Введение к работе
Актуальность темы. Одним из приоритетных направлений социально-экономической политики страны Президент Российской Федерации определил развитие Дальнего Востока, в том числе Курильских островов (Сахалинской области). В соответствии с постановлением Правительства РФ №478 от 09.08.2006 года, на территории региона реализуется Федеральная целевая программа «Социально-экономическое развитие Курильских островов (Сахалинская область) на 2007 -2015 годы», включающая вопросы совершенствования лекарственного обеспечения населения.
Запасы нефти и газа на шельфе острова стали важным фактором экономического развития не только Сахалинской области, но и всего Азиатско-Тихоокеанского региона, нефтегазовые проекты (Сахалин-1, Сахалин-2, Сахалин-5) являются крупнейшими инвестиционными проектами в России. Географическое положение Сахалина, его богатейшие ресурсы способствуют активному развитию внешнеэкономических связей, за счет которых области удаётся компенсировать отрицательное влияние географической удалённости и привлекать трудовые ресурсы различных профессий.
Осуществление нефтегазовых проектов происходит в отдаленных районах, при повышенной сейсмической активности, смене природно-климатических условий. Сотрудники нефтегазовой отрасли трудятся вахтовым методом на удалённых объектах как на суше (удалены от ближайших стационарных медицинских и аптечных организаций более чем на 90 км при фактически отсутствии транспортной доступности), так и на нефтедобывающих платформах в море, что требует особых подходов при организации фармацевтической помощи работающему населению.
Современные теоретические основы организации лекарственного обеспечения различных групп населения, преимущественно на федеральном уровне, представлены в работах ряда отечественных ученых: Л.В. Мошковой, С.Г. Сбоевой, Н.Б. Дремовой, Н.Н. Каревой, В.В. Гацана, Е.Е. Лоскутовой,
А.В.Солонининой, С.В.Кононовой, Е.А.Максимкиной и других. Исследование И.В. Вороновича заключалось в разработке методических подходов к оптимизации управления качеством фармацевтической деятельности на территории Сахалинской области, но особенности оказания фармацевтической помощи работникам нефтегазового комплекса в данной работе не рассматривались.
В связи с этим, вопросы совершенствования лекарственного обеспечения лиц, работающих на удалённых объектах в рамках нефтегазовых проектов на территории Сахалинской области, в настоящее время являются актуальными для фармацевтической науки и практики.
Целью исследования явилась разработка организационно-методических мероприятий, направленных на совершенствование лекарственного обеспечения работающего населения удалённых объектов нефтегазового комплекса Сахалинской области.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
-
Изучить и обобщить данные отечественной и зарубежной литературы, характеризующие региональные особенности организации фармацевтической помощи в Сахалинской области.
-
Провести анализ медико-демографических, социально-экономических факторов, влияющих на региональный фармацевтический рынок.
-
Изучить заболеваемость населения Сахалинской области, и лиц, работающих на удаленных объектах нефтегазового комплекса.
-
Научно обосновать и разработать организационно-методические мероприятия по совершенствованию лекарственного обеспечения (ЛО) работников нефтегазового комплекса Сахалинской области, включающие: оптимизацию ассортимента индивидуальной сумки-укладки для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи на удалённых объектах; стандартизацию работы аптечной организации в области оборота наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ); обоснование управленческого подхода в области работы с фармацевтическими отходами.
-
С использованием метода поэтапного калькулирования сформировать оптимальный ассортимент фармацевтических товаров.
-
Провести экспертную оценку результатов внедрения организационно-методических мероприятий по совершенствованию ЛО удалённых объектов с позиции системы менеджмента качества (СМК).
-
Разработать экономико-математическую модель процесса оказания фармацевтической помощи на удаленных объектах нефтегазового комплекса и составить прогноз финансовых ресурсов для ЛО лиц удалённых объектов Сахалинской области.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава (№ регистрации 0120.0950103).
Методологической основой исследования явились основные положения теории фармацевтического маркетинга и менеджмента, принципы системного, ситуационного анализа, регионального подхода при изучении ЛО лиц на удалённых объектах нефтегазового комплекса.
В процессе выполнения исследования применялись методы экономико-математического, маркетингового, финансового, контент-анализа, корреляционно-регрессионного анализа, поэтапное калькулирование, SPACE – метод, прогнозирования (наименьших квадратов, скользящих средних). Обработка информации, результатов исследования и экономико-математическое моделирование проводилось с применением пакета прикладных программ для ЭВМ Microsoft Word, Excel, Matlab, Statistica.
Объектами исследования явились законодательные акты и нормативно-правовые документы органов государственного управления администрации Сахалинской области, данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Сахалинской области, областных управлений Здравоохранения и Фармации Сахалинской области за 2000-2009 годы, данные бухгалтерской отчётности, материалы социологического опроса экспертов, стандарты ISOS (Ph. Services SOPP).
Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование по совершенствованию ЛО работающего населения удаленных объектов нефтегазового комплекса Сахалинской области.
Выявлено, что основными факторами, оказывающими существенное влияние на развитие регионального фармацевтического рынка Сахалинской области, являются: показатели заболеваемости (коэффициент корреляции k = -0,944), демографические факторы (коэффициент корреляции k = -0,900); географические и природно-климатические факторы (коэффициент корреляции k = 0,872), экономические факторы (коэффициент корреляции k = -0,7626).
Впервые разработан и внедрен метод поэтапного калькулирования затрат, который позволил сформировать ассортимент, обеспечивающий аптечной организации безубыточное хозяйствование.
Предложены и обоснованы организационно-методические мероприятия по совершенствованию ЛО работников нефтегазового комплекса Сахалинской области, включающие: формирование оптимального ассортимента лекарственных препаратов (ЛП) и изделий медицинского назначения (ИМН) для сумок – укладок при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи; обоснование управленческого подхода по обороту НС, ПВ и уничтожению фармацевтических отходов.
По результатам системного анализа разработаны методические рекомендации по реализации СМК в процессе осуществления фармацевтической деятельности АО.
Впервые разработана и апробирована экономико-математическая модель процесса оказания фармацевтической помощи и составлен прогноз необходимого объема финансовых ресурсов для ЛО работающего населения удаленных объектов нефтегазового комплекса Сахалинской области.
Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Внедрение разработанных организационно-методических мероприятий, направленных на совершенствование ЛО работников нефтегазового комплекса Сахалинской области, позволяет с позиции СМК сформировать безубыточный ассортимент фармацевтических товаров для аптечной организации, оптимизировать ассортимент сумок – укладок для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, совершенствовать процессы оборота НС, ПВ и уничтожения фармацевтических отходов. Разработанная экономико-математическая модель процесса оказания фармацевтической помощи для аптечной организации позволила осуществить прогнозирование необходимого объема финансовых ресурсов на ЛО удаленных объектов нефтегазового комплекса на 2011-2012 годы.
По результатам проведённых исследований внедрены:
1. Методические рекомендации «Внедрение системы менеджмента качества в аптеке» (акт внедрения ГУ ОТП «Фармация» Сахалинской области» г. Южно-Сахалинск от 16.04.2010; акт внедрения «ГП «Фармация» ЕАО» г. Биробиджан от 26.02.2010; акт внедрения «ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора – Камчатский филиал» от 23.04.2010; акт внедрения «ЗАО НПК «Катрен» Хабаровский филиал от 26.01.2010; акт внедрения «ОАО Компания «Гедеон-Рихтер» от 15.05. 2010).
2. Методические рекомендации по совершенствованию работы фармацевтических организаций в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ (акт внедрения №2586 Департамент здравоохранения Сахалинской области от 30.12.2004; акт внедрения Управление Здравоохранения Правительства ЕАО г. Биробиджан от 26.02.2010; акт внедрения «ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора – Камчатский филиал» от 23.04.2010; акт внедрения ООО «Айланд Эйд» от 16.02.2005).
3. Методические указания «Использование метода поэтапного калькулирования для совершенствования ассортимента фармацевтических организаций» (акт внедрения ГУ ОТП «Фармация» Сахалинской области» г. Южно-Сахалинск от 16.04.2010; акт внедрения «ГУП ЦГА №5» г. Южно-Сахалинск от 16.04.2010; акт внедрения Управление Здравоохранения Правительства ЕАО г. Биробиджан от 26.02.2010; акт внедрения «ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора – Камчатский филиал» от 23.04.2010; акт внедрения «ООО «Земский Доктор» г. Хабаровск от 12.02.2009; акт внедрения «ООО «Тибет-Амур» г. Хабаровск от 05.03.2009; акт внедрения «ЗАО НПК «Катрен» (Хабаровский филиал) от 26.01.2010; акт внедрения «ООО «Аптека Аргысмедстрах» г. Якутск от 09.03.2009).
4. Методические указания «Совершенствование системы управления опасными отходами» (акт внедрения «ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора – Камчатский филиал» от 21.04.2010; акт внедрения «Управление Росздравнадзора по Камчатскому краю» г. Петропавловск-Камчатский от 22.04.2010; акт внедрения «МУП ЦРА №29 г. Спасск - Дальний Приморского края от 26.04.2010).
5. «Алгоритм построения экономико-математической модели, описывающей комплексный процесс оказания фармацевтических услуг» (акт внедрения «ОАО Компания «Гедеон-Рихтер» от 15.05.2010).
Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и результаты исследования:
данные анализа основных медико-демографических и социально-экономических показателей, оказывающих влияние на региональный фармацевтический рынок Сахалинской области;
результаты анализа заболеваемости населения Сахалинской области и работающих на удаленных объектах нефтегазового комплекса;
результаты метода поэтапного калькулирования затрат, позволившего сформировать безубыточный ассортимент для аптечной организации;
научно обоснованные организационно-методические рекомендации по совершенствованию ЛО удалённых объектов нефтегазового комплекса Сахалинской области, включающие: формирование оптимального ассортимента ЛП сумок-укладок для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; обоснование управленческого подхода по обороту НС и ПВ, по уничтожению фармацевтических отходов;
научно обоснованные методические материалы по реализации СМК в процессе осуществления фармацевтической деятельности;
разработанная экономико-математическая модель процесса оказания фармацевтической помощи и результаты прогноза объемов финансовых ресурсов, необходимых для гарантированного ЛО удаленных объектов нефтегазового комплекса Сахалинской области.
Апробация результатов исследования. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на VII международном конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» Томск, 2006; V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», (конкурс молодых ученых – диплом за первое место ГУ НИИ медицины труда РАМН в номинации «Правовые и нормативно-методические аспекты медико-социального обеспечения работников (в т.ч. работа вахтовым методом, работа мигрантов, этические проблемы, аккредитация, лицензирование, менеджмент) Москва, 2006; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» Архангельск, 2006; II Международной научной конференции «The problems of international integration of educational standards» Париж (Франция) - Лондон (Великобритания), 2007; Дальневосточной региональной научно-практической конференции «Дальневосточная Фармация – Основные Тенденции Развития», Хабаровск, 2009.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 24 печатные работы, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 23 рисунками и 30 таблицами; имеется 19 приложений. Библиография включает 129 источников литературы, в том числе 21 на иностранном языке.
