Введение к работе
Актуальность проблемы. В общей структуре стоматологической службы ведущее место занимают стоматологические поликлиники. Оснащенные современным оборудованием и укомплектованные высококвалифицированными кадрами, они стали основными лечебно-профилактическими, организационно-методическими, консультационными центрами и базами для подготовки специалистов и их усовершенствования. В этих учреждениях производительность труда и эффективность оказываемой стоматологической помощи значительно выше, чем в большинстве отделений и кабинетов.
Однако, переход на рыночные отношения, как отмечает А.В.Алимский (1999), требует пересмотра многих принципов организации деятельности стоматологических учреждений. Средства государственного или муниципального бюджетов не в состоянии покрыть всех расходов стоматологических учреждений, поэтому практически каждое из них поставлено перед необходимостью изыскания дополнительных источников финансирования, хотя бы для обеспечения самовыживания. Это в свою очередь влечет за собой структурные изменения в самой поликлинике.
В настоящее время «стоматологические клиники в той же степени, что и большинство других коммерческих компаний испытывают на себе все прелести конкурентной борьбы» (Д.Ю.Поляков, 2003). В этих условиях одним из основных инструментов достижения успеха является функция управления кадровыми ресурсами, изменение функциональных обязанностей сотрудников, изменение наименований существующих и введение новых должностей. На это же указывает И.А.Пономарев (2003), считая, что для планирования бизнеса клиники и ее организации требуются совершенно новые для медицины специальности, в первую очередь, в области маяедашены ИЛ<Щ(^Рнга-
В создавшихся условиях стала важной проблема поиска новых форм организации деятельности стоматологических поликлиник, как основного звена в системе оказания стоматологической помощи, изменения их структуры и функций, совершенствования медицинской документации.
Цель исследования: Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи населению Российской Федерации на основе изучения состояния и тенденций развития стоматологических поликлиник в новых условиях хозяйствования. Задачи исследования: І.Методом случайной выборки изучить структуру стоматологической службы в 23 Субъектах Российской Федерации. 2.Разработать и обосновать модель стоматологической поликлиники, адаптированной к функционированию в рыночных условиях. 3.Разработать и представить на утверждение новые формы медицинской документации для стоматологических учреждений. 4.Изучить тенденции и возможности разгосударствления стоматологической службы.
Научная новизна и практическая ценность результатов исследования. Впервые изучена структура стоматологической службы в отдельных регионах Российской Федерации по организационно-правовой форме стоматологических учреждений и их форме собственности. Дан анализ размещения рабочих мест стоматологов и распределения врачей-стоматологов в различных стоматологических учреждениях.
Впервые разработана и обоснована приемлемая в рыночных условиях структура стоматологических поликлиник, актуализированы их функции, должностные обязанности персонала с учетом введения новых специальностей и должностей. Разработана новая форма медицинской документации, приемлемая для стоматологических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Впервые выявлены возможности, тенденции и приоритетные формы разгосударствления стоматологической службы в различных регионах и Федеральных административных округах России.
Внедрение результатов исследования. Фрагменты работы вошли в Методическое письмо Министерства здравоохранения РФ по контролю за организацией охраны труда в стоматологических учреждениях (2002г.), в Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» от 24 июля 2001г. №550.
В Министерство здравоохранения РФ представлена для утверждения разработанная нами форма Медицинской стоматологической карты.
Положения, изложенные в работе, внесены в программу лекционного курса и практических занятий кафедры терапевтической стоматологии ФУВ МОНИКИ, кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА. Результаты используются в деятельности стоматологических лечебно-профилактических учреждений (г.г. Жуковский Московской области, Киригли Ленинградской области, С-Петербурга и др.).
Основные положения, выносимые на защиту:
Целесообразность сохранения стоматологических поликлиник
как основного лечебно-профилактического учреждения по оказанию
стоматологической помощи в системе обязательного медицинского
страхования.
Структура стоматологической поликлиники подлежит приведению в соответствие с изменившимися задачами и функцией. Необходимо внесение изменений в номенклатуру должностей стоматологических лечебно-профилактических учреждений.
Совершенствование учетно-отчетной медицинской документации способствует повышению ответственности специалистов.
Расширение сети частной системы здравоохранения требует со
вершенствования законодательной и нормативно-правовой базы.
Апробация диссертации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
VII, X Международных конференциях-выставках «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике (Омск, 2001, 2004г.г.).
1,11,III Всероссийских конференциях «Лицензирование и аккредитация в стоматологии» (Сочи, 2001г; Кемерово, 2002г; С - Петербург, 2003г.).
VII Всероссийском съезде стоматологов «Деятельность стоматологических учреждений: проблемы организации, развития, управления, экономики и качества лечения» (Москва, 2001г.).
VIII,IX,X,XI,XII,XIII Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2002, 2003, 2004г.г.).
Научно-практической конференции «Янтарный край России -Дентальная палитра» (Калининград, 2002г.).
Дальневосточных стоматологических форумах с международным участием «Стоматологическая практика. Клиническая и организационная эффективность новых технологий» (Хабаровск, 2002, 2004г.г.).
Научно-практической конференции г.Москвы «Актуальные проблемы стоматологии (Москва, 2002г.).
Общероссийском форуме «Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования (Пермь, 2003г.).
Научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии» (Псков, 2003г.).
Ш Всероссийском совещании по проблемам частной стоматологии (Алексин, Тульской обл., 2003г.).
Первом Уральском стоматологическом форуме (Челябинск, 2003г.).
Межрегиональной научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» (Тюмень, 2003г.).
Всероссийском совещании «Разгосударствление стоматологической службы - проблемы и пути их решения» (Калининград, 2004г.).
Межрегиональной научно-практической конференции «Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией» (Рязань, 2004г.).
Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Деятельность стоматологических учреждений. Проблемы организации, управления, экономики» (Пермь, 2004).
Научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний на современном этапе» (Петрозаводск, 2004)
I Международном конгрессе дентальных имплантологов, челю-стно-лицевых хирургов и стоматологов Кыргызстана (г.Бишкек, 2004).
Апробация проведена 16 июня 2004г. на межкафедральном совещании сотрудников стоматологических кафедр Омской государственной медицинской академии.
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 70 научных работ, в том числе 1 глава в учебнике, 10 монографий, 2 пособия, 1 руководство к практическим занятиям.
Объем и структура работы
