Введение к работе
Актуальность работы. В последние десятилетия наблюдается тенденция к учащению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 92,2 человека на 1000 населения (И.Т.Абасов и соавт., 1983); язвенная болезнь встречается до 18 случаев на 1000 населения (И. Т. Аба-сов, О. С. Радбиль, 1980, Е. С. Рысс, 1987). Хронический гастрит составляет около 35% всех заболеваний желудка (В. X. Василенко, А. Л. Гребенев, 19S7). Такая же тенденция отмечается в Западной Европе и США, где, по расчетным данным, каждый десятый взрослый житель может в течение жизни заболеть язвенной болезнью (Demling L., 1970, Grossman М. D. 1981). Ежегодно 182 человека па 10000 жителей находятся на стационарным лечении по поводу заболеваний органов пищеварения (Kurata, 1984).
Вместе с тем общеизвестно, что:
полость рта является начальным участком пищеварительной системы и по образному выражению И. П. Павлова (1930) «настраивает» функциональную деятельность нижележащих органов и систем;
преждевременная утрата зубов и соответственно нарушение функции жевания нередко является основной причиной, а зачастую одним из факторов в сумме причин заболеваний нижележащих отделов пищеварительной системы (А. И. Замурейко, 1977, М. Д. Ющенко, 1986,1987; А. И. Рыбаков, Л. Н. Челидзе, 1976, 1990 и др.);
своевременное восстановление функции жевания обеспечивает большее измельчение (дробление) пищи, что увеличивает поверхность пищевого комка и, таким образом, «доступ» к нему ферментов и секретов полости рта и желудка. Последнее обстоятельство улучшает процесс химического расщепления энергетического и строительного материала, поступающего с пищей (В. А. Полянцев, 1989, Я. Д. Витебский, 1991).
В литературе опубликованы убедительные данные, свидетельствующие, что восстановление функции жевания путем протезирования снижает сократительную (механическую) и нормализует секреторную деятельность желудка (Н. И. Агапов, Г. М. Бляхер, 1936; Т. Ф, Подвальшокова, 1958, Г. Б. Шилова, 1980; М. Д. Ющенко, 1986, С. В. Дмитриенко, 1991).
В широко доступной литературе мы не нашли обстоятельных работ, в которых было бы показано, как наиболее рационально организовать восстановление преждевременно утраченной функции жевания у лиц, находящихся на лечении в условиях стационара по поводу заболеваний органов пищеварения и, таким образом, превратить ортопедическую стоматологическую помощь в непосредственный лечебный фактор.
Значимость решения этой проблемы обусловлена эффектом более быстрого лечения, а следовательно, и экономическими аспектами профилактики желудочно-кишечных заболеваний (М. А. Икрамова, 1976, Г. И.Дорофеев, 1984).
Исходя из сказанного, тема настоящего исследования была определена как актуальная.
Цель работы. Предложить рациональную систему организации и усовершенствованную технологию изготовления зубных протезов для лиц с заболеванием органов пищеварительной системы, находящихся на стационарном лечении в условиях Центральной районной больницы.
Под усовершенствованной технологией следует понимать исключение дополнительных травмирующих факторов, снижение себестоимости и улучшение качества зубных протезов при условии повышения производительности труда врачей и зубных техников.
Задачи работы. Для достижения цели необходимо было:
-
Определить нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи больных соматических отделений на примере Та-малинской ЦРБ.
-
Разработать и применить усовершенствованную технологию изготовления зубных протезов для больных, находящихся в условиях стационара по поводу заболеваний органов пищеварения.
-
Оценить эффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение некоторых заболеваний органов пищеварительной системы у сельских жителей после восстановления функции жевания в процессе лечения в условиях стационара.
Научная попікши работы. В процессе исполнения диссертации:
определена нуждаемость!! ортопедической стоматологической помощи лиц, находящихся на стационарном лечении в ЦРБ;
доказано, что эффективность лечебных мероприятий больным с заболеванием органов пищеварения, проводимых в условиях стационара ЦРБ, возрастает в случае, когда в процессе лечения восстанавливается утраченная функция жевания;
разработаны новые и усовершенствованные методы изготовления зубных протезов, позволяющие улучшить их качество при условии снижения себестоимости и повышении производительности труда врачей и зубных техников;
предлагается новая форма организации и оказания ортопедической стоматологической помощи больным, находящимся на стационарном лечении в условиях ЦРБ.
Практическая значимость работы. Показано, что нарушение акта жевания нищи является одним из факторов, вызывающих нарушение функциональной деятельности органов пищеварительной системы.
Доказано, что восстановление функции жевания путем изготовления зубных протезов у больных с заболеванием органов пищеварения повышает эффективность стационарного лечения.
Предложенная форма организации преждевременно утраченной функции жевания у лиц, находящихся на лечении в условиях стационара Центральной районной больницы, позволяет рассматривать ортопедическую стоматологическую помощь как часть комплексного лечения больных с соматической патологией, а поэтому следует считать целесообразным включение врача-стоматолога ортопеда в систему оздоровительных мероприятий, проводимых врачами других специальностей и рассматривать восстановление функции жевания как лечебный фактор с психологических, функциональных, эстетических и социальных позиций.
Апробация работы. Результаты работы доложены на медицинских конференциях Тамалипской ЦРБ (1989, 1990, 1991, 1992 гг.); на конференции стоматологов г. Свердловска (1991); на выездной коллегии Пензенского облздравотдела (1992).
Диссертационная работа апробирована па объединенной научной конференции отделов ортопедической стоматологии и социальных исследований ЦНИИС17мая 1993 года.
Публикации. По материалам диссертации опубликована 1 печатная работа (статья). Материалы диссертации опубликованы в 2 монографиях.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, S глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Иллюстрационный материал представлен 36 рисунками и 11 таблицами. Указатель литературы содержит 227 источников, из них: 170 отечественных и 55 иностранных.
Положення, выносимые на защиту.
-
Восстановление утраченной жевательной эффективности следует рассматривать как действенный лечебный фактор в системе комплексного лечения больных с заболеванием органов пищеварения в условиях стационара.
-
В условиях стационара ЦРБ целесообразно внедрить усовершенствованную технологию изготовления зубных протезов, позволяющую обеспечить улучшение качества протезов, снижение себестоимости и повышение производительности труда врача и зубного техника.
![Повышение эффективности сотеопластики челюстей с помощью полимера полилактида, наполненного гидроксиаппатитом [Электронный ресурс]](/i/i/4598/178535.png "Повышение эффективности сотеопластики челюстей с помощью полимера полилактида, наполненного гидроксиаппатитом [Электронный ресурс] Жарков Александр Витальевич")
