Введение к работе
Актуальность темы
Разрушение коронковой части зуба, вследствие различных этиологических факторов, является одной из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстной системы.
По данным ВОЗ и большинства исследователей потребность населения в изготовлении ортопедических стоматологических конструкций для восстановления дефектов твердых тканей зубов составляет от 60 до 85% взрослого населения (ВОЗ, 2008; Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., 2009; и
ДР-)-
При этом в последние годы у пациентов значительно возросли требования как к функциональности, эстетике и выживаемости изготовленных реставраций зубов, так и к срокам их изготовления. На сегодняшний день этим требованиям максимально отвечают зубные протезы, изготовленные с помощью CAD/САМ технологии (Арутюнов С.Д., 1993г.; Ряховский А.Н., 2000г.; Цаликова Н.М. 2011г.).
Внедрение в клиническую практику компьютерного моделирования с последующим фрезерованием зубных протезов имеет не очень большую историю, но практически все развитые страны уже разработали и совершенствуют данные системы (Лебеденко И. Ю., Перегудов А. Б., Вафин С. М., 2002г.; Ретинская М.В., 2009г.). В этом плане наша страна до недавнего времени значительно отставала и единственньш проектом отечественной CAD/САМ системы предложенной в 2006 году бала система Optik Dent. Первый вариант системы Optik Dent обладал рядом недостатков: низкая разрешающая способность интраоральной камеры, сложный интерфейс, плохая взаимосвязь различных модулей. Одним из самых слабых мест в данной системе был фрезеровочный блок (САМ) который предназначен для автоматизированной обработки материалов для зубных протезов. Это заключалось в том, что низкие по мощности моторы не позволяли обеспечить приемлемое фрезерование материалов. Фрезерование одной реставрации из
полевошпатной керамики во временном измерении составляло 90 минут, что разительно отличается от временных показателей импортных систем (Ряховский А.Н., 2007; Левин Г.Г., 2006г.), не говоря уже о качестве самой реставрации.
Учитывая всё выше изложенное, нами совместно с группой исследователей МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Всероссийского Научно-исследовательского института оптико-физических исследований (ВНИИ оптико-физики) и Московского государственного технического университета «Станкин» была поставлена задача, на базе имеющегося CAD/CAM аппарата Optik Dent, разработать CAD/CAM систему, отвечающую современным требованиям и не уступающая зарубежным аналогам.
Цель исследования:
Оптимизация процесса фрезерования ортопедических
стоматологических реставраций из различных конструкционных материалов с использованием отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
Задачи исследования:
1. Изучить технические характеристики фрезерных блоков
стоматологических CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке.
-
Разработать режимы фрезерования зубных протезов из различных конструкционных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
-
Экспериментально оценить качество фрезерования ортопедических стоматологических конструкций из различных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent и оптимизировать работу фрезерного станка.
4. Оценить клиническую эффективность восстановлений дефектов
коронковой части зуба, изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM
системы Optik Dent.
5. Дать практические рекомендации по работе фрезерного блока при изготовлении зубных протезов из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/САМ системе Optik Dent.
Научная новизна исследования:
Впервые проведено исследование отечественной CAD/САМ системы Optik Dent и разработаны оптимальные параметры фрезерования для различных конструкционных материалов в ортопедической стоматологии.
Проведен сравнительный анализ фрезерных блоков различных CAD/САМ систем и выявлены основные соотношения параметров отвечающих за производительность систем.
Предложен режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD\CAM системе Optic Dent.
Практическая значимость исследования
Применение результатов работы будет способствовать повышению качества лечения у пациентов с разрушенной коронковой частью зуба.
Невысокая стоимость при высоком качестве фрезерованных конструкций зубных протезов при помощи отечественной CAD/CAM системы Optik Dent в сравнении с импортными аналогами увеличивает ее конкурентоспособность в практическом здравоохранении и доступность для практикующего стоматолога, тем самым, расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное лечение.
Отечественная CAD/САМ система Optik Dent имеет возможность фрезерования из кобальтохромового сплава, но наиболее оптимальным конструкционным материалом для изготовления стоматологических, ортопедических реставраций является полевошпатная керамика. Используя
режимы фрезерования, предложенные в нашем исследовании, практические врачи получат высокое качество клинических реставраций. Основные положения, выносимые на защиту
1. Основываясь на данных анализа технических характеристик
фрезерных блоков различных CAD/CAM систем, представленных на
мировом рынке, выявлены основные параметры, влияющие на
производительность систем без потери качества, а так же их оптимальные
соотношения.
2. Проведенные лабораторные испытания (фрезерование)
отечественной CAD/CAM системы Optik Dent позволили выявить
оптимальные режимы фрезерования для различных конструкционных
материалов при изготовлении зубных протезов.
3. Доказана высокая клиническая эффективность проведенного
ортопедического лечения пациентов реставрациями, изготовленными из
различных конструкционных материалов при помощи новой отечественной
CAD/CAM системы Optik Dent.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную работу
клиники ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И.
Евдокимова, педагогический процесс кафедры ортопедической
стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, а так же используются в лекциях и семинарских занятиях с клиническими ординаторами и аспирантами.
Личный вклад автора
Автор самостоятельно провел сравнительный анализ данных технических параметров основных производителей CAD/CAM систем и выявил основополагающие соотношения различных характеристик влияющих на производительность без потери качества.
Автор лично провел исследование по определению оптимальных режимов фрезерования для отечественной CAD/САМ системы Optik Dent. Также автор лично провел всю клиническую часть исследования. Автором лично написаны и опубликованы статьи по теме диссертационной работы.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. — Москва, 16-30 марта 2009 года;
XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2010;
совместном заседание сотрудников кафедр ортопедической стоматологии ФПДО, госпитальной ортопедической стоматологии, Юнеско и здорового образа жизни МГМСУ им. А.И. Евдокимова и кафедры стоматологии ФУВ МОНИКИ 27 декабря 2011 года.
Публикации результатов исследования
По теме диссертационного исследования опубликовано 9 работ, из них 3 статьи в журнале из перечня рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 204 источника, из них 118 отечественных и 86 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 43 фотографиями и рисунками.
Похожие диссертации на Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM системы
![Состояние зубочелюстной системы работников с радиационно-вредными условиями труда и меры по совершенствованию их стоматологического обслуживания (на примере Горно-химического комбината г. Железногорска) [Электронный ресурс]](/i/i/4448/186489.png "Состояние зубочелюстной системы работников с радиационно-вредными условиями труда и меры по совершенствованию их стоматологического обслуживания (на примере Горно-химического комбината г. Железногорска) [Электронный ресурс] Захаров Павел Анастасович")