Введение к работе
Актуальность темы. Сохранение здоровья, увеличение продолжительности жизни и творческой активности населения, кардинальное повышение качества медицинской помощи является одной из самых важных социальных, медико-биологических и экономических задач.
В настоящее время во многих странах проблема рационального использования лекарственных препаратов (ЛП) решается на основе результатов проведенных фармакоэкономических исследований, так как наличие экономических и фармакологических преимуществ создает уверенность в том, что используется более эффективная, безопасная и экономичная схема лечения.
К тому же в последнее время в современной медицине происходит смена приоритетов, когда целью является не только борьба за продолжительность, но и за качество жизни. В связи с этим все большее внимание уделяется заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые зачастую надолго выводят человека из активной жизни.
Самой распространенной формой поражения суставов является остеоартроз, который является одной из причин нетрудоспособности, вызывает ухудшение качества жизни человека и значительные финансовые затраты на его лечение. Согласно литературным данным, от артрозов страдают 10,0–12,0% обследованного населения США и Европы, 10,0–20,0% населения всего земного шара, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Отдельные случаи патологии суставов встречаются уже в возрасте 16–25 лет. С возрастом частота заболевания увеличивается и в возрасте старше 60 лет достигает 97,0%. По статистике хронические заболевания суставов и позвоночника приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности около 1/3 населения развитых стран.
Длительное время медикаментозное лечение остеоартроза ограничивалось применением обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Использование ЛП других групп, влияющих, в том числе, на патогенез заболевания, оставалось ограниченным из-за отсутствия убедительных доказательств их эффективности.
В настоящее время основной группой препаратов, влияющих на обменные процессы в хрящевой ткани, являются так называемые медленно действующие симптоматические средства, которые могут оказывать и структурно-модифицирующее действие – хондропротекторные ЛП.
До настоящего времени в Северокавказском регионе не проводилось маркетинговых и фармакоэкономических исследований рынка ЛП для лечения заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, хотя общая заболеваемость по этой группе болезней за последние 10 лет в Ставропольском крае выросла более чем на 40,0 %.
Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод о необходимости проведения более детальных исследований, связанных с разработкой методических подходов к рациональному использованию ЛП для лечения артрозов, что невозможно без проведения маркетинговых исследований регионального фармацевтического рынка хондропротекторных ЛП на примере Ставропольского края.
Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи выполненных нами научных исследований.
Цель и задачи исследований. Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию обеспечения больных с патологией костно-мышечной системы хондропротекторными ЛП на примере Ставропольского края.
Для реализации поставленной цели необходимо решение следующих задач:
изучить зарубежную и отечественную литературу в отношении использования хондропротекторов при болезнях костно-мышечной системы;
проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность заболеваний костно-мышечной системы в Ставропольском крае, выявить региональные особенности;
изучить современное состояние регионального фармацевтического рынка хондропротекторных ЛП, используемых в терапии патологии костно-мышечной системы;
изучить предпочтения врачей и конечных потребителей хондропротекторных лекарственных препаратов при терапии артрозов и остеохондроза;
обосновать экономическое преимущество применения дорогостоящих, но высокоэффективных ЛП с позиции доказательной медицины;
разработать на основе результатов АВС- и XYZ-анализа научно обоснованные методические рекомендации по формированию оптимального ассортимента хондропротекторов в аптечных организациях и фармацевтических организациях оптовой торговли.
Методологическая основа и объекты исследования. В качестве методологической основы диссертационных исследований использовались принципы системного подхода в изучении маркетинга и фармацевтического рынка, труды отечественных и зарубежных ученых в области современного маркетинга и менеджмента.
Объектом исследования явился региональный фармацевтический рынок Ставропольского края, а предметом исследования ассортимент лекарственных препаратов и БАД к пище, применяемых для лечения заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, на территории РФ и Ставропольского края.
Исходной информацией явились данные статистической отчетности информационно-аналитического центра МЗ Ставропольского края за 2005-2010 гг., прайс-листы фирм-поставщиков и данные информационной программы ИНПРО-Фармрынок, ведомственные материалы по вопросам регулирования производства, контроля качества и оборота лекарственных препаратов на российском рынке, а также анкеты, опросные листы, экспертные листы, заполненные населением и специалистами (врачи и фармацевтические работники).
В процессе выполнения диссертационного исследования использованы методы логического, системного, документального и регионального анализа, а также маркетинговые и социологические (сравнения, группировки, контент-анализа, ранжирования, интерактивного опроса, анкетирования и другие) методы. Результаты исследования обработаны с использованием компьютерных программ Access и Exel.
Научная новизна. Комплексный анализ основных медико-демографических показателей позволил дать оценку степени распространенности заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Ставропольском крае: заболеваемость выше, чем в других субъектах СКФО в 1,5 раза. С использованием социологических методов исследования установлены стереотипы и предпочтения врачей, фармацевтических работников, а также конечных потребителей и дана оценка рациональности использования хондропротекторов при профилактике и лечении болезней костно-мышечной системы. На основании изучения динамики и потребления, АВС, XYZ-анализа объемов продаж, изучения мнения экспертов проведена оценка ассортиментной и ценовой доступности хондропротекторов отечественного и импортного производства на фармацевтическом рынке Ставропольского края. С учетом фармакотерапевтической эффективности, установленной на основе данных доказательной медицины, показана перспектива потребления хондропротекторов в регионе, прежде всего комбинированных хондропротекторов.
С использованием коэффициента адекватности платежеспособности населения показана экономическая выгода лечения дорогостоящими современными хондропротекторами (Алфлутоп амп., Дона амп., Дона саше, Хондролон амп.), а также комплексными ЛП – Артра, КОНДРОнова, Терафлекс, Терафлекс Адванс и показана коммерческая перспектива включения их в ассортимент аптек.
Практическая значимость работы. Выполненные исследования позволяют иметь представление об имеющемся на рынке ассортименте хондропротекторных лекарственных препаратов, структуре их потребления, тенденциях спроса, уровне эффективности с позиций доказательной медицины и формировать оптимальный ассортиментный портфель хондропротекторов для аптечных организаций и фармацевтических организаций оптовой торговли. Это позволит им решать одновременно социальные и коммерческие задачи.
Внедрение результатов исследования в практику. На основании полученных данных подготовлены и внедрены в практическую фармацию материалы по повышению информированности фармацевтических работников в виде монографии «Хондропротекторная фармакотерапия», которые используются в учебном процессе кафедры УЭФ факультета последипломного образования (акт внедрения от 10.05.2011), кафедры фармакологии (акт внедрения от 20.01.2010) Пятигорской государственной фармацевтической академии.
Методические рекомендации «Методика формирования оптимального ассортиментного портфеля хондропротекторов для оптовых фармацевтических организаций» внедрены в деятельность оптовых фармацевтических фирм ЗАО НПК «Катрен» г. Михайловск Ставропольского края (акт внедрения от 10.08.2011), ГУП «Фармация» РСО-Алания (акт внедрения от 10.10.2010).
Апробация результатов исследования. Основные фрагменты диссертационной работы доложены и обсуждены на 64-й межрегиональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, 2009); межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки и практики» (г. Владикавказ, 2010); международная научно-практическая конференция «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (г. Владикавказ, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 1 статья – в издании, рекомендованном ВАК.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры управления и экономики фармации факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (номер государственной регистрации 01.2.001455).
Основные положения, выносимые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:
результаты анализа ассортимента хондропротекторных лекарственных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края;
результаты определения предпочтений врачей при назначении хондропротекторов и особенностей спроса конечных потребителей;
результаты определения емкости рынка хондропротекторов и стратегически важных коммерческих групп хондропротекторных препаратов;
методические рекомендации по формированию оптимального ассортиментного портфеля хондропротекторов для аптечных организаций и фармацевтических организаций оптовой торговли на краткосрочную, среднесрочную и долгосрочную перспективу;
предложения по оптимизации потребления хондропротекторов на основе данных доказательной медицины.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трёх взаимосвязанных глав, общих выводов, списка литературы, приложений, изложена на 148 страницах текста компьютерного набора, содержит 28 таблиц, 19 рисунков, список литературы, включающий 129 источников, в том числе 5 – зарубежных авторов.
