Введение к работе
Актуальность работы. Воспалительные заболевания пародонта широко распространены среди населения, их лечение представляет важную медицинскую проблему и имеет большую медико-социальную значимость В связи с патологией тканей пародонта у людей трудоспособного возраста удаляется большое число зубов, что негативно влияет на психику больного, нарушает его профессиональную и социальную адаптацию Немаловажно влияние очага инфекции в пародонте на состояние здоровья человека в целом осложнение течения многих соматических заболеваний организма, появление очаговообусловленных заболеваний, рождение детей с гипотрофией (Барер Г М., Лемецкая Т И , 1996, Орехова Л Ю, 2003, Ерохина Н И , 2006, Грудянов А И, Овчинникова В В., 2007, Цепов Л М , 2006, Bartold Р М, Marshall R Г, 2003, Jan Lmdhe, 2003)
Выпадение и преждевременное удаление зубов наносит серьезный удар по строению и функционированию зубочелюстной системы развиваются деформации зубных рядов, смещаются зубы, значительно атрофируется кость альвеолярных отростков, развивается патологическая окклюзия, нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава Все это серьезно затрудняет стоматологическую реабилитацию пациента (Андреев П Ю, Вязьмин АЛ, 2006, Кулаков А А, Амхадова М А, 2006; Леонтьев В К, Пахомов Г Н, 2006, Модина Т Н, Старикова Э Г, Лопаткина О И, 2006, Цимбалистов А В , Сурдина Э Д , 2006)
Резорбция костной ткани альвеолярных отростков создает большие трудности перед врачами стоматологами всех специальностей, приводя к перегрузке опорных зубов при протезировании, дальнейшему раздражению маргинального пародонта ортопедическими конструкциями Множественное неоправданное удаление зубов при пародонтите тяжелой степени приводит в итоге к появлению беззубой челюсти Протезирование при утрате зубов также сильно затрудняется из-за отсутствия пунктов анатомической ретенции для
4 съемных протезов, а также отсутствия костной ткани, необходимой для введения имплантатов (Копейкин В Н , 1993, Рубежов АЛ , 1996, Попова Т Г , Чиркова Т Д , 2000, Мирсаев Т Д , Жолудев С Е, 2002, Жулев Е Н , 2003).
Тем не менее, традиционно многие авторы рекомендуют удаление зубов с полной или почти полной потерей поддерживающей костной ткани при тяжелом пародонтите (Иванов В С, 1998, Артюшкевич А С, 2006; Цепов Л М, 2006,)
Важным этапом в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта является проведение хирургических операций (Безрукова А П ,1999, Новикова И А, 2001, Грудянов А И , Чупахин П В , 2007)
В настоящее время при лечении тяжелого пародонтита широко используются остеопластические материалы, стимулирующих репаративный остеогенез (Грудянов А.И., Ерохин А И, 2003, Дмитриева Л А , Ревазова 3 Э. и др., 2006, Перова М Д , 2005)
Однако недостаточное количество работ посвящено оценке и выбору различных материалов при полной деструкции опорно-удерживающих тканей пародонта В литературе встречаются единичные публикации, посвященные сохранению так называемых "безнадежных" зубов, представленные в формате описания отдельных клинических случаев, без анализа отдаленных результатов лечения (Грудянов А И., Чупахин П В., 2007)
Таким образом, представляет интерес изучение проблемы лечения пациентов с пародонтитом тяжелой степени, сопровождающимся полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта Существует необходимость усовершенствования методов хирургического лечения тяжелого пародонтита с целью сохранения зубов Требует обоснования выбор средств улучшения регенерационных процессов у пациентов с тяжелыми воспалительными заболеваниями пародонта
5 Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения пациентов с пародонтитом тяжелой степени Задачи исследования:
1 Определить возможность и уточнить показания к сохранению зубов с
полной потерей опорно-удерживающих тканей при лечении тяжелого
пародонтита
Разработать способ хирургического лечения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта
Изучить динамику регенерации в области зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта после комплексного лечения тяжелого пародонтита
4 Провести сравнительный анализ эффективности применения
различных остеопластических материалов при лечении пародонтита тяжелой
степени
Научная новизна. Впервые определена возможность и разработаны показания для сохранения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей при пародонтите тяжелой степени
Предложен способ хирургического лечения для сохранения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта
Определены оптимальные остеопластические материалы, используемые при зубосохраняющих операциях в этом случае.
Проведена оценка регенерации опорно-удерживающих тканей пародонта после комплексного лечения тяжелого пародонтита в области зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей
Проведена статистическая оценка отдаленных результатов лечения больных с тяжелым пародонтитом при сохранении зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей
Практическая значимость работы. Использование предложенного способа хирургического лечения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей и выполнение алгоритма комплексного лечения позволят избежать множественного удаления зубов при тяжелом пародонтите и связанных с этим проблем по стоматологической реабилитации пациентов Обоснованный выбор остеопластического материала повысит эффективность хирургического лечения тяжелого пародонтита с целью сохранения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Комплексное лечение тяжелого пародонтита, включающее
предложенный способ хирургического лечения, эндодонтическое лечение,
применение современных остеопластических материалов, шинирование зубов и
регулярную поддерживающую терапию, позволяет сохранить зубы с полной
потерей опорно-удерживающих тканей в 90,45 % случаев
2 На хирургическом этапе лечения тяжелого пародонтита с целью
сохранения зубов с полной потерей опорно-удерживающих тканей наиболее
эффективно использование остеопластических материалов Emdogam и Bio-Oss
Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии (зав. кафедрой, д м н, профессор Е С. Бимбас) Уральской государственной медицинской академии (ректор УГМА д м н, профессор С М Кутепов)
Внедрение результатов работы в практику. Предложенный комплекс лечения пародонтита тяжелой формы внедрен в практику работы стоматологической поликлиники УГМА, АНО «Стоматология», ЗАО «ККС Приор - М» г Екатеринбурга, материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета и слушателями факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО УГМА Росздрава
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на III Всероссийском конгрессе "Клиническая пародонтология" (Екатеринбург, 2003), VI Всероссийском конгрессе "Стоматология Большого Урала Новейшие технологии в стоматологии" (Пермь, 2007), XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007) Основные положения диссертации обсуждены на заседании кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА
Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии по стоматологии УГМА (Екатеринбург, 2007)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ Получена приоритетная справка на заявку на изобретение «Способ хирургического лечения тяжелого пародонтита» № 2007121023 (приоритет от 04 06 2007)
Структура и объем диссертации. Работа написана на русском языке, изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения Работа иллюстрирована 38 рисунками и 19 таблицами Список литературы включает 245 источников (в том числе 123 зарубежных)
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
