Введение к работе
Актуальность темы. Ситуация в области отечественного детского здравоохранения является тревожной, так как здоровым признано только 10% детского населения. Эту оценку позволяет дать следующая триада причин: недостаточность финансирования здравоохранения в целом, недоступность для значительной части российских детей высоких медицинских технологий, неблагоприятный уровень важнейших показателей состояния здоровья детского населения. Сложившиеся обстоятельства заставляют искать новые подходы, расставлять другие акценты, определять иные пути в разработке и реализации политики в области охраны здоровья детей. Одним из рычагов, способным позитивно воздействовать на состояние здоровья детей, является региональный подход в проведении этой политики. Научным обеспечением регионального подхода служит новая концепция исследования и оценки здоровья детей, суть которой обозначена термином «социальная медицинская география». Предметом исследования в таком случае становится взаимосвязь показателей здоровья с особенностями социальной, экономической и другой среды региона.
В России ежедневно более 25% больных обращаются в лечебно-профилактические учреждения с заболеваниями оріанов дыхания преимущественно верхнего отдела. В структуре заболеваемости детей патология дыхательных путей составляет традиционно высокий удельный вес (более 46% в целом по РФ). Распространенность данной патологии приобрела глобальный характер. Поэтому на государственном уровне разработана целевая федеральная программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 годы». Осуществление эффективных профилактических мероприятий в пульмонологии в соответствии с программой позволит качественно изменить медицинскую помощь большой группе населения с заболеваниями системы органов дыхания. Нехватка ресурсов в системах бюджетного и страхового финансирования медицинской и фармацевтической помощи обострили проблему рационального использования лекарственных средств, которая может быть решена на основе комплекса маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке.
Разработкой методологических подходов к проведению маркетинговых исследований на отечественном рынке лекарственных средств занимались такие известные ученые, как В.Л. Багирова, Г.Т. Глембоцкая, Н.Б. Дремова, Н.Н. Карева, Л.В. Кобзарь, Г.Ф. Лозовая, Л.В. Мошкова, П.В. Лопатин, С.Г. Сбоева, Р.С. Скулкова, А.В. Солонинина и др. Решением проблемы совершенствования лекарственного обеспечения населения Южного федерального округа занимались Н.М. Бат, В.В. Гацан, С.А. Парфейников.
Однако проведенные ранее маркетинговые исследования в области пульмонологии касались вопросов повышения качества и доступности лекарственной помощи преимущественно больным туберкулезом и бронхиальной астмой различных возрастных групп. Проблема совершенствования лекарственного обеспечения детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), изучена недостаточно, в том числе и в Ставропольском крае.
Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи выполненных научных исследований.
Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка научно обоснованных методических рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения детей с острыми респираторными заболеваниями в Ставропольском крае.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
> с использованием отечественных и зарубежных источников литера
туры изучить и обобщить методологические подходы к проведению
маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке;
У проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность заболеваний органов дыхания у детей в Ставропольском крае, выявить региональные особенности;
> изучить современное состояние локального рынка лекарственных
средств Ставропольского края, используемых в педиатрии для ле
чения ОРЗ и объемы лекарственной помощи на разных этапах лече
ния данной нозологии;
провести социологические исследования различных категорий потребителей лекарственных средств для лечения ОРЗ у детей, выявить их мотивации и информационные потребности;
разработать методику определения перспективной краткосрочной потребности в лекарственных препаратах, применяющихся в педиатрии для лечения ОРЗ;
обосновать концепцию оптимизации лекарственной помощи детям, страдающим заболеваниями системы органов дыхания;
разработать научно обоснованные методические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи детям с ОРЗ.
Научная новизна исследования. С использованием положений теории маркетинга разработан методологический подход к проведению комплексных маркетинговых исследований рынка лекарственных средств для лечения заболеваний органов дыхания у детей.
По результатам системного анализа впервые в Ставропольском крае осуществлена комплексная характеристика распространенности патологии системы органов дыхания у детей с позиции влияния регионального фактора (медико-демографического, климатического, экологического).
На основе контент-анализа и метода сравнения изучено современное состояние локального рынка лекарственных средств для лечения ОРЗ у детей в Ставропольском крае.
На основе ABC-анализа и поэтапного ранжирования предложен методический подход к формированию ассортимента лекарственных препаратов с учетом объема реализации каждой номенклатурной позиции в сумме и по числу упаковок, а также уровня торговых наложений.
С использованием статистических и социологических методов изучены мотивации при выборе ЛС для лечения ОРЗ у детей различных категорий потребителей, выявлены параметры их информационных потребностей по фармакотерапии ОРЗ.
Разработана методика определения потребности в лекарственных средствах для лечения ОРЗ у детей.
С учетом положений доказательной медицины определена номенклатура противовирусных лекарственных препаратов для профилактики ОРЗ у детей, рассчитана стоимость курса профилактики.
Практическая значимость работы. Результаты, полученные в процессе исследования, могут способствовать повышению качества организации регионального лекарственного обеспечения детей, страдающих ОРЗ. Разработанный методический подход к формированию ассортиментной политики аптечного предприятия, основанный на анализе объема реализации в суммовом и натуральном выражении, а также величине полученного дохода, является универсальным.
Предложенный методический подход к определению потребности ЛС позволяет рассчитать необходимое их минимальное количество с учетом возраста ребенка и тяжести течения ОРЗ.
Обоснованная для профилактики ОРЗ у детей номенклатура ЛС может быть использована фармацевтическими предприятиями при формировании текущих товарных запасов в период подготовки к эпидемии ОРЗ.
Внедрение результатов работы. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:
«Методические рекомендации по оценке ассортимента лекарственных средств для лечения патологии системы органов дыхания у детей и разработке маркетинговой концепции аптечного предприятия» (акты внедрения: аптечного управления Краснодарского края от 15.02.2004 г., управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края от 19.04.2004 г., ГУЛ «Таттехмедфарм» от 22.06.2004 г., фармуправления МЗ Республики Северная Осетия-Алания от 11.11.2004 г., филиала Эртильского РПП Воронежской области от 30.06.2004 г., ГУЛ аптека «Черемуха» Ростовской области от 01.12.2004 г., ГУП «ЦРА №82» Ставропольского края от 04.12.2004 г., ГУП «ЦРА №63» Ставропольского края от 15.12.2004 г., ООО аптека №47 «Ригла» г. Москва от 23.12.2004 г., ОАО аптека №53 «Россиянка» г. Москва от 27.12.2004 г., аптека №263 ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополь от 27.12.2004 г.).
«Методические рекомендации по комплексному изучению фармацевтического рынка и прогнозированию потребности в лекарственных средствах» (акты внедрения: аптечного управления Краснодарского края от 27.05.2004 г., управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края от 15.06.2004 г., ГУП «Таттехмедфарм» от
7 22.06.2004 г., фармуправления МЗ Республики Северная Осетия-Алания от 01.10.2004 г., ООО аптека №47 «Ригла» г. Москва от 21.12.2004 г.). > «Методические рекомендации по совершенствованию информационного обеспечения различных категорий потребителей лекарственных средств для лечения острых респираторных заболеваний у детей» (акт внедрения управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края от 17.06.2004 г., акт внедрения МУЗ «Детская городская больница» г. Пятигорск от 30.08.2005 г., акт внедрения МУЗ «Детская городская больница» г. Кисловодск от 22.09.2005 г., акт внедрения Минздрава РСО-Алания от 11.11.2005 г.).
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии, экономики и культуры» (Пятигорск, 2003 г.), 59-й и 60-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, 2004 и 2005 г.г.).
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО Пятигорской государственной фармацевтической академии Росздрава (номер госрегистрации 01.200.213550) в рамках проблемы «Фармация» Ученого совета Министерства здравоохранения и социального развития РФ, секция №38.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:
S методический подход к проведению комплексного изучения состояния рынка лекарственных средств для лечения ОРЗ у детей на уровне отдельно взятой территории (субъекта РФ); S результаты анализа основных медико-демографических показателей Ставропольского края и распространенности заболеваний системы органов дыхания у детей, проживающих в регионе; ^ результаты анализа современного состояния рынка лекарственных
средств Ставропольского края, используемых для лечения ОРЗ в детской практике; *ґ результаты социологических исследований промежуточных и конечных потребителей лекарственных средств, применяющихся для лечения ОРЗ у детей; S методический подход к прогнозированию потребности в лекарственных средствах для лечения ОРЗ у детей; S концептуальная модель оптимизации лекарственного обеспечения детей, страдающих патологией органов дыхания. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, изложенных на 174 страницах текста компьютерного набора, содержит 25 таблиц, 25 рисунков, приложения, 162 источника литературы, в том числе 7 на иностранном языке.
