Введение к работе
Актуальность темы. Высокая распространенность, интенсивность и последующие осложнения заболеваний пародонта обосновывают значимость проблемы их лечения. Несмотря на общепризнанные достижения клинической пародонтологии в разработке средств и методов лечения заболеваний пародонта, практическая результативность терапии часто явно недостаточна и не обеспечивает прогнозируемого выздоровления ( А.И. Грудянов с соавт. 1997; В.К. Леонтьев с соавт. 1996, 1998 ). По мнению, Г.М. Барера и Т.Н. Немецкой, недооценка роли воспаления десны в развитии пародонтита приводит к гипердиагностике пародонтоза и превалированию назначений общего лечебно - профилактического воздействия на организм пациента в целом. Такой подход в значительной мере сдерживает разработку методов массовой профилактики болезней пародонта и использование адекватной местной терапии, конечной целью которой является восстановление гомеостаза тканей пародонта.
Многочисленные научные обоснования бактериальной этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта инициировали внедрение активной фармакотерапии в практику врача пародонтолога ( С.С. Хмелевская с соавт. 1989; А.И. Грудянов с соавт. 1992, 1997; Л.А. Дмитриева. 1997 ). Перспективным направлением повышения эффективности местной противовоспалительной терапии является использование средств активного воздействия на микрофлору пародонтальных карманов, а следовательно и на динамику воспалительного процесса ( Т.В. Ушакова, 1989, A.M. Соловьева с соавт. 1997; В.Н. Царев с соавт. 1997; В.К. Леонтьев, А.П. Канканян, 1998 ).
В.К. Леонтьев с соавторами ( 1996 ) приводят ряд требований, определяющих высокую терапевтическую эффективность лекарственной формы для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта. В этом плане большой интерес представляет группа полимерных катионных поверхностно - актинных веществ ( ПАВ ), которые по химической структуре относятся к четвертичным аммониевым соединениям. Физико - химические свойства катионных ПАВ определяют их низкую токсичность и широкий спектр антибактериального
действия ( Л.Л. Дмитриева с соавт., 1987, 1997; Л.И. Овчинникова, 1988, Е.Е Руднева, 1997).
В литературе не содержится информации об использовании полидиметил диаллиламмонийхлорида ( ПДМДААХ ) в качестве антисептического средств в медицине и стоматологии, что побуждает нас к изучению данного соедине ния для целевого использования в качестве антисептического средства.
Цель исследования. Изучение эффективности и обоснование целесообра: кости использования катнонного ПАВ на основе ПДМДААХ в комплексно лечении генерализованного пародонтита.
Задачи исследования:
-
Экспериментально обосновать оптимальную концентрацию препарата г основе ПДМДААХ.
-
Изучить общетоксические свойства и местное раздражающее действие Iі раствора ПДМДААХ.
-
Определить индекс антисептической активности 1% раствора ПДМДААХ
-
Сравнить эффективность местного использования 1% раствор ІІДМДЛАХ на модели экспериментального пародонтита.
-
Провести динамическое клинико - функциональное, рентгенологическо микробиологическое и морфологическое исследование пародонта у лиц генерализованным пародонтитом до и после комплексного лечения с и пользованием 1% раствора ПДМДААХ.
Научная новизна: 1. Обосновано использование 1% раствора ПДМДААХ в качестве нової антисептического средства в комплексном лечении генерализованного п родонтлта. Получен патент на изобретение «Средство для терапии пар дошита» №2129857 от 10.05.99. и сертификат соответствия требование нормативных документов ТУ6-05-2009-86 «Полиэлектолит водораствор мый катионного типа» №POCC.RU.AK019 С03927 от 29.09.2001 г.
Впервые изучены токсичность, местное раздражающее действие и антисептическая активность ПДМДААХ в зависимости от концентраций основных компонентов, что позволило оптимизировать состав в виде 1% раствора.
Впервые рассчитаны показатели ИАА для ПДМДААХ, которые указывают на высокую антисептическую активность и широкий спектр антибактериального действия данного соединения.
Впервые в результате проведенных экспериментальных и клинических исследований установлено антибактериальное и противовоспалительное действие 1% раствора ПДМДААХ при комплексном лечении пародонтита. Практическая значимость:
На основании проведенного комплексного клинико-экспериментального исследования разработано антисептическое средство для лечения пародонтита в жидкой гелеобразной форме 1% раствора ПДМДААХ. Использование в комплексном лечении пародонтита нового антисептического средства, обладающего высокой антибактериальной активностью, позволяет отметить значительную терапевтическую эффективность после его применения.
Новое антисептическое средство - 1% раствор ПДМДААХ из группы кати-онных ПАВ может рассматриваться как препарат выбора для пациентов с генерализованным пародонтитом и в качестве альтернативы традиционно используемым антисептикам.
Результаты исследования могут быть внедрены в программы преподавания на кафедрах терапевтической стоматологии, микробиологии и клинической фармакологии КГМА.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту: Впервые разработанное средство на основе ПДМДААХ обладает свойствами, необходимыми для этиопатогенетической терапии воспалительных заболеваний пародонта.
Раствор ПДМДААХ 1% концентрации характеризуется низкой токсичностью, широким спектром антисептической активности, что позволяет ре-
(.
комендовать его в качестве антисептического средства в комплексном л<
чении пародонгита. 3. Антисептическое средство ПДМДААХ обладает выраженным антибакті
риальным действием в отношении пародонтопатогенной микрофлоры
является эффективным в профилактике и лечении пародонтита.
Апробация работы. Основные положения доложены и обсуждены на pi гиональной стоматологической конференции «Новые технологии в стоматол< гии» ( Кемерово, 1999 ), на межкафедральном совещании стоматологически кафедр Кемеровской медицинской академии ( Кемерово, 2001 ) и межкафе; ральном совещании кафедр терапевтической стоматологии и факультета ш следппломного образования Омской медицинской академии ( Омск, 2001 ).
Диссертационная тема является запланированной. Утверждена на Учено Совете КГМА 28.11.96 г. Номер госрегистрации 01.9.70003297.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, і них 6 - в центральной печати.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения и елі дующих глав: обзор литературы, материалы и методы, собственные исследов; ния, обсуждение полученных результатов, выводы и библиографический ук; затель. Работа изложена на 190 машинописных страницах, иллюстрирована 1 таблицами и 35 рисунками. Указатель литературы содержит 202 отечественнь и 67 иностранных источников.
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")