Введение к работе
Актуальность темы
Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе делают эту проблему социальной, общемедицинской (Иванов B.C., 2001).
Несмотря на существующие многочисленные методы, лечения проблема воспалительных заболеваний пародонта ещё очень далека от разрешения. Согласно современным представлениям, развитие генерализованного пародонтита обусловлено патогенным воздействием 10-15 видов бактерий (Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина НА, Фролова ОА, 2004). Нередко при лечении воспалительных заболеваний пародонта используются антибиотикогерапия. Подобная терапия вызывает развитие аллергических реакций, приобретение устойчивости к ним микрофлоры пародонтальных карманов (Braumeister CD.,1996г). Все это свидетельствуют о важности поиска новых методов терапии.
Одним из наиболее простых и эффективных методов следует признать озоногерапию (Густов А.В., Котов СА., Конгорщикова., Потехина., 1999г). При местном применении терапевтических концентраций медицинского озона в озоно-кислородной смеси, дистиллированной воде, оливковом масле и других средах, отмечается повышенный бактерицидный, фунгицидный и противовирусный эффект, кроме того, ряд авторов описывают улучшение местного кровообращения, ускорение заживления ран (B.C. Агапов, СН. Смирнов, 1998; Lillian D 1972). Применение озонотерапии в качестве монотерапии схожо таковым у антибиотиков (Грудянов А.И., Безрукова И.В., 2002г).
В отличии от антибиотикотерапии, назначение озона характеризуется
более широким диапазоном терапевтического действия и не приводит к
(ЬЬегцагап. и. \уу5). [ИВых к действк I РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ I рганизмов
І бНБЛИОТЕКА !
.1 -ётпт
Местное использование озона (озонированные растворы и масла) при
лечении гингивита, хронического генерализованного пародонтита и
быстропрогрессирующего пародонтита обладает выраженным
противовоспалительным потенциалом, доказанным с помощью объективных диагностических критериев (Безрукова И.В., 2002).
Эффективность применения медицинского озона показана и обоснована при ряде различных патологическж состояний как хирургического, так и терапевтического профиля (Котов С.А., 1996; Шахова Н.М., 1996; Wolf. М.М., 1979; Bocci.V., 1996 и др.). Предпосылкой использования озона в пародонтологии являются его физико-химические и биологические свойства, определяющие бактерицидный, антигипоксический, дезинтоксикационный, иммунокоррегирующий эффекты, отсутствие канцерогенных свойств (Перетяган СП.,1991; Конторщикова К.Н. 1994; Гречканёв Г.О, 1995; Bocci.V.etaL, 1990,1993,1994,1995,1996).
Инъекционный метод введения озоно - кислородной смеси открывает новые возможности для лечения заболеваний пародонта. (Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н., Потехина.,1999). Введённый таким методом озон оказывает многофакторное патогенетическое действие: приводит к ликвидации воспалительных явлений в тканях пародонта, нормализует микроциркуляцию в них, способствует повышению минеральной насыщенности костной ткани альвеолярных частей десны, улучшает состояние местного иммунитета полости рта. Однако до настоящего времени проблема местного применения озона для лечения заболеваний пародонта остается плохо изученной.
В связи с этим целью исследования было:
повышение эффективности лечения заболеваний пародонта путем использования инъекционного метода озонотерапии.
Для решения поставленной цели были решены следующие задачи;
1. Оценить влияние медицинского озона на кровоснабжение тканей пародонта по данным ультразвуковой догашерографии.
Изучить влияние озонотерапии на микрофлору пародонтального кармана.
Изучить сравнительную эффективность лечения заболеваний пародонта с применением озонотерапии и традиционных методов лечения.
Научная новизна.
Впервые показана эффективность местного инъекционного применения озоно-кислородной газовой смеси 3 мг/л, для лечения пародонтита средней степени тяжести. Эффективность подтверждена клинически, по данным функциональных методов исследования и данным микробиологического. Исследована микроциркуляция в тканях пародонта до и после лечения.
Впервые доказано, что использование озоно-кислородной газовой смеси Змг/л нормализует микробиологический статус пародонтальных карманов.
Практическая значимость.
Показано, что эффективность традиционного метода лечения воспалительных заболеваний пародонта повышается при дополненном использовании озонотерапии. Озонотерапия эффективна в лечении пациентов, отказавшихся от оперативных вмешательств, а озоно-кислородная газовая смесь с концентрацией Змг/л хорошо переносится пациентами и не имеет побочных эффектов.
Положения выносимые на защиту.
Эффективность традиционных методов лечения хронического генерализованного пародонтита повышается при дополненом применении озонотерапии.
Местное инъекционное применение озоно-кислородной газовой смеси с концентрацией 3 мг/л положительно воздействует на микроциркуляцию тканей пародонта.
3. Озонотерапия приводит к нормализации микробиологического состава пародонтального кармана у больных пародонтитом.
Апробация,
Материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» и на совместном заседании кафедр: стоматология детского возраста, стоматологии общей практики и анестезиологии, кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития», кафедра ФПКС терапевтической стоматологии, ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ. Резрьтаты работы внедрены в клиническую практику кафедры ФПКС терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ.
Объем и структура диссертации.
