Введение к работе
Актуальность проблемы. Многие миллионы людей в нашей стране пользуются таллическими несъемными протезами из нержавеющей стали. Патологические явления этот материал развиваются у 4 -11% (Л.Д.Гожая, 1988; В.И.Пухаев, 1989; В.Н.Копейкин :оавт., 1991; Б.П.Марков, 1994).
Вопрос о лечении данной патологии является нерешенным из-за отсутствия іфективньїх консервативных методов профилактики и лечения данной патологии, жменение антиаллергических, противовоспалительных, антигистаминных и других епаратов не оказывает должного эффекта, это приводит к необходимости проведения дикального лечения - замены металлических зубных протезов из нержавеющей стали и бальто-хромового сплава без и с нитрид-титановым покрытием на протезы из драгоценных таллов. Для каждого пациента в отдельности и в масштабе страны в целом это выливается )рганизационные, экономические и социальные проблемы (В.А.Загорский, А.В.Алимский, 91; В.К.Леонтьев, А.В.Алимский, В.Т.Шестаков, 1991). Поэтому поиск эффективных нсервативных методов профилактики и лечения непереносимости металлических зубных ютезов остается остро актуальным в практическом здравоохранении.
Разработке таких методов препятствует недостаточное понимание патогенеза данного стояния. А.П.Черемшенко (1995) связывает это с непосредственным влиянием ионов желых металлов на клетки эпителия полости рта, с последующим развитием в них ^активных изменений. Вместе с тем конкретные молекулярные механизмы развития iHHoro состояния остаются невыясненными.
Они могут быть связаны с нарушением глутатион-дисульфидного равновесия в >ганизме, вызванного инактивацией некоторыми металлами сульфгидрильных групп :лковых и пептидных молекул (В.В.Соколовский, 1984; Н. Косовер, Э.Косовер, .А.Тиумов, 1979). В поддержании их в восстановленном состоянии важную роль играет іутатион, способный также окисляться ионами свинца, с последующим развитием гфицита данного трипептида (Л.А.Тиумов, 1995). Это способно привести к торможению ункции антиоксидантной системы, обусловленной как инактивацией молекул ферментов ггиперекисной защиты, так и недостатком субстрата глутатионпероксидазы и глутатион--трансферазы (Н.Б.Кахновер,1983; A.Meister,1984). Подтверждение данного редположения явилось объектом нашего исследования. В случае его правильности гкрывалась возможность патогенетически обоснованной коррекции непереносимости еталлических зубных протезов (нержавеющая сталь, кобальто-хромовый сплав без и с итрид-титановым покрытием).
Цель исследования. Разработка методов диагностики, коррекции и профилактики арушений, развивающихся в органах, тканях и средах организма при симптомокомплексе епереносимости материалов зубных протезов.
Задачи исследования. 1. В эксперименте: - изучить содержание основных омпонентов, степень минеральной насыщенности различных участков и уровни икротвердости различных зон костной ткани нижней челюсти; - выявить гисто-
морфологическое состояние печени, десны и нижнечелюстной кости. 2. В КЛИНИ! -определить количественное содержание изучаемых ферментов в венозной крови ЧЄЛОВ( при явлениях непереносимости материалов зубных протезов до и после лечен антиоксидантом ацетилцистеином (флуимуцилом); - изучить ультраструктури характеристику биоптата десны у больных с симптомокомплексом непереносимое материалов несъемных металлических зубных протезов. 3. На основе полученных данн разработать патогенетически обоснованные методы коррекции развившейся патологиі наметить пути профилактики непереносимости материалов зубных протезов.
Научная новизна. Впервые с использованием комплекса современных MeTOf исследования изучено влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и ере организма, как в эксперименте, так и в клинике.
Впервые в клинике выявлено содержание изучаемых ферментов в венозной кре лиц с диагнозом - непереносимость материалов зубных протезов.
Впервые разработана методика лечения больных с симптомокомплексо» непереносимость материалов зубных протезов антиоксидантами - ацетилцистеин (флуимуцилом) без снятия зубных протезов и без замены последних на протезы драгоценных металлов (серебряно-палладиевый сплав, золото 960 пробы).
Теоретическое и практическое значение. Совокупность полученных данных являет базой для проведения дальнейших исследований о влиянии металлов, используемы; ортопедической стоматологии для изготовления зубных протезов и их влиянии на органи человека.
Новые данные о состоянии антиоксидактной системы пациентов с непереносимост металлов зубных протезов позволяют на практике применить патогенетически обоснованн способы коррекции развившейся патологии и научно обосновать меры профилакти данного состояния.
Полученные данные существенно расширили знания о происходящих изменения; органах, тканях и средах организма при симптомокомплексе - непереносимость материа/ зубных протезов из нержавеющей стали и кобальто-хромового сплава.
Практическая ценность работы состоит в том, что на основании клиническс исследования разработан эффективный способ лечения больных с симптомокомплексои непереносимость материалов зубных протезов антиоксидантами. Достигнутое позволя избежать снятия конструкций протезов (из нержавеющей стали и кобальто-хромовс сплава) и замены их на протезы из драгоценных металлов (серебряно-палладиевый спл; золото 960 пробы).
Внедрение результатов в практику. Результаты исследований полученные нарушениях в органах, тканях и средах организма при симптомокомплексе непереносимое материалов зубных протезов используются в лекционном курсе и на практических заняти кафедр ортопедической и терапевтической стоматологии ОГМА, а также в практическ работе клиники ортопедической стоматологии Городской стоматологической поликлини № 1.
По материалам диссертации изданы (главным управлением здравоохранения Омской іласти) 2 информационных листка для практического здравоохранения.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 2 гждународном симпозиуме "Актуальные вопросы стоматологии" (Омск, 1996); на совете мской стоматологической ассоциации (декабрь, 1995); на проблемной комиссии оматологического факультета ОГМА (февраль, 1996).
Публикации. Материалы исследования опубликованы в 1 печатной работе, 2 іформационньїх листках и 1 методических рекомендациях.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, чти глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, тактических рекомендаций и указателя литературы.
![Сравнительное исследование влияния на ткани зуба и пародонта пломбировочных материалов для устранения дефектов корня (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4287/203356.png "Сравнительное исследование влияния на ткани зуба и пародонта пломбировочных материалов для устранения дефектов корня (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Бойков Михаил Игоревич")
