Введение к работе
Актуальность исследования. Одним из основных направлений здравоохранения является обеспечение качественной и доступной лекарственной помощи. Лекарственная помощь предоставляется на всех этапах оказания медицинской помощи: амбулаторной, госпитальной, скорой медицинской и высокотехнологичной помощи. Источником финансирования для лекарственной помощи являются бюджеты всех уровней (федеральный, региональный и муниципальный), внебюджетные фонды и личные средства граждан. Реальная : реализация доступности лекарственной помощи большей части населения-происходит на муниципальном уровне. Это связано и с тем, что около 90% населения получает помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях и не нуждается в; госпитализации. Реализация лекарственных препаратов для оказания амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется через аптечные организации.
Вопросам доступности лекарственных препаратов для населения на федеральном уровне посвящены труды ведущих российских ученых Глембоцкой Г. Т., Дремовой Н. Б., Кобзаря Л. В., Лопатина П. В., Лоскутовой Е. Е., Мошковой Л. В., Солонининой А. В. ЯгудинойР. И. Особенностям лекарственной помощи на региональном уровне посвящены исследования Андриановой Г. Н, Гришина А. В., Егорова В. А., МузырыЮ.А., ОлейникГ.А., СбоевойС. Г. и др. Существуют объективные географические, социальные, экономические, культурные различия не только между субъектами РФ, но и внутрирегиональные различия между муниципальными образованиями (МО). По этой причине является актуальным изучение лекарственной помощи не только на уровне субъекта федерации, но и на уровне МО. В Красноярском крае наблюдается неоднородность МО по географическим, социально-экономическим условиям, организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения.
Исходя из вышесказанного, возникает необходимость в оценке доступности ЛП непосредственно в отдельных МО и на региональном уровне и в определении факторов, имеющих наибольшее влияние на доступность с целью оптимизации и повышения доступности лекарственной помощи населению.
Цель и задачи исследования. Целью работы является разработка методических подходов к оптимизации доступности лекарственной помощи населению муниципальных образований субъекта Российской Федерации (на модели Красноярского края).
Реализация поставленной цели потребовала решения следующих задач:
-
Провести анализ социально-экономических, медицинских и фармацевтических показателей муниципальных образований Красноярского края.
-
Сделать выборку показателей для определения факторов, включаемых в разрабатываемую методику оценки доступности лекарственной помощи.
-
Оценить потенциальную экономическую доступность лекарственных препаратов населению муниципального образования.
-
Разработать методику оценки доступности лекарственной помощи в муниципальном образовании с учетом особенностей региона.
-
Ранжировать муниципальные образования по уровню доступности лекарственной помощи.
-
Дать предложения по повышению доступности лекарственной помощи в муниципальных образованиях с низким уровнем доступности лекарственной помощи.
Методологическая основа диссертации, предмет, объекты и методы исследования. Исследование базируется на результатах анализа доступности
лекарственной помощи для населения муниципальных образований Красноярского края, а также методических подходах к ее оценке и оптимизации, содержащихся в трудах отечественных и зарубежных ученых в области организации и экономики фармации, организации здравоохранения, а также в официальных документах, регламентирующих организацию лекарственного обеспечения населения РФ.
В процессе исследования использованы методы описательной статистики, экспертных оценок, логического анализа, корреляционного анализа, регрессионного анализа, кластерного анализа, факторного анализа.
Объект исследования - муниципальный уровень оказания лекарственной помощи населению региона.
Предмет исследования - доступность лекарственной помощи населению на муниципальном уровне.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: Проведен анализ статистических показателей муниципальных образований Красноярского края за период 2006-2009 гг.
Определен перечень социально-экономических, медицинских и фармацевтических факторов, влияющих на доступность лекарственной помощи населению муниципального образования.
Решена задача по разработке методики оценки потенциальной экономической доступности лекарственных препаратов для населения и доступности лекарственной помощи населению в целом на уровне муниципальных образований.
Выведена формула расчета количественного показателя доступности лекарственной помощи населению.
Проведено ранжирование муниципальных территорий Красноярского края по уровню доступности лекарственной помощи населению.
Разработаны и обоснованы предложения по повышению доступности лекарственной помощи населению муниципальных образований Красноярского края. Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Положения диссертационной работы использованы при разработке методических рекомендаций по определению состояния доступности лекарственной помощи населению в субъекте Российской Федерации (акт о внедрении в работу министерства здравоохранения Красноярского края от 2.09.2011 г.) и методических рекомендаций по повышению уровня доступности лекарственной помощи в муниципальном образовании (акт о внедрении в работу главного управления здравоохранения г. Красноярска от 13.05.2011 г.).
Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры управления, экономики здравоохранения и фармации института последипломного образования ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ (Акт о внедрении в ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ от 20.05.2011г.), кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (акт о внедрении в ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Минздрава РФ от 17.05.2011г.), управления и экономики фармации ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет» (акт о внедрении в ГОУ ВПО Сибирского государственного медицинского университета Минздрава РФ от 25.05.2011г.)
Исследование поддержано грантом Российского фонда фундаментальных исследований (фант 11-06-90757).
Апробация диссертации. Основные положения диссертации были доложены на III международном конгрессе по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии (г. Казань, 2009), VII международной конференции «Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы» (г. Минск, 2009), конкурсе для студентов и молодых ученых Молодой организатор здравоохранения имени профессора В.К.Сологуба (г.Красноярск, 2009, 2010), на фармацевтическом факультете ГОУ; ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвйтия РФ (г.Томск, 2010), на кафедре управления и экономике фармации ГОУ ВПО;. Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава' (г. Новосибирск, 2011).
Публикации. Основные положения диссертации изложены в 10 печатных работах, в том числе: 3 публикации в научных, рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК и одна публикация в международном издании. Основные положения, выносимые на защиту
Результаты анализа социально-экономических, медицинских и фармацевтических показателей, влияющих на доступность лекарственной помощи. Значимость факторов доступности лекарственной помощи. Методика оценки потенциальной экономической доступности лекарственных препаратов для населения.
Методика оценки доступности лекарственной помощи населению в муниципальном образовании.
Результаты ранжирования муниципальных образований Красновского края по значению коэффициента доступности лекарственной помощи населению.
Предложения по повышению доступности лекарственной помощи населению муниципального образования.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 169 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц, иллюстрирована 18 рисунками.
