Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Оптимизация стоматологической терапевтической помощи в условиях стоматологической поликлиники Щербакова, Татьяна Евгеньевна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Щербакова, Татьяна Евгеньевна. Оптимизация стоматологической терапевтической помощи в условиях стоматологической поликлиники : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Щербакова Татьяна Евгеньевна; [Место защиты: ГОУВПО "Смоленская государственная медицинская академия"].- Смоленск, 2013.- 145 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. Модернизация здравоохранения в нашей стране осуществляется в условиях, когда предлагается большое количество рекомендаций, методических указаний, инструкций, протоколов по ведению больных, лечебные формуляры, медико-экономические критерии и т. п., которые требуют определённого универсального применения (Вагнер В.Д. и соавт, 2010; Вагнер, Умарова Д.А., 2011; Кулаков А.А., Шестаков В.Т., 2012; Леонтьев В.К., 2008; Садовский В.В., 2012; Трезу-бов В.В., 2012; Чавпецов В.Ф. и соавт, 2007; и др.). В современной отечественной и зарубежной научной литературе отсутствует выработанный единый общий или доминирующий подход к определению таких понятий как: «качество медицинской помощи», «оптимизация стоматологической помощи», а также уточнение их существенных признаков, определение природы отражаемых этими понятиями феноменов и отношений, квалификация правовых последствий, их логическое и семантическое разграничение.

Вопрос о качестве медицинской помощи (КМП) представляется весьма интересным и актуальным. На сегодняшний день однозначных критериев КМП (в том числе и стоматологической) практически не существует, так как каждая конкретная ситуация, связанная с диагностикой, лечением, профилактикой и исходом заболевания требует индивидуального разбора с привлечением экспертов, тщательного изучения медицинской документации, коллегиальной оценки для принятия решения. Вместе с тем, логическая связь понятий «качество стоматологической помощи» и «оптимизация стоматологической помощи» несомненна.

Работы отечественных авторов, основанные на методике комплексных клинических и социально-гигиенических исследований, посвященные анализу объемов, видов, качеству и оптимизации медицинской помощи, оказываемой населению с основными терапевтическими стоматологическими заболеваниями в соответствии с программой ОМС, немногочисленны и противоречивы, что и послужило побудительным мотивом к проведению настоящего исследования.

Цель исследования - повышение эффективности оказания основных видов терапевтической стоматологической помощи в условиях стоматологической поликлиники путем оптимизации проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Задачи:

  1. Провести анализ форм оказания терапевтической стоматологической помощи в современных условиях на примере стоматологической поликлиники, оценить квалификацию и технологическую культуру врачей стоматологов-терапевтов, применяемые ими материалы, методики, технологии, уровень практических навыков; оценить полноту исследования стоматологического статуса и качества стоматологического терапевтического лечения по данным «Медицинских карт стоматологических больных» и экспертного клинико-рентгенологического обследования пациентов.

  2. Изучить структуру и особенности обращаемости пациентов различного возраста в стоматологическую поликлинику, нуждаемости их в различных видах стоматологической помощи, мотивацию, отношение пациентов к проблемам стоматологического здоровья, удовлетворенность их организацией и качеством оказания стоматологической помощи.

  3. Оценить качество различных видов оказания медицинской помощи по основным нозологическим формам терапевтических стоматологических заболеваний (кариесом, пульпитом, периодонтитом, пародонтитом, предраковыми заболеваниями слизистой

4 оболочки рта) в условиях стоматологической поликлиники, выявить факторы, влияющие на проведение диагностических и лечебных манипуляций при основных стоматологических заболеваниях.

  1. Обосновать необходимость и оценить эффективность внедрения современных технологий в диагностику заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

  2. Разработать рекомендации по оказанию терапевтической стоматологической помощи в условиях стоматологической поликлиники, проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у больных с основными терапевтическими стоматологическими видами патологии.

Научная новизна исследования состоит в том, что в работе впервые:

определены объём, трудозатраты врачей, негативные тенденции и факторы, влияющие на работоспособность врачей-стоматологов на терапевтическом приёме больных в стоматологической поликлинике;

оценено качество терапевтической стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению по программе обязательного медицинского страхования;

доказано, что использование современных методов диагностики заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, особенно при первичном обращении, позволяет ускорить обследование пациентов в амбулаторных условиях, существенно снизить число тактических ошибок, выбрать рациональную врачебную тактику.

показан различный уровень комплаентности пациентов с основными стоматологическими заболеваниями; прослежено влияние психологического состояния больного и уровня стоматологической тревожности на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем; дана оценка стоматологических аспектов качества жизни пациентов;

установлены реальные затраты времени врачей на лечение кариеса и его осложнений; представлена ориентация врачей в вопросах диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта, проводимых врачами-стоматологами городского

літу:

Практическая значимость работы состоит в том, что:

на основании комплексного изучения медико-социальных и организационных аспектов обращаемости и оказания терапевтической стоматологической помощи в современных условиях получены сведения, использование которых дало возможность органам практического здравоохранения внедрить рекомендации по улучшению диагностики заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта для повышения качества и эффективности стоматологической терапевтической помощи населению;

полученные данные по объёмам, видам, временньш нагрузкам и качеству терапевтической стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению по программе ОМС с учётом новых технологий, позволили разработать предложения по совершенствованию терапевтической стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению по программе ОМС;

использование рекомендаций по снижению негативного влияния социально-гигиенических аспектов и психоэмоциональных нагрузок на здоровье врачей-стоматологов ЛПУ повышает эффективность стоматологической терапевтической помощи населению.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Недостаточная медицинская грамотность пациентов и слабая мотивированность стоматологов в диагностике и лечении заболеваний пародонта, слизистой оболочки рта и губ снижают эффективность стоматологической помощи.

  1. Оптимизация диагностики, интенсификация обследования пациентов, увеличение производительности труда персонала достигаются внедрением онкоскрининга при оценке состояния слизистой оболочки рта, компьютерной автоматизированной системы при диагностике заболеваний пародонта.

  2. Реальные затраты времени при диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний могут служить ориентиром в работе администрации ЛПУ стоматологического профиля по регулированию врачебной нагрузки.

Внедрение результатов исследования. Материалы исследования внедрены в: стоматологической поликлинике № 1, областной стоматологической поликлинике, районных стоматологических поликлиниках Смоленской области, учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПК и ППС СГМА.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на конференции молодых учёных СГМА в апреле 2012 и 2013 годов, на ассоциации стоматологов Смоленской области, на заседаниях проблемной комиссии стоматологического факультета и 21.06.2013 - на заседании преподавателей кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии, детской стоматологии, пропедевтической стоматологии, стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Смоленской государственной медицинской академии.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 научных работы, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации исследования, главы с анализом собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 220 источников (188 отечественных и стран СНГ, 32 - дальнего зарубежья), приложения. Работа изложена на 171 странице компьютерного текста. В неё включено 18 таблиц и 14 рисунков.

Похожие диссертации на Оптимизация стоматологической терапевтической помощи в условиях стоматологической поликлиники