Введение к работе
Актуальность темы. Стоматологическое здоровье является одним из значимых признаков высокого качества жизни, так как оно обеспечивает полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться и вести активный образ жизни. Ортопедическая стоматологическая помощь занимает важное место в структуре специализированной медицинской помощи населению. Несмотря на развитие стоматологического материаловедения и возросшие технологические возможности протезирования, востребованность замещения дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов ортопедическими конструкциями остается несомненной.
Процент нуждаемости населения в протезировании по данным В.К. Леонтьева (2004) составляет 70,0-90,0 в зависимости от региона нашей страны. По данным В.М.Семенюка (2000) этот показатель колеблется от 80 до 85%. Авторы подчеркивают 100% нуждаемость в протезировании пациентов старше шестидесяти лет. Потребность населения в ортопедической стоматологической помощи основывается на определении нуждаемости людей в лечении патологии зубочелюстной системы, её нозологических форм. Проведенное И.М.Хадыкиным (2008) исследование этих двух факторов (нуждаемости и обеспеченности) позволяет выявить потребность в протезировании. Так, выявленная нуждаемость в протезировании пожилого сельского населения Алтайского края (составила 90,31%, в то время как обеспеченность определена на уровне 61,07%.
Ортопедическая стоматология, равно как и другие стоматологические специальности, является достаточно техноёмкой отраслью в здравоохранении, а современный рынок стоматологических услуг диктует необходимость постоянного совершенствования орудий труда врача-стоматолога 21 века. Большая конкуренция на рынке стоматологических услуг заставляет пристальнее обращать внимание на новые технологии, как в области диагностики, так и в лечебной практике. Большое количество оборудования различных производителей со всего мира, представленное на Российском рынке, отличающееся не только внешними признаками, но и существенно отличающиеся по техническим характеристикам, иногда понятным только специалистам, создает трудности в правильном подборе необходимой техники (Д.Ярына, В.Морозов, 2004).
Для ориентации в продукции стоматологического профиля В.В.Садовским разработан «Национальный (Общероссийский) Классификатор продукции стоматологического назначения». Он прошел экспертную оценку и был утвержден Советом Стоматологической Ассоциацией России как национальный (общероссийский) и представляет определенный интерес не только для представителей стоматологических специальностей, но и для производителей и поставщиков стоматологической продукции (2005).
По данным А.В.Возного в бюджетных лечебных учреждениях Тюменской области 6,7% стоматологических установок функционируют свыше 15 лет, 28,1% - от 10 до 15 лет, 40,8% - от 5 до 10 лет и всего 24,4% работают до 5 лет. Из них только 44,4% стоматологических установок соответствуют современным требованиям (2009).
Проблемам совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению, улучшения ее качества и обеспечения доступности посвящены работы многих авторов, однако анализа использования технологий ортопедического лечения стоматологических больных и его зависимость от материально-технического обеспечения лечебно-диагностического процесса не проводилось. На сегодняшний день отсутствует реестр технологий, ориентированный на лечение конкретных стоматологических заболеваний, поэтому это стало предметом нашего исследования.
Цель исследования: совершенствование материально-технического обеспечения стоматологической службы для использования современных технологий ортопедического лечения стоматологических больных.
Задачи исследования:
-
На основе анализа законодательной и нормативно-правовой базы по оказанию стоматологической помощи населению составить Перечень технологий ортопедического лечения стоматологических заболеваний.
-
Изучить применяемость современных технологий ортопедического лечения стоматологических больных в стоматологических медицинских организациях разной организационно-правовой основы.
-
Изучить оснащенность ортопедических отделений (кабинетов) стоматологических медицинских организаций различных форм собственности оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
-
Подготовить практические рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных производителей стоматологического оборудования, инструментов и материалов.
Научная новизна
Впервые на основе системного анализа законодательной и нормативно-правовой базы и изучения учебной и научной литературы составлен Перечень технологий ортопедического лечения стоматологических заболеваний.
Впервые получены данные об использовании современных ортопедических технологий лечения больных в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности.
Впервые в сравнении изучена оснащенность государственных, муниципальных и частных стоматологических медицинских организаций оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
Научные положения, выносимые на защиту
-
Оснащенность оборудованием, инструментарием и материалами стоматологических медицинских организаций различной организационно-правовой основы и форм собственности значительно различается.
-
Для повышения качества стоматологической помощи необходимо совершенствование технологий ортопедического лечения и внедрение их в лечебный процесс.
Практическая значимость результатов исследования
Даны рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных производителей оборудования по оснащению ортопедических отделений (кабинетов) стоматологических медицинских организаций различных форм собственности оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГЛПУ ТО «Областная стоматологическая поликлиника» (г.Тюмень), ООО «Реутовская стоматологическая клиника» (г.Реутов, Московская область), ООО «Стоматологическая поликлиника №5» г. Казани, учебно-педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», кафедры общей стоматологии и кафедры стоматологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Организация стоматологической помощи и внедрение новых технологий» (Москва, 2009), «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск, 2010); «Актуальные вопросы стоматологии» (Курск, 2010), II–ой российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2010); «Актуальные вопросы стоматологии» (Нижний Новгород, 2010). «Организация стоматологической помощи и внедрение новых технологий» (Москва, 2010); (Краснодар, 2010). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр стоматологического профиля ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (протокол от 17 июня 2010г.).
Личный вклад автора. Автором составлена программа и проведено комплексное социально-гигиеническое исследование. Выполнен аналитический обзор отечественной литературы по рассматриваемой проблеме, проведен системный анализ законодательной и нормативно-правовой базы, регламентирующей оказание медицинской, в т.ч. стоматологической помощи населению. Проведен опрос руководителей 53 стоматологических медицинских организаций. Разработан «Перечень технологий оказания специализированной стоматологической ортопедической помощи» (доля участия 80%). С использованием современных методов исследования выполнена обработка статистического материала (доля участия автора – 90%). Анализ, изложение, интерпретация полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены диссертантом лично (доля участия – 95%).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 статей, в т. ч. 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Изданы методические рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных поставщиков стоматологического оборудования, инструментов и материалов «Материально-техническое обеспечение технологий оказания специализированной стоматологической ортопедической помощи».
Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 114 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, трёх глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 3 рисунками и содержит 22 таблицы. Список литературы включает 181 источник отечественной литературы.
