Введение к работе
Актуальность темы. Люди с древних времен обращали внимание на красоту зубов, изменяли их форму, цвет согласно своим вкусам и представлениям (Максимовский Ю М , Макеева И М , 1998) Появление новых технологий в стоматологии, материалов, методов лечения сформировало отдельное направление - эстетическую стоматологию Сегодня красивая улыбка стала неотъемлемой частью имиджа благополучного человека и важным показателем качества жизни общества (Леонтьев В К, 1999, Максимовский Ю М , 1998)
Требования пациентов к эстетике в области стоматологии резко возросли, что связано с изменяющимся менталитетом общества, появлением других жизненных целей и ценностей Врач стоматолог- ортопед, создающий объект эстетического восприятия, которым является восстановленный зубной ряд, должен четко и определенно представлять себе критерии эстетики и ее роль в человеческом мировоззрении (Герасимович И С, Болдырев Ю А, 2002) Зубные ряды и сами зубы своими признаками активно формируют облик лица, дополняя лицевую гармонию Их цвет, форма, размеры, положение, рельеф, расположение относительно свободных краев губ, пропорциональность и многое другое, все вместе взятое формирует красоту улыбки И если на этом фоне появляется хотя бы один аномалийный признак, то он разрушает эту гармонию (Лебеденко И Ю , 2000, Перегудов А Б , 2006)
Каждому человеку свойственно свое «эстетическое чувство» Неудивительно, что эстетические суждения, отношение к одним и тем же вещам и явлениям крайне различны, а иногда противоречивы (Новак Н В , 2002, Луцкая И К , 2005)
К сожалению, по завершению лечения врач может столкнуться с такой проблемой, как неудовлетворенность пациента результатом лечения Может иметь место «отсроченный эффект», когда через некоторое время пациент предъявляет претензии на несоответствие ортопедической конструкции его
эстетическим вкусам и представлениям (Бойко ВВ, 1999) Зрительное восприятие пациентом зубного ряда является решающим в оценке его эстетических качеств Поэтому изучение особенностей зрительного восприятия является важным и актуальным направлением в современной стоматологии
На наше зрительное восприятие оказывает влияние множество факторов, в том числе насколько часто мы смотрим на тот или иной объект Те предметы, которые мы видим постоянно, лучше «распознаются» нами, и какие-либо отклонения от их привычного образа быстрее замечаются Размеры зубов, их форма, цвет, положение центральной линии и окклюзионной плоскости играют важную роль для оценки эстетических качеств зубного ряда Разнообразные клинические ситуации в полости рта не всегда позволяют смоделировать идеальную, с точки зрения эстетики, ортопедическую конструкцию В связи с развитием компьютерных технологий и широким их внедрением в медицинскую практику появились новые возможности для изучения эстетических параметров зубов и улыбки
Выявление закономерностей эстетического восприятия зубных рядов может существенно облегчить задачу планирования эстетического результата стоматологического лечения
Все вышеизложенное подтверждает актуальность данной проблемы и определяет необходимость настоящего исследования
Цель исследования:
Повысить качество ортопедического лечения на основе изучения особенностей зрительного восприятия зубных рядов для оптимизации планирования и достижения эстетического результата лечения
Задачи исследования:
1 На основе применения компьютерного редактирования изображений определить особенности зрительного восприятия при симметричном и асимметричном увеличении ширины зубов верхнего и нижнего зубных рядов
-
Изучить особенности зрительного восприятия при симметричном и асимметричном увеличении длины зубов верхней челюсти за счет десневого и режущего края
-
Определить особенности зрительного восприятия при изменении формы передних зубов верхней челюсти
-
Оценить особенности зрительного восприятия при изменении яркости передних зубов верхней и нижней челюстей
-
Изучить особенности зрительного восприятия при смещении центральной линии верхнего и нижнего зубных рядов относительно средней линии лица
-
Определить особенности зрительного восприятия при изменении наклона резцовой линии зубов и линии улыбки относительно зрачковой линии
Научная новизна
Впервые определены отличия в зрительном восприятии у врачей с различным опытом работы, зубных техников и пациентов таких нарушений эстетических параметров зубных рядов, как изменение формы, яркости, пропорций зубов, смещение центральной линии верхнего и нижнего зубных рядов, а также изменение наклона резцовой линии и линии улыбки Обнаружено, что способность замечать эстетические нарушения зубных рядов убывает в следующем порядке врачи со стажем работы более 5 лет, зубные техники со стажем работы более 5 лет, врачи без опыта работы и, наконец, пациенты
Впервые выявлены определенные закономерности зрительного восприятия зубных рядов Установлено, что изменения длины и ширины зубов на верхней челюсти заметны в большей степени и определяются, в первую очередь, на верхних центральных резцах, затем на клыках и боковых резцах На нижней челюсти обнаружена другая закономерность боковые резцы, центральные резцы и, наконец, клыки Любые симметричные изменения заметны в меньшей степени, чем асимметричные
Впервые обнаружено, что респонденты всех групп, в первую очередь, обращают внимание на изменения, связанные с яркостью зубов, а потом на остальные эстетические нарушения
Впервые показано, что изменение длины зуба заметно в большей степени, чем увеличение его по ширине Причем увеличение длины за счет режущего края отмечается быстрее, чем за счет десневого края
Впервые определены пределы, в которых изменения эстетических параметров зубов не нарушают гармонию зубного ряда Установлено, что эстетику зубного ряда не нарушает симметричное изменение по ширине верхних центральных резцов в пределах 10%
Допустимым является асимметричное изменение ширины верхних боковых резцов и клыков до 10% и симметричное увеличение их ширины в пределах 20%
Симметричное увеличение длины верхних центральных резцов за счет режущего и десневого края возможно в пределах 10% Допустимо изменение длины одного из верхних боковых резцов за счет десневого края до 10%, а так же симметричное увеличение их длины за счет режущего края до 10% и за счет десневого края до 20% Симметричное увеличение верхних клыков за счет десневого края возможно в пределах 10%
Практическая значимость
Полученные результаты исследования свидетельствуют о различии зрительного восприятия эстетических параметров зубных рядов среди врачей с различным опытом работы, зубных техников и пациентов Таким образом, доказана целесообразность предварительного эстетического планирования результатов лечения
Использование полученных данных на практике позволяет повысить эффективность планирования и достижения эстетического результата лечения зубов
Разработанные графические материалы могут быть использованы в учебных программах для проведения профессиональных тренингов специалистов
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Способность замечать эстетические нарушения зубных рядов может быть развита в различной степени для разных групп респондентов Она всегда выше у профессионально подготовленных людей Однако, несмотря на выявленную разницу, отмечается общность закономерностей зрительного восприятия
-
Являясь составной частью зрительной «сцены», зубы не равнозначны по своему зрительному восприятию Любые эстетические нарушения наиболее заметны в области верхних центральных резцов Асимметричные изменения зубов определяются быстрее, чем симметричные
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенного исследования используются в работе ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», в докладах, лекциях при обучении клинических ординаторов и интернов
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции ЦНИИС (2007), ГХ Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС (2007)
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании сотрудников отделений современных технологий протезирования, сложного челюстно-лицевого протезирования «ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них в центральной печати - 1
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Работа
![Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций [Электронный ресурс]](/i/i/4586/209966.png "Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций [Электронный ресурс] Талалай Марк Александрович")
