Введение к работе
Актуальность проблемы
Несмотря на большое количество исследований по изучению этиологии и патогенеза, диагностики,клиники и лечения кариеса раннего детского возраста эта проблема остается одной из самых важных в практике детских врачей стоматологов (Рождественская Н.В.,Седова Н.Н.,Маслак Е.В.2001; Курякина Н.В.2007; M. Nishimura, T. Oda, N. Kariya, S. Matsumura, et al. 2008). Этот факт объясняется высокой распространенностью данного заболевания, а также низкой эффективностью лечебных мероприятий в раннем возрасте. (Кузьмина Э.М., Доронин Г.Л., Мазуркевич М.В., Кравченко О.В. 2008;).
Согласно современным взглядам на этиологию и патогенез кариеса раннего детского возраста ведущая роль в его возникновении придается фактору передачи агрессивной кариесогенной микрофлоры от матери к ребенку в первые годы после его рождения. Чем раньше произошло инфицирование, тем выше риск и интенсивность кариозного процесса (Демина Р.Р.2006; Шаковец Н.В.2009; Milgrom P, Chi DL., 2011).
Многочисленные исследования указывают на особенно высокое количество бактерий группы стрептококков и лактобацилл у детей, которые страдают кариесом раннего детского возраста (Gussy M.G, Waters E.G, Walsh O, Kilpatrick N.M., 2006). Есть данные о передаче кариесогенной микрофлоры от матери к ребенку в первые годы после его рождения(М. Kawaguchi,T. Hoshino,T.Ooshima, et al.2012).
Стоматологическое обследование беременных женщин выявляет их высокую заболеваемость. Беременность повышает патогенность микрофлоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов, закисление слюны приводит к увеличению интенсивности кариеса, ухудшению гигиенического состояния и усугубляет течение воспалительных процессов в тканях парадонта (Л.М.Лукиных; С.М.Толмачева, 2006).Отмечается низкий уровень санитарной культуры среди беременных женщин (В.Ю.Дорошина 1997;Кравченко О.В. 2006;В.С.Гориславец 2003). Известно о широком применении в качестве противомикробного средства триклозана и хлоргексидина, однако их использование имеет ряд негативных факторов (С.К.Мателло, А.В.Гроссер 2007). В последние годы в профилактике стоматологических заболеваний широкое применение получил ксилит. Ксилит известен прежде всего как заменитель сахара, обладающий выраженным кариесстатическим действием (Л.П.Кисельникова, И.Г. Данилова, И.Ф. Гетте, 2007 ;Isokangas P., Soderling E., Pienihakkinen., Alanen P. 1998; Lopez L., Berkowitz R, Zlotnik H., Moss M, Weinstein P. 1999;). Применение ксилита в составе жевательных резинок приводит к уменьшению количества зубного налета и уменьшению количества Str.Mutans в его составе (Lopez L., Berkowitz R., Zlotnik H., Moss M., Weinstein P. 1999;). Представляет интерес разработка мероприятий среди беременных женщин,направленных на включение в программу профилактики гигиенических средств содержащих ксилит.Весьма перспективным является изучение эффективности внедрения программы антенатальной профилактики с применением ксилитсодержащих средств гигиены для профилактики кариеса у беременных женщин и их детей.
Цель исследования
Повышение эффективности профилактики кариеса у беременных женщин и их детей путем включения средств гигиены полости рта, содержащих ксилит, в программу антенатальной профилактики.
Задачи исследования
1.Изучить стоматологический статус и уровень санитарно-гигиенических знаний среди беременных женщин.
2.Изучить риск развития кариеса у беременных женщин и их детей по данным микробиологических исследований.
3.Разработать и оценить клиническую эффективность программы
профилактики стоматологических заболеваний с включением ксилитсодержащих средств гигиены среди беременных женщин.
4.Изучить влияние разработанной программы профилактики на уровень микробной обсемененности кариесогенной и парадонтопатогенной микрофлорой у женщин на разных сроках беременности и их детей.
5.Разработать компьютерную программу профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин.
Научная новизна
Впервые изучено влияние включения в программу профилактики ксилитсодержащих средств гигиены на снижение риска возникновения стоматологических заболеваний у беременных женщин и их детей.
Впервые разработана компьютерная программа профилактики стоматологических заболеваний беременных женщин.
Практическая значимость
Изучена взаимосвязь стоматологического статуса с уровнем микробной обсемененности кариесогенной и парадонтопатогенной микрофлорой у беременных женщин, и риском ее передачи детям.
Дано обоснование применения этиотропной противомикробной терапии в период беременности (применение средств гигиены ,содержащих ксилит)в качестве средства снижающего риск возникновения кариеса у детей раннего возраста.
Разработанная компьютерная программа (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2013611238 ) «Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин» позволит повысить эффективность профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего детского возраста.
