Введение к работе
Актуальность проблемы. По данным эпидемиологического стоматологического обследования, распространенность заболеваний тканей пародонта составляет в разном возрасте от 48,2% до 86,2% (Э.М. Кузьмина, 2006). Такая высокая заболеваемость не может быть объяснена только низким уровнем гигиены или негативным влиянием соматической патологии, так как заболевания пародонта встречаются и у практически здоровых людей.
В настоящее время достаточно хорошо изучена роль различных этиологических факторов в развитии пародонтита, имеются также данные о патогенетических механизмах этого заболевания. Среди многочисленных факторов, имеющих значение в развитии воспалительных заболеваний пародонта, немаловажную роль играют биологические свойства микроорганизмов полости рта, однако воспалительные заболевания пародонта возникают не у всех людей. Это зависит от резистентности организма в целом и тканей пародонта в частности (Л.М. Цепов, А.И. Николаев, 2003). При рассмотрении негативных факторов, влияющих на человека в современной окружающей среде, наряду с профессиональными, экологическими факторами, особо выделяются психоэмоциональные нагрузки, ведущие к нарушению адаптационных реакций организма. Одним из проявлений нарушения качества защитно-приспособительных реакций организма при неблагоприятных воздействиях среды и наличии минимальной биологической предрасположенности (нарушение микроциркуляции, ферментных систем слюны и т.д.) могут быть воспалительные заболевания пародонта. В свою очередь, все негативные воздействия на организм (в том числе психоэмоциональные нагрузки) вызывают нарушение процессов свободнорадикального окисления и приводят к нарушению генерации активных форм кислорода, в том числе, кислород-зависимого метаболизма фагоцитирующих клеток, снижению их функциональной активности, и, как следствие, нарушению механизма фагоцитоза. С другой стороны, свободные радикалы и образующиеся токсические продукты окисления вызывают повреждение тканей и способствуют развитию воспалительного процесса. Однако не только избыточное количество свободных радикалов,
но и угнетение их генерации может привести к метаболическим нарушениям, вызывающим заболевание (Л.В. Фархутдинова, 1998-2004). В то же время известно, что многие лекарственные препараты, в том числе и применяющиеся для лечения заболеваний пародонта (противовоспалительные, улучшающие микроциркуляцию и т.д.), оказывают влияние на процессы свободно-радикального окисления. В связи с этим, лекарственная терапия заболеваний пародонта требует дифференцированного подхода с учетом состояния этих процессов.
Цель исследования: оптимизация лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц, подвергающихся длительный психоэмоциональным нагрузкам.
Задачи исследования:
Исследовать состояние тканей пародонта у лиц, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам.
Оценить состояние психоэмоциональной сферы у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам, психометрическими методами.
Изучить состояние свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости у соматически здоровых пациентов и у больных с заболеваниями пародонта.
4. Исследовать влияние препарата «ПропоФлан» на процессы свободнорадикалъного
окисления.
5. Разработать патогенетические способы лечения воспалительных заболеваний паро
донта с учетом состояния психоэмоциональной сферы и процессов свободиорадикального
окисления в ротовой жидкости и оценить их эффективность.
Научная новизна работы
Впервые изучено состояние психоэмоциональной сферы у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта, подвергающихся психоэмоциональным нагрузкам. Изучено состояние свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости, характеризующее функциональный резерв фагоцитирующих клеток, имеющих решающее значение в реализации местной
защитной реакции. Исследовано влияние препарата ПропоФлан на свободнорадикалыюе окисление, в том числе на состояние кислород-зависимого метаболизма фагоцитирующих клеток и их функциональный резерв. Разработаны подходы к коррекции адаптационных ре-акций организма у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта, переносящих длительные психоэмоциональные нагрузки, с учетом психоэмоционального состояния и характера нарушения функционального резерва фагоцитирующих клеток ротовой жидкости, связанного с кислород-зависимыми процессами.
Практическая значимость работы
Использование метода люминол-зависимой хемилюминесценции ротовой жидкости в комплексе обследования лиц с воспалительными заболеваниями пародонта позволяет оценить состояние кислород-зависимых процессов в фагоцитирующих клетках и подобрать лекарственные воздействия с про- или антиоксидантной направленностью с учетом этих нарушений. Исследование психоэмоциональной сферы у лиц с длительными психоэмоциональными нагрузками без признаков соматических заболеваний позволяет подобрать способ ее коррекции. Подбор лечебных процедур и лекарственных препаратов в зависимости от показателей люминол-зависимой хемилюминесценции с учетом их про- или антиоксидантных свойств позволяет оказывать влияние на состояние функционального резерва фагоцитирующих клеток ротовой жидкости. Лечение с помощью средств, влияющих на свободноради-кальные процессы в фагоцитах и на адаптационные реакции организма (антиоксиданты, лазеротерапия, психокоррекция) способствует повышению функционального резерва фагоцитирующих клеток и оптимизации психоэмоционального состояния, влияя на патогенетические механизмы лиц с воспалительными заболеваний пародонта и снижая риск обострений и рецидивирования этих заболеваний.
Внедрение в практику.
Основные результаты исследования внедрены в практическую работу стоматологического отделения госпиталя МСЧ МВД по РБ, Республиканской стоматологической поликлиники г. Уфы.
Обоснованные в ходе исследования теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс на кафедре терапевтической стоматолопм ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Положения, выносимые на защиту.
У лиц, подвергающихся длительным психоэмоциональным нагрузкам, имеет место психоэмоциональное напряжение, которое может являться пусковым звеном стрессовой реакции и при наличии минимальной биологической предрасположенности вызвать воспалительные заболевания пародонта.
У лиц с воспалительными заболеваниями пародонта имеет место нарушение свобод-норадикальных процессов в фагоцитирующих клетках ротовой жидкости, свидетельствующее о нарушении кислород-зависимого метаболизма фагоцитов как о звене патогенеза паро-донтита; это нарушение может быть обусловлено как ускорением, так и ингибированием процессов генерации активных форм кислорода.
Лица с воспалительными заболеваниями пародонта нуждаются в комплексном лечении, включающем как стоматологическое лечение, так и влияние на свободнорадикальные процессы в ротовой жидкости и на адаптационные реакции организма.
Препарат ПропоФлан проявляет аятиоксидавтные свойства, влияя на процессы генерации активньж форм кислорода в ротовой жидкости, что обуславливает его адаптогенньш эффект и способность влиять на состояние местных защитных механизмов, обусловленных фагоцитозом, при ускорении свободнорадикалышх процессов.
Использование для лечения воспалительных заболеваний пародонта биопрепарата ПропоФлан и лазеротерапии с учетом их способности ускорять или замедлять процессы генерации активных форм кислорода, способствует эффективному лечению пародонтита, влияя на патогенетические механизмы заболевания, и снижая риск обострений и рецидивирования.
Апробация работы.
Основные положения и результаты работы доложены:
1. На заседании кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» (г. Уфа,
июнь 2007);
2. На совместном заседании научно-технического совета Центральной научно-исследовательской
лаборатории и кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный
медицинский университет Росздрава» протокол № 19 ОТ 15 декабря 2008 года;
3. На Всеросашской конференции стоматологов «Профилактика стоматологических заболеваний и
их осложнений» 22 октября 200S года в г. Уфе.
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовало 6 печатных работ, из них 1 в журналах, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 155 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, главы собственных исследований, выводов, практических рекомендаций. Иллюстрирована 23 рисунками и 25 таблицами. Библиографический список литературы содержит 159 работ отечественных и 76 работ зарубежных авторов.
![Этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний пародонта у денщин в ранним постменопаузальным синдромом [Электронный ресурс]](/i/i/4607/208687.png "Этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний пародонта у денщин в ранним постменопаузальным синдромом [Электронный ресурс] Полухин Алексей Валерьевич")