Введение к работе
Актуальность исследования. В последние десятилетия отмечается высокая распространенность кариеса у детей дошкольного возраста, так у малышей до 2-х лет распространенность кариеса составляет 62,6% и, по-мнению разных авторов, 70,3% - 85,5% - у детей до 3-х лет. К сожалению, растет и его интенсивность: 3,7-3,9 у 70,3% 3-х летних детей Южно-Европейского региона, 13,49% имеют интенсивность кариеса более 8. Средние значения интенсивности кариеса у детей 3-х лет при третьей степени его активности составляют 1,33±0,76 (Кузьмина Э.М., 1995; Елизарова В.М, 1998; Алпатова Л.М., 2001 Маслак Е.Е. и соавт., 2002; Зуева Т.Е., 2003 и др.).
Кариес временных зубов возникает с раннего детского возраста. Уже в три года у детей поражены в среднем 3-4 зуба и, как следствие, возрастает число тяжелых осложнений ( Сунцова В.В., 2005; Шеловских М.В., 2008; Двинянинова Е.Е., 2000; Елизарова В.М., 1999; Yagni М.М., 2001; Larsen M.J., 2001). Результатом раннего разрушения временных зубов является их преждевременное удаление в дошкольном возрасте (Улитовский СБ., 2004; Елизарова В.М., 2001), что в свою очередь, приводит к развитию аномалий и деформаций зубочелюстной системы у детей школьного возраста (Маслак Е.Е., 2002; Вахлова И.В., 2005; Дистель В.А., 2001; Чапала В.М., 2004; Сун-цов В.Г., 2005; Herschel S., 2000; Garbris К., 2002). Организации профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения посвящены многочисленные работы (Кицул И.С., 2001; Сунцов В.Г.,2001; Леонтьев В.К., 2002; Blagojevic D., 2002). Следует отметить тот факт, что большинство отечественных исследователей разрабатывало вопросы и программы по санитарному просвещению и гигиеническому воспитанию преимущественно среди школьников (Кондратов А.И., 2000; Леонтьев В.К., 2000; Клементьев И.Ю., 1992; Мельниченко Э.М., 1996; Терехова Т.К., 1990; Курякина Н.В., 1983; Механтьева Л.Е., 2001; Косюга СЮ. , 2001). Однако вся практика профилактической работы подтверждает тезис - воспитывать в том возрасте, ко-
гда воспитание дает наибольший эффект - то есть, как можно раньше (Dieh-nelt D.E, 2001). Разработку проблемы гигиенического воспитания детей дошкольного возраста проводили Г.И.Кадникова, 1983; Виноградова Т.Ф., 1981; Какорина Е.П., 1999; Букреева Н.А., 1990 и другие. Большой интерес представляют исследования уровня гигиенической культуры взрослых и детей (Кондратов А.И., 2000; Беляев В.В., 2000; Кузнецова И.В., 2002, Гоме-нюк Т.Н. 1995; Набатова Н.А., 2000; Featherstone J.D., 2003).
Стоматологический статус является одним из основных показателей общего состояния организма ребенка, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации.
Изложенное выше определило выбор темы и послужило основой для выполнения исследования.
Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике кариеса у детей дошкольного возраста с учётом медико-социальных факторов риска.
Задачи исследования:
Изучить распространенность, интенсивность и медико-социальные характеристики кариеса у детей дошкольного возраста.
Оценить взаимосвязь и степень влияния факторов риска на возникновение кариеса у детей дошкольного возраста.
Определить приоритетные факторы риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста.
Дать практические рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий у детей дошкольного возраста.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в усло
виях г. Воронежа:
оценены распространенность и интенсивность кариеса у детей дошко-
льного возраста;
изучены и оценены факторы риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста;
выделены приоритетные факторы риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста;
разработаны практические рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий у детей дошкольного возраста.
Практическая значимость работы
Результаты исследования могут быть использованы для создания мониторинга за состоянием стоматологической заболеваемости детей дошкольного возраста с учётом современных факторов риска; разработки научно-обоснованных рекомендаций ме дико -социальной политики в области совершенствования профилактики стоматологических заболеваний у детей.
Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследования внедрены в лечебно-профилактическую работу стоматологической поликлиники ВГМА им.Н.Н.Бурденко, научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы а также в учебный процесс на кафедре клинической и детской стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Внедрение результатов исследования позволило повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, диспансеризации стоматологических больных, что будет способствовать снижению стоматологической заболеваемости детей, сохранению здоровья и улучшению качества жизни в целом.
Тема исследования вошла в план НИР национального НИИ общественного здоровья РАМН Российской Федерации и в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (государственный номер регистрации 01.99.007719).
Положения, выносимые на защиту.
Анализ интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста.
Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста.
Совершенствование лечебно-диагностического процесса с учетом медико-социальных факторов риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста.
Апробация полученных результатов. Материалы исследования были представлены на: XIV Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век.» (Римини, 2010),; XIII Международной научной конференции (Хургада,2009); IV-й Международной научно-практической конференции: «Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях» (Воронеж, 2009); Всероссийской научно-практической конференция с международным участием «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения» (Тверь, 2011).
Структура и объем диссертации. Основное содержание работы изложено на 112 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 8 рисунками. Работа состоит из введения, четырех глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 189 отечественных и 76 зарубежных авторов, приложений.
