Введение к работе
L Актуальность работы. Проблема восстановления утраченной функции локтевого сустава остается нерешенной.
Одним из методов ее восстановления является эндопротезирова-ние. Оно в ряде случаев является методом выбора (В.Ю.Голяховский,. 1974; R.Bee , 1980).
К настоящему времени предложено большое количество моделей ' эндопротезов из металлов, органических соединений и их комбинаций ( M.Jtueat , 1975; tf ievy , 1985).
Применение эвдопротезов существенно улучшило результаты лечения тяжелой патологии локтевого сустава. Однако широкое распространение метода и накопление опыта позволило выявить ряд серьезных осложнений. Особенно важным остается вопрос создания оптимальной конструкции эндопротеза локтевого сустава и проблема его прочной и долговечной фиксации в плечевой кости ( R.Ross et а , 1984; H.G.FL^ie et аВ , 1987). Кроме этого нет четких критериев в определении показаний для эндопротезированкя; не разработана методика восстановительного лечения в послеоперационном периоде.
Цель работы: Улучшение результатов экдопротезирования на основе использования оригинальной конструкции эндопротеза локтевого сустава.
Задачи исследования:
-
Создать шарнирный эндопротез локтевого сустава, обеспечивающий более надежное крепление к плечевой кости п позволяющий воспроизвести достаточный объем движений в локтевом суставе.
-
Разработать методику оперативного вмешательства и инструментарий для применения эндопротеза.
-
Уточнить показания для эвдопротезирования локтевого сустава.
4. Усовершенствовать методику ведения больных в послеоперационном периоде.
Научная новизна заключается в изучении эффективности, а также совершенствовании эндопрогезировашш, как способа оперативного лечения тяжелых форм патологии локтевого сустава при помощи оригинальных конструкций эндопротезов, позволяющих обеспечить ротационную устойчивость предплечья, наряду с боковой стабильностью и воспроизведением достаточного объема движений без применения костного цемента.
Практическая ценность заключается в разработке эффективного способа оперативного лечения тяжелых форм патологии локтевого сустава и устройств для его выполнения (авторские свидетельства И 719623 и № 1600757), в совериенствоваши методики эндопротезирования локтевого сустава.
Положения, выдвигаемые на защиту;
-
Конструкция шарнирного эвдопротеза локтевого сустава,
-
Методика оперативного вмешательства при импланта'зїи предложенного нами эндопротеза локтевого сустава.
3. Показания к тотальному ондопротезировали» локтевого сустава.
Внедрение результатов исследования. Метод эндопротезирования
локтевого сустава, предложенными нами моделями протезов, используется в Прокопьевской областной клинической ортопедо-хирургической больнице восстановительного лечения, в Новосибирской городской клинической больнице скорой медицинской ПОМОЩИ 1І I.
. Агшробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 199-м заседании общества травматологов-ортопедов Кузбасса 29.09.1978г.j на межобластной конференции рационализаторов и изобретателей, Новосибирск, 12.II.1980г.; на 221 8аседашш Новосибирского научного медицинского общества орто-
педов-травматологов 22.01.1986г. j на заседашш Ученого Совета харьковского НИИ ортопедии-и травматологии им.М.И.Ситенко.
Публикации: По матеріалам диссертации опубликовано 2 печатные работы, из них одна - в центральной печати. Получено 2 авторских свидетельства, 3 рационализаторских предложения.
Объем и структура диссертации, диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы.