Введение к работе
Актуальность. До настоящего времени проблема обезболивания в терапевтической стоматологии не теряет своей актуальности (Ю.В. Мишунин, 2001; А.Ж. Петрикас, 2002, 2010; Л.П. Петровская, 2002; С.Т. Сохов с соавт., 2007 и
ДР)-
Во многом это обусловлено несовершенством традиционных методик и
средств местной анестезии (Е.В. Зорян с соавт., 1998; Ю.М. Максимовский, 1999; С.А. Рабинович с соавт., 2004, 2007 и др.). Возможности оптимизации местной анестезии на путях поиска «идеального» анестетика так же пока не увенчались успехом, несмотря на высокую, в целом, эффективность современных анестезирующих средств амидного ряда (Е.В. Зорян с соавт., 1996; А.П. Лоба-тый, 1999; О.А. Решедько, 1999; С.А. Рабинович с соавт., 1999, 2002 и др.).
Даже в условиях специализированных клиник и в руках опытных исполнителей неудачи и осложнения местной анестезии могут достигать 10% и более (А.Ф. Бизяев, 1992; И.И. Левен, 1998; С.А. Рабинович, 2000; A.M. Купиловский, 2000; А.И. Николаев, 2000; Ю.Г. Кононенко с соавт., 2002; КВ. Кнут, 2005 и
ДР)-
Наряду с традиционными, все больший интерес вызывают, так называемые, пародонтальные способы местной анестезии (интралигаментарный, интра-септальный и внутрикостный), применение которых ощутимо сдерживается отсутствием или несовершенством необходимого технологического обеспечения (А.Ж. Петрикас, 1993, 1997; С.А. Рабинович, 2000, 2002, 2007 и др.).
Стремление достигнуть максимально высокого качества местной анестезии особенно велико при выполнении терапевтических стоматологических вмешательств эстетического характера - при прямой реставрации зубов, преимущественно выполненных на платном приеме.
Одним из направлений, открывающих новые перспективы в повышении качества местной анестезии, является разработка и внедрение в практику инструментов, устройств и аппаратов, обеспечивающих максимально высокое каче-
ство обезболивания в стоматологии (И.А. Шугайлов с соавт., 1991; А.С. Вабиков, 2002; Д.Ю. Кузьменко, 2007; С.А. Рабинович, Е.В. Зорян, 2007 и др.).
Оптимальный уровень местной анестезии может достигаться при использовании в стоматологической практике автоматизированного устройства «Wand» (Milestone Scientific Inc.) (А.С. Бабиков, 2006), однако, его возможности существенно ограничиваются предложенными методиками анестезии.
В то же время, устройство «QuickSleeper» (Dental Hi Тес Франция), адаптированное к реализации внутрикостной анестезии с целым рядом преимуществ, еще не получило широкого распространения в практике врачей-стоматологов.
Цель исследования
Комплексная клинико-лабораторной оценка эффективности и безопасности применения электронной системы «QuickSleeper» для внутрикостной анестезии при реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Задачи исследования
Провести комплексную клинико-лабораторную оценку качества традиционного метода местной анестезии (инфильтрационная) при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Определить показания к использованию электронной системы «QuickSleeper» для внутрикостной анестезии при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Изучить изменения комплекса клинико-лабораторных показателей в динамике проведения внутрикостной анестезии с использованием электронной системы «QuickSleeper» при реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Дать сравнительную характеристику качества обезболивания с использованием традиционных методов местной (инфильтрационной) и внутрикостной (электронной системой «QuickSleeper») анестезии при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
5. Разработать практические рекомендации по организации использования в повседневной практике электронной системы «QuickSleeper» при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Научная новизна
Дана комплексная клинико-лабораторная характеристика качества внутрикостной анестезии с использованием электронной системы «QuickSleeper» при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Изучено состояние и изменение показателей гомеостаза (уровень корти-зола и основных констант системы кровообращения) в динамике проведения внутрикостной анестезии с помощью электронной системы «QuickSleeper» при выполнении прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Проведен сравнительный комплексный клинико-лабораторный анализ качества традиционной (инфильтрационной) и внутрикостной анестезии, выполненной с использованием электронной системы «QuickSleeper» при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Практическая значимость
На основании проведенных клинико-лабораторных исследований разработан алгоритм оценки качества внутрикостной анестезии автоматизированным устройством «QuickSleeper» при реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Разработаны показания к использованию в повседневной практике врача-стоматолога методики внутрикостной анестезии с помощью «QuickSleeper» при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Реализация результатов работы
Широкое внедрение в практическую стоматологию внутрикостной анестезии повышает эффективность лечения за счет уменьшения возможности возникновения местных и общих осложнений при проведении инфильтрационной анестезии.
Полученные результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии ИДПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко, профильных кафедр стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, работу отделений АУЗ ВО ВОКСП.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них одна - в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Основные результаты диссертации были представлены в виде докладов на следующих научных форумах: XIV Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург (2009); XV Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, (2010); IIДП Международная конференция «Стоматология славянских государств» Белгород, 2008, 2009 гг.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Применение автоматизированного устройства «Guicksleeper» для внутрикостной анестезии при прямой реставрации фронтальной группы зубов верхней челюсти
