Введение к работе
Актуальность проблемы. Сохранение и использование Корней зубов для улучшения эффективности зубного протезирования является одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии;
По данным Г. Т. Еслямгалиева и 3. У. Кусаинова (1988) из числа обследованных ими пациентов у 48% обнаружены корни разрушенных зубов, которые в 97% могли быть сохранены и использованы под опоры для несъемных и съемных зубных протезов. Значительное количество корней зубов в полости рта характерно для лиц зрелого и пожилого возраста, которые составляют 10,6% по отношению к имеющимся зубам (И. М. Пейсахович с соавт., 1973; К. Balogh et al., 1962).
Особое внимание заслуживают одиночные корил зубов, после удаления которых челюсти становятся беззубыми: В этом случае сохранение одиночных корней и использование их в целях зубного протезирования, особенно на нижней челюсти, позволяет улучшить фиксацию и стабилизацию полных съемных зубных протезов, предотвратить морфологические и функциональные изменения жевательного аппарата (В. Н. Копейкив, 1965, 1967; М. Г. Бушан, X. А. Каламкаров, 1980; Е- И. Гаврилов, А. С. Щербаков, 1984; P. Delivanis et al., 1980; D. Casey, F. Laucielle, 1980 и др.).
Разработка и промышленное производство самарий-кобальтовых магнитов, имеющих высокие значения магнитной энергии и козрцетивмой силы, обеспечили эффективное использование корней зубов для фиксации съемных зубных протезов с помощью магнитных устройств (А. И. Дойников с соавт., 1989; В. R. D. Gillings, 1981, 1983; L L. Portnoy, 1983; Н. Sasaki et al., 1984, 1985 и др.).
В настоящее время способ фиксации зубных протезов с использованием корневых магнитных устройств остается мало изученным. Это подтверждается отсутствием в литературе результатов широких клинических исследований применения магнитных устройств для фиксации полных съемных зубных протезов с использованием одиночных корней зубов, в которых бы отражались вопросы функциональной эффективности зубных протезов, клинической оценки одиночных корней зубов и околокорневых тканей. В связи с проігзводством и использованием-корневых магнитных устройств за рубежам
особую актуальность приобретает вопрос о создании и клиническом испытании в нашей стране собственной, наиболее совершенной конструкции магнитного устройства, тем более, что с нашей точки зрения, применяемые за рубежом магнитные устройства не лишены недостатков. Поэтому нам представляется целесообразным проведение настоящего исследования, направленного на изучение этого вопроса.
Цель исследования. Комплексное изучение и дальнейшее совершенствование применении! ретенциоино-магнитных устройств для фиксации полных съемных зубных протезов на нижней челюсти с использованием одиночных корней зубов.
В соответствии с поставленной целью решались следующие конкретные задачи:
-
Разработать конструкцию корневого ретенционню-маг-нитного устройства для фиксации полных съемных зубных протезов на нижней челюсти с использованием одиночных корней зубов-
-
Провести лабораторно-стендовые исследования механических и физических свойств магнитного устройства по следующим параметрам:
а) механическая прочность опорной поверхности маг
нитного элемента,-
б) ударная вязкость (хрупкость) оторвой поверхности
магнитного элемента;
в) твердость опорной поверхности магнитного элемен
та;
г) сравнительные исследования ретенциомных свойств
у магнитных устройств собствен ной и известной конструк
ций ;
д) сравнительное экспериментальное изучение распо
ложения силовых линий магнитного поля у магнитных уст
ройств собственной и известной конструкций,
-
На основе кяшшко-рентгенологических методов исследований изучить состояние одиночных корней зубов, служащих для фиксации полных съемных зубных протезов с помощью ретенцадан'Н'О-машитных устройств.
-
Установить эффективность ортопедического лечения больных полными съемными зубными протезами с ретдаци-онно-магаигными устройствами.
-
Исследовать функциональное состояние сосудистой системы пародонта одиночных корней зубов, используемых для фиксации съемных зубных протезов с применением магнитных устройств.
Научная новизна. Впервые в нашей стране для фиксации полных съемных, зубных протезов на нижней челюсти с одиночно сохранившимися корнями зубов использованы корневые самарий-кобальтовые магнитные устройства.
ниє слизистой оболочки протезного ложа. При осмотре корней зубов отмечались обнажение, степень подвижности корней по Д- А. Энтшгу, состояние краевого пародснта.
Рентгенологическое исследование с помощью внутриро-товой рентгенографии включало изучение парсдопга спорных коряей и степень атрофии костной лунки одиночных корней зубов до протезирования и в отдаленные сроки после протезирования зубными протезами с магнитными устройствами. Степень снижения высоты костных лунок оценивали по общепринятой классификации-. I степень — снижение высоты костной лунки до 1/4 длины корня; II степень — до 1/2, III степень — до 3/4 и IV степень — свыше 3/4 длины корня. Проведено 86 рентгенологических исследований.
Исследования функциональной ценности зубных протезов. Для определения функциональной ценности полных съемных зубных протезов с корневыми ретенционко-магнит-ными устройствами были исследованы:
а) сравнительная жевательная эффектна т с -і ь ?убчых
протезов у больных основной и контрольной клинических
групп. Для этого были дроведены функциональные жеватель
ные пробы по методике, предложенной И. С. Рубиновым (же
вание лесного ореха весом 800 мг е течение 14 секунд);
б) сравнительная сила фиксации зубных протезов у
больных основной и контрольной клинических групп, разра
ботанным нами способом с помощью граммометра часового
типа. На началыных этапах исследования использовались два
граммометра, рассчитанные на различные усилия. В дальней
ших исследованиях был использован усовершенствованный
нами граммометр. Использование в таком граммеметре дзух
дозированных пружин с различными усилиями, как и двух
шкал с различными значениями одного деления, обеспечива
ло удобство в работе и возможность точного определения
как небольших усилий фиксации протезов без магнитных
устройств, так и значительных усилий фиксации зубных про
тезов с магмитным'и устройствами. Проведено 540 исследова
ний.
Фотоплетизмографические исследования- Гемодинамику пародонта одиночных корней зубов изучали с помощью фотоплетизмографии в лаборатории функциональной диагностики стоматологической поликлиники № 2 г. Перми и последующего анализа полученных данных по методике ЦНИИС Минздрава СССР (А. А. Прохончуков, Н. К. Логинова, Н. А. Жижина, 1980). Фогоплетизмограммы регистрировали1 на фотоплетизмографе, изготовленным ст. инженером ЦНИИС К. В, Милоховым на базе реоплетизмографа «РПГ-202». Запись ФПГ проводили на электрокардиографе «6НЕК-4». Для регистрации кровотока в пародонте в режиме отраженного
і.
света использовали датчик из комбинации светодиода АЛ-107Б с длиной волны 0,9 мкм и фотоприемнпка типа ФД-26К. Датчик неподвижно укрепляли в полости рта разработанным нами способом с помощью взаимодействия ферромагнитной пластинки, фиксируемой на нерабочей поверхности датчика, с постоянным магнитом, расположенным на поверхности тканей лица подбородочной области. Для исследования сосудистой реактивности пародонта одиночных корней зубов до протезирования применяли желательную пробу. С этой целью использовали универсальный гнатодина-меметр собственной конструкции, способный развеивать заданное ему усилие.
Состоящие гемодинамики пародонта одиночных корней зубов изучали на основании сравнительной визуальной оценки ФПГ волны и комплекса следующих показателей: фсто-плетизмографический индекс (ФИ), индекс периферического сопротивления (ИПС), показатель тонуса сосудов (ПТС), ди-астолический индекс (ДИ), время быстрого кровенаполнения ( f ), время подъема восходящей части ФПГ-волны (а). Выполнено 65 фогоплетизмографичееких исследований.
Статистическая обработка и анализ результатов исследований проведены на программируемых микрокалькуляторах БЗ-34, МК-61 с использованием программ вычисления средних величин, достоверности разницы средних показателей (критерий Стъюденга — t).
![Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных миниимплантациях [Электронный ресурс]](/i/i/4388/204855.png "Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных миниимплантациях [Электронный ресурс] Кирюшин Максим Андреевич")
