Введение к работе
Актуальность темп. Несмотря на значительнее достижения современной медицини, и стоматологии, проблеми пародснтологии продолжают оставаться актуальними и недостаточно изученными. Патология пародонта определяется почти у всего населения старшего возраста. Среди причин потери зубов болезнь пародонта занимает первое место у взрослого населения. Многочисленные исследования свидетельствуют такяе о высокой распространенности болезней пародонта у детей и подростков от 35-40$ до 81-87$. / /.
Благодаря исследованиям последних лет стала подвергаться . сомнению традиционная теория непрершнсго течения воспалительных эабодеванг.й пародонта а стала создаваться современная концепция об их этиологии а патогенезе, согласно которой' пародонтят - инфекционное заболевание, характеризующееся вспышками, активности и длительными периодами-ремиссии / /. Кавдая новая активность процесса представляет большую опасность и ізлечот еще болыщгю деструкцию тканей лароддает /увеличению потери зубодеснового прикрепления, разруоение коллагена, резорбции кости н углубление зубодосговнх карманов/, Позтсед самое важное в лечении пародонтиг - предупреждение повторных обострений, во'время которых происходит наиболее интенсивная деструкция тканей пародонта»
В последние годы большинство авторов, не отрицая вашої: ро
ли состояния реактивности, организма, снижениекоторой предраспо
лагает к развитию воспалительного процесса в пародонта, придают
ведущее значение местным факторам /зубная блявка, зубной камень
и 'другие/, яарушаквдм целостность эпителия слизистой оболочни
/ /«, ЗС~ектмшость своевременного удаления зубного тгнг,
и полировки корня для оздоровления пародонта подтверждает мнение
о том, что зубной камень способствует прогрессировавши заболева
ния, даиа на являясь его причиной / /. Общепризнанным яв
ляется тот акт, что удаление зубной бляшки должно составлять
начало и основу любого метода лечения восполятельных заболеваний
пародонта. Бактериальная бляшка является одним из ведущих факторе
в этиологии пародонтита. Удаление поверхностного инфицированного
цемента и создание гладкой его поверхности имеет, большое значе
ние для предотвращения реколонизащш микроорганизмов и роста
подаесневой бляшки.
В свете последних исследований зубной бляшки особое значение
приобретает идеальная гигиена полости рта у больннх с заболеванш
(,;и пародонта. Считается, что плохое гигиеническое состояние пола
ти рта слувит одной из причин безуспешного лечения болезне" па
родонта и медленной регенерации тканей после хирургического
вмешательства, а также частых рецидивов заболевания / /. По-
этому без. достижения идеальной гигиены попости рта не долано начинаться ни одно пародонтологическое вмешательство.
Одним из ключевых в патогенезе болезней пародонта признан
сосудистый {актор, так как сосудистая сеть очень рано вовлекает
ся в патологические тканевт реакции / /. S связи с этим
изучение функционального состояния сосудов пародочта является
одним%из ведущих в оценке состояния пародонта и развития в нем
воспалительного процесса, а гаку.е в исследовании дннаьаки пато
логического процесса и коатроле э^отшшности лечения.
Благодаря развитии &,*ккцпональннх методов нсследоаашш в отечественно" стоштологпп изучены нкома аспекты хетиопарно"!
.. 5 -
го.-щглш.вда ігри здбокк'-'йиях тародента» Однако на сого,тая ос-* таж-сл ао достаток: о зійсненшет потешіте й-нчцпсетлк^х исжчза-* голой прл разваткп габолокзная з йдсеа рз-дичнмх ^нкииоігш.-іж гр7Л)і зусЗсз /геааїелиияе» йроигалъяс*/, такха лх дтгачітеа
В ПрсцеССО ЛЗЧ9ЕК1Ї»
Гіазосжо, wo парссоїт и пульпа 336 находятся в тасіш
взашодаіісїааи, аыявдека звсокая корреляция ^нкцйоїюйшого
состояния кровоносних сосудов- пулыш п парсйшта при разлачних
шїологячоокнх состояниях в дародсняи / /« Сйшгео реакция
со стороны пульпы зуба на проаедояноо лвчоииа гшродштиза, а xat«;o mmmui изменений а сосудистой оастомэ пзлкгн й ах влияние на кародшт остаются жюшодетош* .
. Совершенно очезадно, что о^ввгяяноеїь леченая болэзней,.
шродонта. зависит а вначатальноЗ''омпова от ршшаго аиявдоная
заболеванкя, основанного аа иароаом спомро рззулътатш клшшко-
лаборатория псслодоваапй, асгорка яоэаодям иши» оценить ai(~
тяпнооть процесса, а'там csmsk» еяоесбогвукяг' пабоЕг/ тактики ле
ченая пародонтяга. К настоязвда. аредова разработаны критерии
ранней диагностики яиродсятата я параметры, по которым оцени
вают результаты лечоипя. - .
Методы лечения пародонтяга меняются го мере того, как уг
лубляются научные знания по датогвнвзу заболевания. 3 тачание
многих лет при лэчаяли народюгата нредночгепяе отдавалось хи
рургическим методам / \' J* В каотоядее вроют взгляд на хи
рургическое лечение нэросштриаается а многие авторы вксказн-
вают сомнение в правомерности широкого применения хирургичес
ких методов лечения пародонтяга. По мнении ' /1982/,.
показания к хирургическое лечению пародонтита ооиовага; больше
но яичных взглядах хирурга, чом на-биологической оснсзв. Вспрос о виборе метода лечения до сих пор остается- спорным, так как но заработаны объективные критерий для их обоснования. . Задачи' исследования:
-
Изучить статистическое распределение клшшко-лаборатор-ных показателей, подобрать преобразования для снижения вариабельности цироинз ваших.
-
Изучать по клншїко-лаборатсрідал показателям їа к горную структуру дародситального статуса для оценки динамики течения пародонтита и сравнения методов" леченья.
-
Изучить динамику вдинико-с&нкциьнальвюг: показателей в ходо лечения, пародонтита в области различных' ункщ;ональта групп зубш.
-
Выделить харзстернке .типы болышх по исходному состоянию факторов местной защиты полости рта к изучить их динамику.
Б. Изучить' мнкробіші! статус лодлесншшх зубних отлсйшші:!
при пародонтите и данацаку изменений количостъа кикробних ори
при лечении пародонтита. '
-
Изучить ддкамкїу кланичо-лабсрагорнюс' признаков при консервативном а хирургическом мзтодах дечсшш пародонтита.
-
Исследовать сосудистые реакцій; а гул^е зуба ррп лоче-нии пародонтита.
'Научная новизна лолучеачта, результатов.
Впервые проведено комплексное изучение клинического состояния ішродонта, Гункі;исшльного состояния сосудов парс-донга, иаікробного состаза поддепневих зубних отлокеній и состояние даек. X: защиты полости рта-при различно;! степени тяжести
_ ? -
вародочімта и прослежена ддшмика латологичоского процесса в хода различных мзтодсз лечения пародоитита. Установлено, что хирургическое лечение пародонтита при маличяи структурних изменений в сосудах пародонте менее з.вктивио, чем консервативное.
Злерако с помощью азово-кшграснол микроскопии изучена динамика «а'гести-знло.го и коиичественнсго состава микробных іі'орм в ноддесновьк зубних отложениях нрп прогрессарованви патологического процесса в гшродоите и в ходе лечения пародонтита. Установлено, что при прогрйссирозанив пародонтита количество не-подвнкпнх палочек, когдав и аламантоа уменьшается, а количество подвитых палочек и взвитых 5ори выраявнно увеличивается. В ходе лечения гаролаїтита количество иеподветшх форм ыикроорга-низмов после кратковременного уменьшения восстанавливается ,,а количество подвижных <їорм микроорганизмов неуклонно уменьшается.
Впервые изучена динамика функциональных азменонпй в сосудах пульпы при консервативном а хирургЕчасксм їієтодях лечения пародонтита. Выявлено, что пра лечении пародоитата в пульпе интакт-ных зубов происходят изменения в ответ на лечанио. Поело хирургического лечения породоятста развивается вазодилятацня п значительное уменьшение интенсивности кровоточа в пульпе зуба.
С помодью кластерного анализа виявлено 5 характерных типов бодьких пародоятатом но состоянию местной защиты полости рта и выявлены классификационные чоэ^ацкенты для какого' типа. У больных пзрзого типа отмечены саше висотає уровни лиаоцимз слюнн бета-лизинов, секреторных иммуноглобулинов А. У бслышх второго типа эти показатели самце низкие и отшчени саше высокие уровни лнзоцима деснезего кармана и скорости слюноотделении. Трети.",четвертнії и пяти!; классы предстазл.чпт собоіі tmnnxo,ii.:n: Пгаэдглтрокап ттешт^стъ работа заклдчаста*: « ;иХс"аС'л сбссас-вании показаний г; виборі методов лечения пародонтята /кшсер-ватазного, хирургического/ в зависимости от клглико-чї:/национального состояния народоиха я факторов местной заишты пшости рта. Проведение микробиологических исследований для оценки. соотясиеніш подвижных и неподвижных с>орм микроорганизмов в поп-даенавш: зуСшос отложениях позволит рано пиязлять начало заболевания а последующие обострвнпй пародонгита, что повысит эффективность лечения и сделает его сзсовсомашшм. Проведение ресдзнтогра&ия для оценил pos?;:*r.~ ссодазз a*xs лы зубоз на лечение пародоатита доув,одкї вФг«5«за «га^адэхята показаная к дспульпированаю пра к;оГі?їт;:а.а?і-й«і"Уіхак: йзіжквї в пульпа зуба. У сганшлешыо нам а кхжчч:|ш^гл&:«>уа чеяе'жкн діл сяірод; лзняого типа'бавдгцх шіШї&ї* "гй,онмь,, v vascuvw тетг/ ао.состо; нию местной аадзшз їїФ^оетл рта ora&cr.xo; тшкрогаий Ошишсіі шродонтвдса еардаойНФа жякаеїї» su&ss^owc:; vapw-лга и з соотаетстакв с.фїїМі зкйахйрййЛФЬ'та^мту гэ'ченпя этого йольнсї Карт.;» «жиП:Чйсї?оїо еой'кшка ет&ка * тародтта 'кошт «;яр иєпользоййїь-ся »рачаг.й>^то>а?слога^., фая т>аи сна очень яа'зж на, позаадвйф зіолу^аїь этом»» v.au-c.i=;.»n.ua « состояний їійродот в обласяв» тахдого уйа, а >то козволлот ь олси очорадъ галіь ропать. 4 їфйкйт'йздет'й аа^"ві№,л -р. іхй сбходглшо гкгдаотгесвш ыеропржши Жарта їіоааййшг Шмхэ оцші^'ль їямннь тйедядно 3(1(- ироіісде'ййого жшнш ы гйг&са; %аздаго вуса. В &їісемсЬтд от лойкшлеиких целей карта может есііольз вддадай ГШноетьіо по йрйгааптем. _ 9 - ЛїїпгДоііуя ряботій "яториолн диссертации долклзнн на Коке-рсшцпи молодых ученых / гл'Л 1991/, ка обзаигстигутсчоЗ ксікТ-ерон-цііп /їеараль 1591/. Диссертационная работа была апробирована на совместном заседании %олры терапевтической стогатслогнп УС, отдолашпЧ им-аднологпи к bffi'tj>oJaoL/icr.u!, функциональной диагностики ІЩИИС 16 июня IS92 года. Публатапм. По тага диссертации опубликованы 2 статьи. Связь ааттч исследования о проблемном планом ке.пищшскнх наук. Диссертационная работа .является составной частью плана научяо-исслодсзательских работ Дентального научнс-исследо:за-тельского института стоматология НПО "Стоматологии" тої.ш Ш 0I6S00279I3 "Разработка штодоз морфофгякционалышх а иммунологических исследований при заболеваниях пэродоята /Кб/. . Объем и структура диссертации, Диссертация состоит аз введения, 3 глав, заключения, выводов,1 практических рекомендации и указателя литературы. Работа излоявна на 173 страницах машинописного текста, иллюстрирована 58 рпсутшна а 19 таблицами. Список литературы включает 167 работ отечеотвегашх и 116 иностран-ннх авторов.Похожие диссертации на Клинико-лабораторное обоснование выбора тактики лечения пародонтита
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
![Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]](/i/i/4330/206315.png "Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс] Ноздрина Виктория Дмитриевна")