Введение к работе
Актуальность проблемы. В период становления правового государства в нашей стране охрана личности, обеспечение прав и интересов граждан приобретают особо важное значение в правосудии, в укрепление законности и правопорядка. Большое внимание в повседневной деятельности органов правосудия, направленной на борьбу с преступностью уделяется судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств. Одним из самых распространенных исследований вещественных доказательств биологического происхождения является экспертиза крови. Исследование крови производится в случаях установления личности, при экспертизе спорного отцовства, материнства, замены детей, убийства, половых преступлений и т. д. Во всех этих случаях установление фенотипов гаптоглобина сыворотки крови имеет весьма важное значение'.
Известно, что количество гаптоглобина в крови значительно увеличивается или понижается при многих патологических состояниях, травмах, а определение его количества широко применяется в практике медицинской диагностики, чего нельзя сказать о судебно - медицинской диагностики при исследовании трупов. В то же время, установление наличия, количества гаптоглобина, определение его фено- и подтипов у трупов имело бы не только диагностическое, но и важное криминалистическое значение в идентификации личности неизвестных трупов и других судебно - медицинских объектов.
Помимо исследования гаптоглобинов в трупной крови, производится исследование их на различных вещественных доказательствах. При различных травмах-насильственного характера, когда происходит повреждение сосудов, кровь может попасть на различные предметы, которые в последующем могут служить вещественными доказательствами, а идентификация следов крови на этих вещественных доказательствах будет иметь также весьма важное судебно-медицинское значение. Поэтому обнаружение фенотипов гаптоглобина в следах крови повысит возможность индивидуа-
лизацші, то есть установление принадлежности крови тому пли
ДРУГОМУ ЛИЦ}. ЭТО ОСОбетЮ реЛЬСфнО будет СЫСТупатЬ 15
случаях совпадения групп крови по системе А ВО. Но для сопоставления крови, обнаруженной на вещественных доказательствах с кровью умершего потребуется исследование трупной крови. Однако, очень часто, из-за гемолиза, гниения, трудности отцентрифугировать сыворотку и в :илу других причин определение фенотипов гаптоглобнна трупа становите:: либо затруднительным, либо вообще невозможным.
Исходя из вышеизложенного, поиск НОВЫХ СПОСОбОь, позволяющих устранить указанные недостатки и, в том числе поиск возможностей определения фенотипов гаптоглобнна п других биологических объектах в случаях гемолиза, гнилостного изменения трупной крови является весьма актуальным.
В доступной литературе мы не встретил.і работ с-б установлении фенотипов гаптоглобнна трупной крови в случ'н: гемолиза и гнилостного изменения ее, а така;е об использовании для этой цели полостных жидкостей, в частности брг ШНОІІ, плевральной, а также содержимого околосердечной сопочки.
Цель исследования. Основной целью настоящей работ:-' ,гл;плось опрсделеііне фенотипов гаптоглобнна в целостны;., жидкостях (перпкар'дналыюй, плевральной, брюшной) тоуиог. у которых кровь изменена в результате гемолиза, загнивания или изменена под воздействием других факторов.
Задачі: лселсловг.пш;:
- провести сравнительные исследования фенотипов
гаптоглобнна в сыворотке крови и полостных /.: ид костя*
трупов;
выяснить возможность определения фенопшш. гаптоглобнна, исследуемого трупа в полостных жидкосгя;: (пеоикарднальнон, плевральной, брюшной) в случае гсі.:олнзг' оорр.зцег. крови или гнилостного изменения последних;
определить фенотипы гаптоглобнна, используя для зтон цил:, пернкардиальную жидкость и сыворотку крови труаоь новорожденных и детей до 3-х летнего возраст .;
изучит, влияние высокой температуры на результаты исследования фенотипов гаптоїлобшіп і- пе:'шкардшиіьнсіі га.дкостп и сывопоткс крови трупов при термические о:,;уга::.
Научная новизна работы. Впервые.доказана возможность использования полостных жидкостей для определения фенотипов гаптоглобина при исследовании изменённой трупной крови. Установлено, что фенотипы гаптоглобина полостных жидкостей соответствуют фенотипам гаптоглобина сыворотки крови этих же трупов. Впервые выявлены фракции гаптоглобина в полостных жидкостях-в случае гемолиза и гнилостного изменения трупной крови и невозможности установления фенотипов гаптоглобина в ней.'
Впервые получены более чёткие результаты исследований фенотипов гаптоглобина в перикардиальной жидкости по сравнению с результатами изучения их в жидкостях плевральной и брюшной полостей.
В условиях жаркого климата труп быстро подвергается
посмертным изменениям. Установлено, что фенотипы гаптоглобина
трупной крови общепринятыми методами не определяются
вследствии гниения и гемолиза крови в ранние сроки, а устранение
этого недостатка можно осуществить п> ём использования в качестве
объекта для определения фенотипов гаптоглобина перикардиальную
жидкость. . *
Практическая значимость. Наличие гаптоглобина в полостных жидкостях (перикардиальной, плевральной и брюшной) даст возможность использовать определение в них фенотипов гаптоглобина для установления принадлежности трупа к определенной группе.
Исследование фенотипов гаптоглобина личности умершего в условиях отсутствия сыворотки крови, в следствии гемолиза и гниения крови затрудняется. Этот недостаток устраняется при использовании полостных жидкостей, в частности перикардиальной, для определения фенотипов гаптоглобина.
Доступность и относительная стерильность перикардиальной
жидкости по сравнению с-плевральной и брюшной жидкостей,
является основой для исследования фенотипов гаптоглобина трупа
в жидкости околосердечной сорочки. .
Основные положетиц'выносимые на защиту:
1. Групповую принадлежность гаптоглобина в трупной крови в условиях жаркого климата часто не представляется возможным определить из-за влияния на результаты исследования гемолиза,
гнилостного изменения, трудностей отделения сыворотки крови при центрифугировании, а также по ряду других причин.
2. Исследование жидкости околосердечной сорочки подтверждает возможность определения фенотипов гаптоглобина трупа в случае изменения трупной крови (гемолиза, бактериального гниения, невозможности отделения сыворотки крови при центрифугировании).
3.Установленные фенотипы гаптоглобина в полостных жидкостях соответствуют фенотипам гаптоглобина сыворотки крови, причём интенсивность фракции их в перикардиальной жидкости более четкая, чем в жидкостях из двух других полостей. В случае гемолиза, сгущения и гниения трупной крови фенотипы гаптоглобина с достоверностью могут быть определены в перикардиальной жидкости тех же трупов.
Апробации работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на. заседаниях кафедры судебной медицины Эторого Ташкентского Государственного Медицинского Института (1992 - 1996), научно-практических конференциях 2-ТашГосМИ (1993, 1994, 1996), 1-й конференции молодых ученых 2 - ТашГосМИі-посвященной 600-летию Мирзо Улугбека (1994), Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной медицины и вопросы подготовки высококгчлифицированных кадров" (Бухара, 1995), заседании НУПО "Судмедэкспертиза" (1996).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы (глава I), материала и методов исследования (глава 2) и 4 глав собственных исследовании (3 -6 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 120 работ отечественных и 61 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 2 рисунками.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику судебно-медицинской службы филиала Глав. Бюро СМЭ МЗ РУз в виде одного рационализаторского предложения и консультации судебно^медицилских экспертов, а также в лекциях кафедры судебной медицины 2 - ТашГосМИ и в публикациях.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 в центральной печати, получено 1 авторское свидетельство.
![Медико-социальное исследование насилия в отношении женщин (по материалам г. Набережные Челны) [Электронный ресурс]](/i/i/4372/202195.png "Медико-социальное исследование насилия в отношении женщин (по материалам г. Набережные Челны) [Электронный ресурс] Сабиров Ринат Бадриевич")
