Введение к работе
Актуальность темы В последние десятилетия несъёмные зубные протезы из СоСг и NiCr сплавов получили широкое распространение. Удовлетворительные физико-механические свойства и, главное, низкая стоимость способствовали их широкому применению, особенно для металлокерамических протезов. Достоинства металлокерамических протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых зубных протезов (точность изготовления, коррозионную стойкость, прочность, биосовместимость, отсутствие пайки) с высокими эстетическими и износостойкими свойствами керамики (Х.А. Каламкаров, 1996; Н.Г. Аболмасов 1992; И.Ю. Лебеденко и соавт., 1995; М.З. Миргазизов, 2001; CJ. Drago, 1996; RJ. Crjnin, 1997).
Однако не до конца решёнными остаются некоторые вопросы ортопедического лечения вторичной частичной адентии высоко эстетическими металлокерамическими зубными протезами.
При этом основными проблемами являются: повышение коррозионной стойкости металлических деталей зубных протезов в полости рта и усиление адгезии облицовочных покрытий к каркасу.
Клиническая практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся осложнений в процессе пользования металлокерамическими конструкциями является разрушение облицовочного слоя (В.Н. Трезубов с соавт. 1999; L. Bruhn 1982; P. Wougmai 1986; P. Heide 1987; В. Cohen и S. Weiner, 1989 W.J.OTBrien, 1996).
Институтом общей физики РАН совместно с НТЦ «Плазмаиофан» под руководством к.ф-м.н. Иванова В.А. (2001) разработана технология микроплазменной обработки для упрочнения изделий из металлов и сплавов. Микроплазменная обработка (МПО) является приоритетным Российским научным направлением. В связи с этим представляет несомненный интерес изучение вопроса о применении этой технологии в ортопедической
стоматологии для решения вышеуказанных проблем., национальна»
і БИБЛИОТЕКА
J 1 &ЁШ.\
Технология цельнолитых металлокерамических зубных протезов включает в себя специальную пескоструйную, термическую обработку и химическое обезжиривание для достижения хорошей прочности сцепления (А.И.Дойников и В.Д.Синицин, 1986; Х.А.Каламкаров, 1996; В.Н.Копейкин, 1998; PJIDehoffH CWJairhurst, 1989).
Все эти довольно дорогостоящие и трудоемкие ручные процессы, по-видимому, смогут быть заменены автоматизированной микроплазменной технологией, которая позволит в несколько раз увеличить поверхность металлической подложки перед нанесением покрытия, что имеет, несомненно, решающее значение для обеспечения качества и долговечности металлокерамических протезов.
Цель исследования Оптимизация методики подготовки поверхности металлического каркаса с применением метода МПО для профилактики осложнений при ортопедическом лечении металлокерамическими зубными протезами.
Задачи исследования
Определить прочность сцепления керамической облицовки с металлическими каркасами из NiCr и СоСг сплавов после МПО в сравнении со стандартной технологией.
Исследовать зоны контакта «металл-керамика» и морфологию поверхностного слоя после микроплазменной обработки и стандартной технологии.
Сравнить металлофизические свойства сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
Изучить коррозионную стойкость NiCr и СоСг сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
Предложить оптимальные режимы микроплазменной обработки и дать оценку результатам ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами с применением
- новой методики.
Научная новизна
На основании экспериментальных и клинических исследований обоснован и внедрён в практику новый метод обработки поверхностного слоя сплавов из неблагородных металлов, применяемых для изготовления металлокерамических зубных протезов.
Получены достоверные результаты о высокой прочности фиксации керамической облицовки к кобальтохромовому и никельхромовому сплавам после микроплазменной обработки.
Разработан оптимальный микроплазменный режим обработки каркасов зубных протезов.
Впервые получены данные о микротвёрдости и износостойкости приповерхностных слоев неблагородных сплавов после различных видов обработок.
Получены новые данные о коррозионной стойкости стоматологических неблагородных сплавов после микроплазменной обработки.
Практическая значимость
Впервые предложена методика подготовки металлического поверхностного слоя каркаса металлокерамических зубных протезов методом микроплазменной обработки, позволяющая заменить трудоёмкие процессы пескоструйной обработки, обезжиривания, очищения от примесей.
Разработанная методика позволяет в 1,5 раза улучшить фиксацию керамической облицовки к металлическим каркасам, что является одним из важных аспектов профилактики осложнений при пользовании металлокерамическими зубными протезами.
Новый метод обработки позволяет улучшить коррозионную стойкость неблагородных сплавов.
Внедрение Результаты научного исследования внедрены в лечебный процесс в ортопедическом отделении СК МГМСУ, в учебный процесс с клиническими ординаторами и аспирантами на кафедре ГОС МГМСУ.
Апробация работы Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на: Ш Конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». Москва, 20-24 января 2004 г; научной конференции молодых исследователей стоматологов ортопедов, посвященной 75-летию профессора В.Н. Копейкина. Москва, 19 марта 2004 г. Стендовые доклады на: научной конференции молодых исследователей стоматологов-ортопедов города Москвы, посвященной 80-летию МГМСУ, приуроченной ко дню рождения профессора В.Ю. Курляндского. Москва, 3 декабря 2002 г.; всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний». Москва 25-26 февраля 2003 г; научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной 95-летию профессора В.Ю. Курляндского; совместном собрании кафедры ГОС и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ.
Публикации По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ.
Положения выносимые на защиту
1. Метод микроплазменной обработки металлической поверхности
каркасов из СоСг и NiCr сплавов может быть использован при изготовлении металлокерамических зубных протезов.
2. Микроплазменная обработка сплавов неблагородных металлов
повышает их металлофизические свойства, коррозионную стойкость и прочность сцепления с керамической облицовкой.
