Введение к работе
. Актуальность темы. Повышенная чувствительность твердых тканей зуба является одной из актуальных проблем стоматологаи. По данным различных авторов гиперестезией страдает от 15 до 68% населения (Кузьмина Э.М., 2003; С. Циммер, 2004; Drisco С.Н., 2002).
Над проблемой работало большое количество ученых (Федоров Ю. А., 1970; Грудянов А. И., 2009; Гаража И. С, 2001; Фадиева О. В., 2001; Максимовский Ю. М., 2002; Максимовская Л. Н., 2002; Аджиева А. К., 2004; Фиапшев А.З., 2006; Волков Е.А., 2007; Ульяницкая Е, С.,2007; Bassada N.F., 1994; Jeromi С. Е., 1995; Koning К. G., 2000; Haywood V. В., 2002; Drisco С. Н., 2002).
Гиперестезия возникает при обнажении шеек зубов, в результате заболеваний пародонта, при кариесе корня, некариозных поражениях (Федоров Ю.А., Дрожжина ;.А., 1997; Несин А.Ф., Компанец И.Ю, 2002, Addy М., 2002).
Повышенная чувствительность зубов нередко является результатом отбеливания /.B.Haywood, 1999; Рональд А., 2002; Крихели Н.И., 2000; Фиапшев А., 2006).
По данным Drisco С.Н., (2000) после применения ультразвукового скейлера шерестезия возникает в 30-48% случаев. К повышенной чувствительности зуба также риводят кюретаж, гингивоэктомия, лоскутные операции (Иванов B.C., 2007), знажение дентинных канальцев при рецессии десны, потери цемента с поверхности зрня зуба в результате лечебных манипуляций, при использовании гидроокись-шьция-содержащих препаратов (М. Г. Бабар, 2004).
Чаще всего для лечения повышенной чувствительности зубов применяют эепараты, содержащие фториды (Максимовский Ю.А., 1992; Rolla G. et al., 1993; едоров Ю.А., 1997), гидроксиапатитсодержащие средства (Гаража И.С., 2000), соли їлия, оксалаты и др. (Imai Н. et al., 1993).
Проблема чувствительности зубов привела к созданию целого ряда препаратов, щучивших название десенситайзеров (Сенситаб, Десенсил-ВладМиВа, D/Sence 'entrix), D/Sense Crystal), действие которых направлено на запечатывание дентинных нальцев различными способами. Это может осуществляться за счет механической окады препаратом в виде лака, связывания ионов и белков, создания перекрестных язей, приводящих к построению высокоминерализированных структур. Применение
десенситайзеров в литературе описано достаточно подробно отечественными зарубежными авторами (Максимовская Л.Н., 2002-2006;Криспин Б., 2004;Кинцлер Г 2004;Хамадеева A.M., 2006).
В настоящее время в стоматологии появились пломбировочные материалы ново поколения, применяемые для запечатывания корня при повышенной чувствительное зубов (Курякина Н.В., 2004; Бойков М.Н, 2005).
Несмотря на многообразие средств, используемых для предупреждения и: уменьшения гиперестезии зубов, до конца не определены наиболее эффективнь которые можно бьшо бы использовать в лечении пациентов с проявления? повышенной чувствительности зубов после стоматологических вмешательств. До с пор не обоснован дифференцированный подход к выбору метода лечения данн патологии в зависимости от этиологии гиперестезии.
Цель исследования: повышение эффективности лечения гиперестезии твердых тканей зубов, возникшей в результате стоматологических вмешательств, с использованием различных технологий.
Задачи исследования:
1. Выявить частоту распространенности повышенной чувствительности тверд
тканей зубов, возникшей после стоматологических вмешательств (удален назубных отложений, хирургические вмешательства на пародон отбеливание).
Изучить ультраструктурные изменения в твердых тканях зуба под воздействи различных препаратов, используемых при лечении повышенн чувствительности.
Провести сравнительный анализ клинической эффективности применеї метода реминерализации, использования десенситайзеров и пломбироваь корня нанокомпозитами при лечении гиперестезии, возникающей по< стоматологических вмешательств.
Разработать алгоритм применения методики реминерализации, использоваї десенситайзеров и нанокомпозита при лечении гиперестезии, возникающей результате стоматологического вмешательства.
Научная новизна исследования
первые проведена сравнительная характеристика использования различных
ологий при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов,
икающей после стоматологического вмешательства.
Ълучена морфологическая характеристика структуры эмали, дентина и цемента у
іентов, которым проводилось лечение гиперестезии после стоматологических
цательств с использованием различных технологий.
[рактическая значимость работы
[а основании лабораторных и клинических исследований разработан алгоритм
ния повышенной чувствительности твердых тканей зубов у пациентов после
іатологических вмешательств.
Існовньїе положения, выносимые на защиту
Наличие различий в морфологическом строении эмали, дентина и цемента, возникающих под воздействием различных препаратов, используемых при лечении повышенной чувствительности зубов.
Разная степень эффективности применения метода реминерализации, использования десенситайзера и нанокомпозита при лечении гиперестезии твердых тканей зубов, возникшей после различных стоматологических вмешательств и необходимость дифференцированного подхода лечения, гиперестезии в зависимости от причин ее вызывающих.
3.. Разработанный алгоритм применения методики реминерализации, использования десенситайзера и нанокомпозита при лечении гиперестезии, возникшей после различных стоматологических вмешательств (удаление над и поддесневого камня, хирургические операции на пародонте, отбеливание), обеспечивающий оптимальный клинический эффект и длительную ремиссию. [ичное участие автора.
лтором лично было проведено изучение материала, основанного на методике тронно-микроскопического изучения твердых тканей зуба при использовании ичных методов лечения повышенной чувствительности зубов, возникающей после отологических вмешательств.
Автором лично было проведено клиническое стоматологическое обследован, лечение 150 пациентов с гиперестезией твердых тканей зубов, возникшей п стоматологических вмешательств. Внедрение результатов исследования.
Результаты проведенного исследования используются в лечебной работе городі поликлиники №1 г. Махачкала.
Предлагаемый алгоритм лечения внедрен в практику отделения терапевтичеі стоматологии и пародонтологии стоматологической клиники ФПДО.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии ФПДО, госпиталі терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии 1 ВПО МГМСУ, отделения пародонтологии КДЦ МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 рабо журнале, рекомендованном перечнем ВАК Минобнауки РФ.
Объем и структура диссертации.
