Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА. Патология челюстно-лицевой области является одной из распространённых болезней человека. Несмотря на постоянное пополнение арсенала лекарственных средств, совершенствование методов диагностики и профилактики, частота этих заболеваний неуклонно возрастает. Длительное, а нередко и упорное течение челюстно-лицевой патологии приводит к множественной потере зубов, лицевым болям, другим тягостным поражениям у лиц молодого и трудоспособного возраста, что обусловливает общемедицинское и социальное значение данной проблемы.
В настоящее время можно считать доказанным, что заболевания челюстно-лицевой области могут быть пусковыми и поддерживающими факторами в развитии системной патологии. В свою очередь, системные нарушения обязательно накладывают отпечаток на клинические проявления, течение, исход и прогноз поражений зубов, околозубных тканей, слизистой оболочки полости рта и т.д. На основании этого, изучение взаимосвязи патологических изменений челюстно-лицевой области с поражением органов и систем организма при различных системных заболеваниях является одной из актуальных проблем стоматологии.
Большой интерес для клиники представляют ревматические заболевания, частота которых в общей структуре болезней человека составляет 0,5-3,0% (Насонова ВА с соавт., 1980; Гусева Н.Г., 1993; KelleyW.N., 1993). Системная склеродермия (ССД) - хроническое заболевание, относящееся к группе ревматических болезней и характеризующееся неуклонно прогрессирующими системными фиброзом и индурацией мягких тканей, в том числе полости рта.
К одной из существующих проблем следует отнести изучение взаимосвязи поражений зубо-челюстной системы и ССД. На сегодняшний день проявления ССД в челюстно-лицевой области рассматриваются как часть общего патологического процесса со своеобразной, присущей „этой области клинической картиной, с симптомами, имефі$^и^ятП&Апррои и решающее
4 диагностическое значение. В настоящее время известны такие признаки склеродермического процесса, как прогрессирующая тугоподвижность нижней челюсти (Насонова ВА, Гусейнова Т.Г., 1978; Гринин В.М., 2001), остеолитический артрит височно-нижнечелюстного сустава (Гринин В.М., 2001), склерозирование альвеолярных отростков челюстей (Сташек-Лобачёва В.М., 1974; Симонова М.В., 1982). В отношении особенностей патологии пародонта при ССД данные литературы остаются противоречивыми: одни авторы (Гусейнова Т.Г., 1978, Гусева Н.Г., 1993) говорят о раннем склерозировании околозубных тканей и развитии процесса, похожего на пародонтоз, другие (Симонова М.В., 1982; Kelley W., 1993) описывают ранний пародонтолизис и связанную с этим потерю зубов у больных ССД. Это наглядно показывает, что особенности поражения околозубных тканей полости рта при ССД всё ещё остаются до конца неизученными, что затрудняет детальное уточнение их патогенеза, позволившего бы разработать обоснованные меры профилактики и лечения.
В связи с этим, ряд вопросов, касающихся детальной характеристики стоматогенных проявлений системного склеродермического процесса, взаимосвязи их с общим иммунным гомеостазом, особенностей патогенеза патологии пародонта при ССД, а также влияния ССД на состояние околозубных тканей полости рта не нашли достаточного отражения в исследованиях.
Всё вышеизложенное подтверждает актуальность выбранного направления, требует решения многих неясных вопросов в этой сложной клинико-диагностической проблеме, и определяет необходимость данного исследования.
Цель исследования - совершенствование методов диагностики и изучение клинических особенностей патологии пародонта у больных системной склеродермией (ССД).
5 Задачи исследования:
-
изучить клиническую структуру патологии пародонта у больных ССД;
-
определить гигиеническое состояние полости рта у больных ССД и факторы, влияющие на это;
-
изучить клинико-рентгенологические и морфологические особенности патологии пародонта при ССД; уточнить роль факторов, определяющих тяжесть последней;
-
определить роль нарушений местного и общего иммунитета в развитии поражения пародонта у больных ССД;
-
провести корреляционный анализ ряда объективных показателей состояния пародонта с клинико-иммунологическими факторами, обусловленными основным заболеванием;
-
дать научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению патологии пародонта при ССД.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Будет проведено комплексное изучение объективного клинического состояния тканей пародонта и гигиенического состояния полости рта у больных ССД. Будут изучены особенности морфологической картины патологии пародонта. Впервые будет проведён корреляционный анализ объективных показателей состояния пародонта с рядом клинико-иммунологических факторов, обусловленных основным заболеванием. Будут даны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания пародонтологической помощи больным ССД.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Полученные в ходе исследования материалы будут способствовать повышению качества и эффективности оказания пародонтологической помощи больным ССД. Разработанные и научно обоснованные рекомендации позволят существенно облегчить работу врачам, занимающимся лечением таких больных, и позволят наметить правильные шаги в планировании пародонтологического лечения. Полученные данные позволят значительно
снизить число возможных ошибок в выборе тактики лечения и, как следствие,
получить более адекватный результат.
