Введение к работе
Актуальность темы
Электромиография (ЭМГ) — объективный метод исследования нейро-мышечной системы путем регистрации электрических потенциалов жевательных мышц, позволяющий оценить функциональное состояние зубочелюстной системы.
Различают три основных метода электромиографии: интерференционный (поверхностный); локальный и стимуляционный.
Для суждения о состоянии жевательных мышц достаточно проведение интерференционной электромиографии с помощью поверхностных электродов.
Изучение биопотенциалов височных, жевательных и надподьязычных мышц у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов показало их отклонения от средних значений нормы (Бирюкова О.П., 2005 г.).
В исследованиях Лукашина В.В.(2004г.) установлена более высокая биоэлектрическая активность височных мышц по сравнению с собственно жевательными мышцами у пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией , которая купируется в период восстановления окклюзионных контактов.
При различных формах перекрестной окклюзии определено резкое уменьшение коэффициента координации мышц-антагонистов и синергистов на стороне смещения (Корнева В.Н., Слабковская А.Б., 2004г.).
При этом для исследований используются различные электромиографы (Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Соколова М.О., 2005; Набиев Н.В., Персин Л.С., Панкратова Н.В., 2008; Попов С.А., Сатыго Е.А., 2009; Погабало И.В., Кречина Е.К., Набиев Ф.Х., Доценко В.И. и др., 2010). Однако, в современной медицине предлагается целый ряд приборов нового поколения, которые позволяют провести комплексную оценку функционального состояния одновременно височных, жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. К таким приборам относится электромиограф FREELY (Felicio C.M., Sidequesrky F.V., Tartaglia G.M., Sforza C., 2009).
В связи с отсутствием в литературе данных по этому вопросу изучение функционального состояния жевательных мышц с применением этого прибора, является актуальным.
Цель исследования:
Изучить динамику функционального состояния жевательных мышц при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии с помощью электромиографа Freely для повышения эффективности диагностики.
Задачи:
1. Изучить исходное функциональное состояние жевательных мышц, клинико-рентгенологические и антропометрические показатели у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии.
2. Оценить динамику функционального состояния жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии после активного периода ортодонтического лечения.
3. Изучить функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии в отдаленные сроки наблюдений.
4. Дать сравнительную характеристику изменениям функционального состояния жевательных мышц на основании полученных данных.
5. Определить объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при данных аномалиях окклюзии и дать практические рекомендации.
Научная новизна
Впервые изучено функциональное состояние височных и собственно жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии до и на этапах ортодонтического лечения.
Установлено, что у пациентов с дистальной, глубокой резцовой и трансверсальной окклюзиями повышен тонус височных мышц по сравнению с собственно жевательными, что приводит к смещению окклюзионного центра в область фронтальных зубов и ведет к их значительной перегрузке.
Впервые показано, что при вертикальной резцовой дизокклюзии тонус собственно жевательных мышц выше по сравнению с височными, что способствует смещению окклюзионного центра в область жевательных зубов и ведет к их перегрузке.
Впервые установлено, что в период активного ортодонтического лечения происходит усиление дискоординации в работе жевательных мышц, что обусловлено существенной перестройкой в качестве и количестве окклюзионных контактов и последовательно купируется в течение ретенционного периода.
Стабилизация в работе жевательных мышц при ортодонтической коррекции аномалии окклюзии наступает в сроки от 1 до 2 лет.
Впервые использована, отличная от других, стандартизация методики регистрации и интерпретация полученных данных.
Практическая значимость
Даны объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при аномалиях окклюзии с помощью аппарата Freely и рекомендации по их практическому применению, что позволяет повысить уровень диагностики нейро-мышечного баланса и проводить его мониторинг на этапах ортодонтического лечения.
Установлены сроки стабилизации в работе жевательных мышц после активного периода ортодонтического лечения, что позволяет прогнозировать результаты лечения.
Научные положения, выносимые на защиту
-
При различных видах окклюзии установлен повышенный тонус височных или собственно жевательных мышц, что приводит к смещению окклюзионного центра в область фронтальных либо жевательных зубов и ведет к их значительной перегрузке.
-
Состояние нейро-мышечного баланса в челюстно-лицевой области является объективным критерием оценки восстановления контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с различными видами нарушений окклюзии.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на XI Ежегодном научном форуме «Стоматология, 2009» (Москва, 2009), II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии» (Москва, 2011).
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения функциональной диагностики, отделения ортодонтии, отделения профилактики стоматологических заболеваний ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, из них в центральной печати – 2.
Объем и структура диссертации
