1 .Длительное облучение организма извне за счет повышенного
гамма-фона и за счет инкорпорированных остеотропных
радионуклидов изнутри замедляет процессы остеорепарации.
2.Показания к оперативному лечению переломов в условиях облучения из-за труднопрогнозируемой репарации мягких тканей и возможностью присоединения осложнений необходимо ограничивать.
3.Применение комплексного медикаментозного лечения нормализует процесс консолидации.
4.0существление медикаментозных защитных мероприятий.в частности,повышение антирадиационной защищенности конкретных травматологических больных,эффективное лечение и оздоровление их-один из факторов обеспечения высоких показателей здоровья проживающего населения в загрязненном районе.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения,5 глав,заключения, выводов,списка ли-тературы,приложения.Работа иллюстрирована рисунками и таблицами,имеются фоторепродукции ренгенограмм. Библиографический указатель содержит 170 источников,в том числе 72 иностранных.
