Введение к работе
Актуальность темы. Лечение хронических гранулематозных периодонтитов до настоящего времени остается одной из самых актуальных проблем стоматологии. Данная патология составляет от 18 до 30% среди других форм осложненного кариеса, нередко являясь основной причиной удаления зубов и возникновения одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Хронические гранулематозные периодонтиты не только снижают неспецифическую резистентность организма, поддерживают заболевания внутренних органов (перикардиты), но и нередко приводят к потере трудоспособности, в связи с чем являются социально значимой проблемой до настоящего времени (А.Г. Шаргородский, 1998, Ю.С. Кабак, 2001, Е.В Боровский, 2003; В.И. Кращук, 2003; А.К. Николишин, 2003; М.А. Губин, 2006).
Развитие очагов деструкции костной ткани в области верхушек корней зубов обусловлено наличием патогенной микробной флоры, органическим распадом пульпы с биогенными токсинами, инфицированностью дентина и цемента зуба. Сложное анагомо-топографическое строение корневых каналов зубов, наличие многочисленных дентинных канальцев и анастомозов создают условия для возникновения и поддержания хронического воспалительного процесса в териодонте (А.И. Воложин, 1990; В.С.Иванов, 1990; А.Ж. Петрикас, 1997; Е.В.Боровский, 2003; J.Hugue et al., 1998).
Деструктивные процессы в периодонте при хроническом воспалительном процессе, протекающие бессимптомно или с периодическими обострениями, снижают функциональную активность клеточных элементов, что препятствует окончательной ликвидации очагов воспаления (А.И. Воложин, 1990; К.П. Па-шаев, 1990).
В настоящее время существует множество современных эффективных методов лечения хронических периодонтитов с использованием препаратов, выпускаемых известными зарубежными фирмами, положительно зарекомендовавшими себя среди российских стоматологов (Х.М. Артельт, 1996; Н.С. Жохо-ва, И.М. Макеева, 1997; Е.Иоффе, 1999; И. Краммер, 2002; В.Ф. Михальченко, 2001; Маунс Ричард, 2007). Однако в условиях бюджетного финансирования большинства стоматологических поликлиник России не всегда возможно применение подобных методик лечения в виду их высокой стоимости. В то же время на отечественном рынке имеются российские стоматологические мате-
2 риалы, в том числе и для лечения осложненного кариеса, отвечающие всем требованиям современной стоматологии и вполне доступные по цене.
В этой связи представляется актуальным исследование препаратов отечественных фирм-производителей для лечения хронического гранулематозного периодонтита с целью изучения эффективности их применения в условиях бюджетной стоматологии.
Цель диссертационного исследования
Повышение эффективности лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных эндодонтических материалов в условиях бюджетной стоматологии.
Задачи диссертационного исследования
-
Изучить особенности клинического течения хронического гранулематозного периодонтита.
-
Разработать программу обследования и лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием эндодонтических материалов фирм "Целит" и "ВладМиВа".
-
Определить критерии оценки качества лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием эндодонтических материалов фирм "Целит" и "ВладМиВа".
-
Дать комплексную и многофакторную характеристику непосредственных и отдаленных результатов лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных эндодонтических материалов фирм "Целит" и "ВладМиВа".
-
Провести сравнительный анализ результатов лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных и зарубежных эндодонтических материалов.
6: Разработать практические рекомендации по применению отечественных эндодонтических материалов фирм "Целит" и "ВладМиВа" для лечения хронического гранулематозного периодонтита.
Научная новизна
Впервые разработана комплексная программа лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных эндодонтических материалов.
Дана комплексная и многофакторная оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных эндодонтических материалов
Произведен сравнительный клинико-рентгенологический анализ эффективности использования программ эндодонтического лечения хронического гранулематозного периодонтита с использованием отечественных и зарубежных материалов для эндодонтии.
Внедрение в практику
Разработанные методы лечения внедрены в практику Воронежской областной клинической стоматологической поликлиники.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре стоматологии института последипломного медицинского образования ВГМА им. Н Н. Бурденко
Апробация работы
Основные положения диссертационного исследования были доложены на межрегиональных и областных научно-практических конференциях стоматологов в г. Воронеже (2006, 2007), г. Краснодаре (2007), межкафедральной конференции сотрудников кафедр стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им Н.Н Бурденко
Публикации. По теме диссертации опубликовано шесть работ, в том числе одна из них в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура работы
