Введение к работе
Актуальность исследования.
Стоматологическая помощь является одной из наиболее массовых, что обусловлено высоким уровнем стоматологической заболеваемости, обращаемостью населения, не всегда высокой эффективностью профилактических, лечебных и диспансеризационных мероприятий (Максимовский Ю.М., 2008; Кузьмина Э.М., 2009; Вагнер В.Д., 2010).
Учитывая специфический характер данного вида помощи, она преимущественно оказывается в специализированных стоматологических учреждениях (поликлиниках), имеющих в своём составе все необходимые подразделения и обеспечивающие комплексность оказанной помощи (Леонтьев В.К., 2008; Гринин В.М., 2009).
Однако, городские многопрофильные поликлиники, оказывающие практически все виды амбулаторной лечебно-профилактической помощи населению, также имеют в своём составе отделения стоматологии, рассчитанные прежде всего на прикреплённое население. Велика также роль многопрофильных поликлиник в обслуживании декретированных контингентов лиц (прежде всего ветеранов, инвалидов, допризывников, призывников, студентов и т.д.) для обеспечения комплексности оказанной им помощи (Щепин В.О., 2007; Линденбратен А.Л., 2008; Кучеренко В.З., 2009).
При этом особенности оказания стоматологической помощи в условиях многопрофильных поликлиник до сих пор не изучены с научных позиций. Остаются неясными особенности обращаемости населения в данные поликлиники за стоматологической помощью, её достоинства и недостатки, объёмы оказанной помощи, трудозатраты врачей, эффективность их работы с прикреплёнными и декретированными контингентами лиц и т.д.
В этой связи большую актуальность приобретают вопросы оптимизации оказания стоматологической помощи в городских многопрофильных поликлиниках на основе изучения современных показателей их деятельности и оценки эффективности оказания помощи.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования является совершенствование эффективности оказания стоматологической помощи в условиях городской многопрофильной поликлиники.
Задачи:
-
изучить особенности обращаемости и структуру обращений населения за стоматологической помощью в городскую многопрофильную поликлинику;
-
изучить объём, нагрузку, трудозатраты врачей при оказании стоматологической помощи в городской многопрофильной поликлинике;
-
оценить особенности оказания стоматологической помощи, исходы лечения основных стоматологических заболеваний на приёме в городской многопрофильной поликлинике;
-
изучить объём, нагрузку, особенности оказания стоматологической помощи в многопрофильной поликлинике при работе с декретированными контингентами лиц пожилого возраста и подростками 15-17 лет, в т.ч. призывниками;
-
дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания стоматологической помощи в городской многопрофильной поликлинике.
На современном уровне подробно изучены структура и клинические особенности обращаемости населения и стоматологической заболеваемости в условиях многопрофильной городской поликлиники. Подробно изучены объём, особенности оказания помощи, трудозатраты врачей на стоматологическом приёме в условиях многопрофильной поликлиники, выявлен ряд тенденций оказания помощи. Изучены особенности оказания стоматологической помощи декретированным контингентам пациентов пожилого возраста (ветераны и инвалиды), подросткам 15-17 лет (призывники), особенности стоматологической активности пациентов городской многопрофильной поликлиники.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные в ходе исследования материалы способствуют повышению качества и эффективности стоматологической помощи лицам, обращающимся за стоматологической помощью в многопрофильные городские поликлиники, позволяют оптимизировать результативность оказываемой помощи. Комплексные клинико-экспертные оценки рекомендуется использовать в характеристике ЛПУ и оценке его деятельности. Даны рекомендации по повышению объёма и качества оказываемой помощи.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Особенности и структура стоматологической обращаемости в городскую многопрофильную поликлинику.
-
Особенности оказания стоматологической помощи, объём и нагрузка врача-стоматолога в условиях городской многопрофильной поликлиники.
-
Особенности оказания стоматологической помощи декретированным контингентам пациентов в условиях городской многопрофильной поликлиники.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр общей и ортопедической стоматологии РМАПО, терапевтической стоматологии РМАПО, ортодонтии РМАПО, хирургической стоматологии РМАПО, детской терапевтической стоматологии РМАПО, факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, факультетской хирургической стоматологии МГМСУ, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, пропедевтической стоматологии МГМСУ, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (июль 2010 г).
Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, лично проведено клинико-организационное и социологическое обследование 355 больных. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методики оказания стоматологической помощи, проведены организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы клинико-диагностического центра РМАПО, городской поликлиники № 225 г. Москвы; в учебный процесс кафедр ортопедической и общей стоматологии РМАПО, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 3 – в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 126 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 21 рисунком и 19 таблицами. Указатель литературы включает 130 источников, из которых 112 отечественных и 18 зарубежных.
