Введение к работе
Актуальность исследования. До данным Б.В.Петровского с соавт. /1988/, 300 млн. человек ежегодно посощают стоматологические учреждения.
Известно, что ортопедические методы в общем комплексе лечения стоматологических больных занимает заметное, а в ряде случаев, первостепенное место. Эффективность ортопедического лечения в значительной степени зависит от того, насколько полно врачем учтены индивидуальные особенности пациента, его психосоматический и стоматологический статус /Г.В.Большаков с соавт., 1989; В.Н.Трезубов, 1989; Э.Я.Варес с соавт., 1993;йЖЙ^^, #7^a^y/#Wff.^#ki4(/.W0/.
Анализ стоматологической литературы и практической деятельности врачей-ортопедов показывает, что при проведении научных исследований и планировании ортопедических мероприятий в условиях лечебных учреждений явно недостаточное внимание уделяется оценке и учету психической сферы пациентов. Вследствии этого, в практической работе врачей- ортопедов нередко возникают трудности в установлении контакта о пациентом и по этой причине определении врачебной тактики и установлении прогноза. В ряде случаев становится непредсказуемым процесс адаптации к протезам, между врачом и пациентом нередко возникает конфликтная ситуация.
Поэтому, подготовка больного к ортопедическому лечению должна включать кроме общеоздоровительных, специальные мероприятия направленные на правильную психотерапевтическую ориентацию больного к процедурам, связанным с протезированием и адаптацией к зубным протезам.
Врач, не предпринимая специального исследования, должен выяснить особенности психики пациента, неумение ее исследования в клинике ортопедической стоматологии приводит к необходимости разработки доступных способов изучения психического состояния больного на
поликлиническом ортопедическом приема.
Заслуживает внимания и внедрение в практику стоматологических учреждений специальных анкет, которые позволят врачу достаточно точно оценить медицинский статус, психоэмоциональное состояние больных, предупредить их неадекватное поведение в период лечения /Н.Н. Бажанов, С.С.Ганина, 1979; Н.А.Райнов, 1985; В.Н.Тразубов, Г.Г.Не-знамов, Д.987; Ш.Ш.Донэнбаеьа с соавт., 1988; Н.В.Калинина, В.А.Загорский, 1990; А.Ф.Бизяев с соавт., 1992; (I. Be.^u*t,,4. if. CeuUl-- 4ап.,іЗ$; ІТямкбь d d,m;Ш.&&АМШп,0із:Р.ОМипгДиі,mo/.
Цель работы.
Целью работы является разработка системы мероприятий и тактических приемов приемлемых для использования в поликлинических условиях, позволяющих предупредить негативные явления возникающие при проведении ортопедического лечения пациентов, связанных с особенностями их психического статуса.
Задачи исследования.
-
Разработать комплекс клинических тестов позволяющих определить психический статус пациентов в условиях стоматологической поликлиники.
-
Выявить и классифицировать наиболее распространенные состояния психического статуса пациентов.
-
Разработать врачебные тактические приемы с учетом степени, психоэмоционального напряжения обеспечивающие оптимальные условия для проведения всего комплекса вмешательств при ортопедическом лечении. '
-
Определить показания к применению психотропных медикаментозных средств, корригирующих состояние психики пациентов.
-
Изучить особенности процесса адаптации к протезам в зависимости от пслхіїчєского статуса пациента.
Наттаяя новизна. В соответствии с поставленной целья и задачами исследований впервые на этапах ортопедического лечения:
применена методика исследования психоэмоционального напряжения с использованием 8-*ш цветового теста М.Лидера.
определены группы пациентов, нуждаодлхся в коррекции психоэмоционального состояния.
применен препарат - фалишнт.
изучен порог чувствительности слизистой оболочки полости рта с учетом психоэмоционального состояния.
изучены сроки адаптации к протезам в зависимости от психотерапевтической подготовки.
ІЬзктическая значимость. Полученные данные указывают на необходимость применения психотерапевтических и медикаментозных методов для предупреждения негативных явлений, наблюдаемых при планировании и проведении ортопедического лечения пациентов. Использованные методы для исследования пспхоэмоционального состояния пациентов очень удобны п просты п применении. Методы могут быть применены при обследовании пациентов во всех отделениях стоматологических клиник.
Определены различные группы пациентов в зависимости от психоэмоционального напряжения и выявлены нуждающиеся в корригирующей терашні.
Разработаны комплексные психотерапевтические и медикаментозные методы подготовки пациентов о целью устранения негативного отношения к ортопедическому лечению и способствующего ускорению процесса адаптации к протезу.
Фагогант успешно может быть применен у пациентов с рвотным рефлексом во время ортопедических вмешательств и в период адаптации к съемным протезам.
Способ лечения пациентов с применением психологических тестов внедрен в практику ортопедического отделения городской стоматологической поликлиники г.Дербента.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научной конференции молодых ученых и специалистов ММСИ ни. Н.А.Семашко: "Актуальные вопросы экспериментальной и клинической ыедицины"/Ыос-ква, 1993/. Апробация работы осуществлена на совещании кафедры ортопедической стоматологии с курсом зубных техников ФС и УВ АШСИ имени Н.А.Семашко / 5 июля 1993 г./.
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 2 работы.
Положения, выносимые на зашиту:
-
Методики диагностики психоэмоционального напряжения у пациентов на различных этапах ортопедического лечения.
-
Результаты исследований по применению психологического тестирования на ортопедическом приеме и их обобщение.
-
Эффективность применения психотерапевтических и медикаментозных методов на различных этапах ортопедического лечения и во время адаптации к протезам.
. 4. Методика комплексной ортопедической подготовки пациентов с различной степенью психоэмоционального напряжения.
5. Применение фалиминта для купирования рвотного рефлекса у пациентов во время ортопедических вмешательств и в период адаптации к протезам.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы", главы "Собственные исследования", обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, в который вошли наименования 162 работ, в том числе 111 отечественных и 51 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 2 рисунками и 21 таблицей.
![Особенности врачебной тактики при оказании стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста в зависимости от реактивности вегетативной нервной системы [Электронный ресурс]](/i/i/4503/206362.png "Особенности врачебной тактики при оказании стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста в зависимости от реактивности вегетативной нервной системы [Электронный ресурс] Мосолов Дмитрий Вячеславович")
