Введение к работе
Актуальность исследования
Больные с различными формами такого осложнения кариеса зубов, как периодонтит, составляют до 30% из общего числа обращающихся за стоматологической помощью в лечебное учреждение (И.Б.Беляева, !974; И.А.Денисова, 1982; В.С.Иванов с соавт., 1984). Столь высокий процент обращаемости по по-ЕОду периодонтита свидетельствует о том, что эта проблема остается не только актуальной, но и достаточно сложной, окончательно не разрешенной до настоящего времени. Хронические периодонтиты имеют скудную симптоматику, протекают без особых субъективных ощущений, часто дезориентируя пациентов и врача (А.Кодукова с соавт., 1989г.; В.Н.Балин, А.К.Иорданишвили, 1995г.). Такие длительно существующие и активно действующие хронические, особенно деструктивные, очаги воспаления в околокорчевых тканях могут служить причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, возникновения и осложнения заболеваний внутренних органов и систем, аллергизации и аутосенсибилизации организма (А.В.Митронин, 1988; А.М.Солнцев, 1989; Г.ДОвруцкий, 1993 ).
Особый интерес представляют хронические межкорневые деструктивные периодонтиты, являющиеся наименее изученными в плане клиники, диагностики и лечения . Зачастую, при традиционных методах эндодонтического лечения, межкорневые деструктивные периодонтиты остаются вне поля зрения специалиста и имеют неблагоприятный прогноз. По существу, такие состояния являются показанием к удалению зуба, либо короно-радикуляриой сепарации с последующей санацией патологического очага и протезированием (В.С.Иванов с соавт., 1984; .Т.Г.Робустова,1990; J.P.Artis, 1986). Подобные вмешательства обеспечивают лишь простое устранение патологического очага и не способствуют восполнению дефекта костной ткани в межкорневой зоне, сохранению ііли восстановлению анатомо-функциональной целостности зуба, требуют длитель- і ного периода реабилитации, последующее протезирование.
В русле научных исследований появилось значительное количество работ, посвященных изучению-и использованию в стоматологической практике
4 для замещения дефектов костной ткани и оптимизации процессов репаративной регенерации гидроксилапатита, обладающего способностью стимулировать клеіки опорных тканей и дифференцировку клеток, участвующих в остеогенезе (А.С.Берлянд с соавт., 1992; А.И.Воложин с соавт.,1993; В.Г.Зуев, 1994; Л.А.Дмитриева с соавт., 1995; А.С.Панкратов, 1995; T.Frentsen, J.Osboni, 1992, и др.).
На основании вышеизложенного представляется перспективным изучение частоты, особенностей возникновения, развития и клинического течения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов, а так же возможности использования пористой гидроксилапатитной керамики для их консервативно-хир)ргического лечения. В связи с чем, определены цель и задачи проводимого исследования.
Цель исследования
Разработка консервативно-хирургического метода лечения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов с использованием пористой гидроксилапатитной керамики.
Задачи исследования
1.Изучить в клинике частоту, особенности возникновения, развития и клинического течения межкорневых деструктивных процессов у лиц в возрасте от 15 до 40 лет.
2.Создать в эксперименте на собаках модель межкорневых деструктивных процессов многокорневых зубов и изучить динамику морфологических изменений.
З.Изучить в эксперименте реакцию костной ткани нижней челюсти и межкорневой зоны пародонта на введение пористой гидроксилапатитной керамики и характер репаративного морфогенеза после применения при деструктивных процессах в межкорневой области комбинаций пористой гидроксилапатитной керамики.
4.0босновать целесообразность клинического использования пористой гидроксилапатитной керамики при межкорневых деструктивных периодонтитах.
5 .
5.Разработать методику консервативно-хирургического лечения хрониче
ских межкорневых деструктивных периодонтитов ^использованием компози-
ций пористой гидроксилапатитной керамики..
Научная новизна
Получены данные о частоте хронических межкорнезых деструктивных периодонтитов, определены факторы, способствующие их развитию, установлены особенности клинического течения деструктивных процессов в межкорневой области.
В эксперименте на собаках получена модель хронических межкорневых деструктивных периодонтитов, описан характер морфологических изменений. В настоящей работе впервые на основании комплексных клинико-экспериментальных методов исследования изучена реакция тканей межкорневого пародонта на введение пористой гидроксилапатитной керамики, обоснованы показания и разработана методика применения пористой гидроксилапатитной керамики для консервативно-хирургического лечения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов.
Положения, выносимые на защиту
1.Частота, особенности возникновения, развития и клинического течения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов.
2.Морфо - функциональные особенности пародонта межкорневой зоны.
3.Высокая эффективность консервативно - хирургического метода лечения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов с использованием пористой гидроксилапатитной керамики.
Практическая значимость результатов исследования 1 .Установлены причины и факторы, обуславливающие развитие межкорневых деструктивных ікритюнтитов, их частота и особенности клиническою течения.
2.Разработана методика консервативно-хирургического лечения хронических межкорневых деструктивных периодонтитов.
3.Данные настоящей работы убедительно доказали высокую эффектив- ность лечения межкорневых деструктивных периодонтитов разработанным методом с использованием композиций пористой гидроксилапатитной керамики, позволяющим в 83.33% случаев достичь положительных результатов.
Внедрение в практику результатов исследования
Материалы диссертации включены в методические рекомендации « Лечение межкорневых деструктивных периодонтитов зубов » - (Ставрополь, 1996, -12 с), предназначенные для врачей - стоматологов. Предлагаемый метод лечения внедрен в практику стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ТОО «КВИНТЭСС» краевой клинической стоматологической поликлиники, стоматологические учреждения Ставропольского края. Результаты исследования используются при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, кафедре стоматологии ФУВ Ставропольской государственной меди-.цинской академии. Получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения.
Объем и структура диссертации
![Установление возраста и пола человека по степени стираемости зубов с учетом ряда патологических состояний и вредных условий труда [Электронный ресурс]](/i/i/4427/184916.png "Установление возраста и пола человека по степени стираемости зубов с учетом ряда патологических состояний и вредных условий труда [Электронный ресурс] Плишкина Анна Александровна")
