Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время в терапевтической
стоматологии широко используются композиты светового
отверждения Эти материалы имеют целый ряд преимуществ, которые выгодно отличают их от других пломбировочных материалов и определяют широкие возможности их использования врачами-стоматологами (Боровский Е В , Макеева И.М., 1996; Борисенко А В , 1999) Несколько лет назад вследствие дефицита и относительной дороговизны материалов нового поколения пациенты имели не более 2-3 пломб из светооверждаемых композитов В настоящее время терапевтическая стоматология имеет широкий выбор композитов, и мы наблюдаем у пациентов очень большое количество реставраций из этих материалов Следует отметить, что имеются определенные трудности в применении композитов, что обусловлено их неполной полимеризацией Как известно, композиты создаются на основе бифункционального мономера, который по своей химической сути является токсичным компонентом. Реакция полимеризации теоретически должна происходить без остатка, однако часть мономера не вступает в реакцию (Иоффе Е, 1999). Максимально, при полном соблюдении режима полимеризации, мономер вступает в реакцию на 85% (Радлинский С В , 1996) На процесс полимеризации влияет ряд факторов' интенсивность источника света, время полимеризации, толщина слоя материала и его цвет, расстояние от кончика световода до поверхности материала, температура окружающей среды (Николишин А К , 2001; Петрикас А Ж., 1997)
В клинике не всегда соблюдается режим полимеризации В случае отклонения режима полимеризации от оптимального в контактирующие с пломбировочными композициями ткани и среды организма может поступать большее количество продуктов неполной полимеризации - мономеры, олигомеры, которые в определенных концентрациях способны оказать токсическое действие
Насколько небезопасно для окружающих тканей присутствие компонентов, не вступивших в процесс полимеризации (Лакшин А И и др, 1998; Guertsen W. et al 1998, Kedjaruno U. et al 1999), а также выявление возможных биологических эффектов продуктов неполной полимеризации, является актуальной проблемой
Также актуальным является оценить соблюдение режима полимеризации врачами-стоматологами и оценить уровни миграции продуктов неполной полимеризации на различных стадиях
СОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ .'
БИБЛИОТЕКА I
полимеризации Актуальность проблем и позволяет сформулировать цель и задачи исследования
Цель исследования
Повышение эффективности восстановления твердых тканей зубов за счет оптимизации режимов полимеризации
Задачи исследования
1 Определить количество пломб из композита свегового
отверждения у пациентов различных возрастных групп
-
Рассчитать среднюю массу композита у пациентов различных возрастітьтх групп на основании утвержденного стандарта массы одной пломбы
-
Оценить соблюдение правил полимеризации врачами-стоматологами в стоматологических учреждениях
-
Изучить с помощью гистологических методик динамику капсулообразования у крыс при подкожном введении композитных материалов светового отверждения («Filtek Z250», «Эстерфилл-ФОТО») на разных стадиях полимеризации
-
Изучить влияние режимов полимеризации на санитарно-химические свойства светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250» путем идентификации, оценки уровней миграции химических соединений, вымывающихся из этих материалов и сравнения их с допустимыми
6 Сопоставить санитарно-химические характеристики
светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО»
и «Filtek Z250» при различных режимах полимеризации
7 На основании полученных клинико-экспериментальных
данных разработать рекомендации по методике полимеризации
Научная новизна
Впервые определено количество пломб из композита светового отверждения у одного пациента.
Впервые рассчитана средняя масса композита у пациента на основании утвержденного стандарта массы одной пломбы
Впервые оценено соблюдение правил использования методики полимеризации врачами стоматологами в стоматологических учреждениях
Впервые с помощью гистологических методик изучена динамика капсулообразования у крыс при подкожном введении
композитных материалов светового отверждения («Filtek Z250», «Эстерфилл-ФОТО») на разных стадиях полимеризации
Впервые изучено влияние режимов полимеризации на санитарно-химические свойства светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250».
Практическая значимость работы
В результате проведенного исследования разработаны и внедрены в практику токсикологически обоснованные подходы к полимеризации композитов светового отверждения Это дает возможность повысить качество терапевтического лечения за счет адекватной полимеризации Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности врачей-стоматологов
На основании полученных клинико-экспериментальных данных будут разработаны рекомендации по методике полимеризации
Научные положения, выносимые на защиту:
1 Среднее количество пломб из композитных материалов
светового отверждения у одного пациента составляет 10,4±3, 7
-
Средняя масса композита светового отверждения в полости рта одного пациента равна 3,13+ 1,22 г
-
Низкий уровень теоретических знаний по вопросу контроля характеристик и сервисному обслуживанию фотополимеризатора В клинике не всегда соблюдается режим полимеризации
4 Между качеством полимеризации испытанных
светоотверждаемых пломбировочных материалов и состоянием
окружающих пломбировочный материал тканей существует самая
тесная корреляция
5 Выраженная зависимость санитарно-химических свойств
«Эстерфилл-ФОТО» от экспозиции Санитарно-химические свойства
«Filtek Z250» мало зависят от экспозиции в интервале 20,15 и 10 с
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на X Съезде стоматологов СтАР (сентябрь 2005), на совместном межкафедральном заседании кафедр терапевтической стоматологии и детской стоматологии ММА им И М Сеченова (декабрь 2004г); на заседании отделения кариесологии и эндодонтии ЦНИИС (ноябрь 2004г) Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, отдела общей патологии, лаборатории методов и средств профилактики
стоматологических заболеваний ФГУ ЦНИИС Росздрава 24 февраля 2005 г
Публикация результатов исследования
По материалам диссертации опубликованы 2 печатные работы
Объем и структура диссертации
