Введение к работе
Актуальность исследования
Несмотря на значительные достижения в эндодонтии, лечение постоянных зубов при хроническом пульпите и периодонтите у детей подросткового возраста представляет определенные сложности для клиницистов, даже при полноценном пломбировании корневых каналов.
Поэтому исследования, целью которых является уменьшение количества осложнений и достижение полного восстановления периодонтальных структур, по-прежнему, не потеряли своей актуальности.
На протяжении многих лет препараты на основе гидроокиси кальция с успехом применяют в качестве комплексных превентивных средств при лечении глубокого кариеса, пульпита и периодонтита в виде лечебных прокладок и апикальных обту-раций (Беззубов ЕА (2001), Вагнер В.Д. (2002), Винниченко ЮА (2001), Виногра-доваТ.Ф. (1987), Иванова Е.В. (1994), Калинина НА (2000), Корчагина В.В. (2001), Петрикас Л.Ж. (2000), Чиликин В.Н. (2002), Fider RA (1994), Hulsmann М. (1999), Petka К. (1998)), а также в виде модифицированных композиций, имеющих невысокую щелочность в качестве временных корневых пломб (Велушкина Л.М., 2001; Максимовский Ю.М., 2002; Харитонова МЛ., 2002) и другие. Однако данная проблема до конца не разработана, небольшое количество публикаций не позволяет сделать однозначные выводы и дать необходимые рекомендации врачам.
Цель исследования
Целью исследования явилось повышение эффективности лечения хронического пульпита и периодонтита у детей подросткового возраста путем применения временной корневой пломбы Каласепт.
Задачи исследования
Изучить влияние гидроокись кальций содержащей корневой пломбы Каласепт на степень минерализации дентина корневого канала по данным морфологического исследования и показателям микротвердости.
В сравнительном аспекте определить степень проницаемости корневых каналов для красителя после пломбирования их различными материалами.
Провести микробиологическое исследование микрофлоры корневых каналов при хроническом гангренозном пульпите, хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтитах до лечения и в динамике эндодонтического лечения Каласептом.
Определить клиническую эффективность применения временной корневой пломбы Каласепт при лечении хронического пульпита и периодонтита у детей подросткового возраста.
Научная новизна
Получены морфологические данные об изменениях в твердых тканях зуба и пе-риодонте, возникающие при использовании временной корневой пломбы Каласепт.
Дана микробиологическая характеристика микрофлоры корневых каналов до лечения и в процессе лечения хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов с использованием временной корневой пломбы Каласепт.
Получены новые данные лабораторных, микробиологических и клинических ис-
следований для обоснования и разработки рекомендаций по использованию корневой пломбы Каласепт при лечении хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов у детей подросткового возраста.
Практическая значимость работы
Обоснована высокая эффективность использования временной корневой пломбы Каласепт при лечении хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов у детей подросткового возраста.
Экспериментальными и клиническими исследованиями доказана целесообразность применения временной корневой пломбы Каласепт при лечении хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов, с последующей ее заменой на гуттаперчу, используемую в качестве материала для постоянной обтурации корневых каналов.
На основании данных микротвердости дентина и микробиологического изучения содержимого корневых каналов до и после пломбирования их различными корневыми пломбами разработана и обоснована схема применения Каласепта при лечении хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов.
Разработанная модификация метода лечения хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов позволяет устранить возможность развития очагов хронической интоксикации.
Положительные отдаленные результаты указывают на необходимость широкого применения препарата Каласепт в практике эндодонтического лечения хронического пульпита и периодонтита, что позволяет избежать методов хирургического вмешательства.
Внедрение результатов исследования
Материалы внедрены в учебный процесс и лечебную работу на кафедре детской терапевтической стоматологии и факультета повышения квалификации стоматологов (ФПКС) МГМСУ, в стоматологических центрах ООО «Денталмедсервис», ЗАО «Денталцентр» и в стоматологическом комплексе ЗАО «Президент».
Результаты диссертационного исследования используются при чтении лекции, в проведении практических занятий со студентами и слушателями факультета повышения квалификации стоматологов, при усовершенствовании детских врачей стоматологов и повышении квалификации преподавателей стоматологических факультетов РФ.
Основные положения, выносимые на защиту
Показания к использованию корневой пломбы Каласепт при лечении хронического пульпита и периодонтита у подростков.
Схема лечения хронического пульпита и периодонтита, с использованием Каласепта в качестве временной корневой пломбы у детей подросткового возраста.
Алгоритм действия врача при лечении хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтитов у подростков при использовании Каласепта.
4. Выбор материала для постоянного пломбирования корневых каналов после использования Каласепта.
Апробация работы
Материалы диссертации апробированы на совместном заседании кафедры детской терапевтической стоматологии, кафедры терапевтической стоматологии ФПКС и госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Структура диссертации и ее объем
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав: «Материал и методы исследования», «Результаты собственньж исследований», заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.
Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 33 рисунками, включает 17 таблиц.
Библиографический указатель включает 268 источников, из них 136 источников иностранных авторов.
