Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настоящее время значительная часть взрослого населения (поданным ВОЗ 1992г. 45-75%) России страдает от частичной потери зубов. Среди них значительную часть составляют пациенты с концевыми изъянами зубных рядов, которые представляют большую сложность при протезировании (Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. ортопедическая стоматология 1994г.)
Одним из возможных методов лечения является использование дуговых протезов с замковой фиксацией, обеспечивающие высокую эстетику протезирования и надежность фиксации протезов копорнымзубам (ОлесоваВ.Н.,ДолидзеТ.М.,2000;ЛебеденкоИ.Ю., ХапилинаТ.Э, Перегудов А.Б., 2001, ПеревезенцевА.П., 2002).
Исследования, проводимые по изучению биомеханики съемных протезов с замковыми креплениями, в основном направлены на изучение влияния базиса протеза на слизистую оболочку и костную ткань под седловиной частью (Перевезенцев А.П., Грязнова Е.Е., 2003), или на изучение распределения нагрузок в самом аттачмене (Цавтян А.М., 2002). Есть работы по изучению прочности жестких и подвижных видов замковых креплений (D.R.Burns.,J.E.Ward, 1991; Кравченко В.В., 2003).
Однако в настоящее время отсутствуют четкие показания к использованию различных видов аттачменов при протезировании концевых дефектов зубных рядов. Недостаточно убедительных данных по изучению влияния дуговых протезов с различными видами замковых креплений на опорные зубы, в зависимости от анатомических особенностей тканей протезного ложа
Цель исследования повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с концевыми изъянами зубных рядов дуговыми протезами с замковыми креплениями. Задачи исследования
1. Изучить в клинике влияние съемных протезов с замковыми креплениями на
опорные зубы. 2 Определить в эксперименте возможности адгезивной фиксации аттачменов на опорные зубы.
3. Изучить состояние микроциркуляторного русла пародонта опорных зубов при
использовании аттачменов различных конструкций методом лазерной
допплеровской флоуметрии.
Выявить влияние анатомических особенностей беззубых участков челюсти при протезировании дуговыми протезами с замковой <
Отработать показания к применению замковых кріпК^і^'Ьда^щиіяж^^струІций.
4 Научная новизна: Впервые разработана экспериментальная модель для определения прочности фиксации аттачменов к опорным зубам. Впервые экспериментально изучены возможности фиксации внекоронковых аттачменов с использованием композиционных материалов. Впервые изучено микроциркуляторное русло пародонта опорных зубов при нагрузках, вызванных дуговыми протезами с замковыми креплениями. Впервые выявлено влияние дуговых протезов на опорные зубы в зависимости от вида аттачменов и анатомических особенностей тканей протезного ложа.
Практическая ценность исследования.
Определены показания для использования различных видов замковых креплений дуговых протезов при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов при различных формах атрофии альвеолярного отростка.
Показана возможность использования адгезивных технологий для фиксации аттачменов на опорных зубах, выявлены максимальные нагрузки, которые может выдерживать клеевое соединение.
Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологического факультета ТЕМА.
Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы стоматологического отделения медсанчасти Общевойсковой Академии сухопутных войск им. MB. Фрунзе г. Москва, Стоматологической поликлиники ООО «Смайл 184» г. Москва.
Публикации. По теме диссертации опубликованы 2 научные работы. Объем и структура диссертации. Работа изложена на 99 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Указатель литературы включает 298 источников, из которых 136 отечественных и 162 зарубежных.
Похожие диссертации на Планирование ортопедического лечения пациентов дуговыми протезами на замковых креплениях
