Введение к работе
Актуальность исследования.
Проблема болезней пародонта остается одной из ведущих в стоматологии, что связано с широкой распространенностью этой формы патологии.'По данным ВОЗ (1984), около 80% населения земного шара страдает заболеваниями пародонта, являющимися основной причиной утраты зубов у людей после 30 лет. Наличие очагов хронической инфекции в развившейся стадии хронического генерализованного пародонтита приводит к снижению резистентности макроорганизма, микробной сенсибилизгчин его (Иванов B.C., 1989; Никитина T.B.l382;,Manson J.D., ЕІеу В.М., 1989) и другим нарушениям (Логинова Н.К, Воложим А.И., 1993).
Универсальным механизмом повреждения клеток на уровне биологических мембран являетсн активация перекисного окисления ляпидов (ПОЛ), меяиаторная роль которого опосредована свободными радикалами (СР), обладающими значительным деструктивным потенциалом. СР могут выступать не только как медиаторы, ной как модуляторы воспаления,сказывая влияние на различные проявления последнего. Значительную роль СР играют з поддеряиши хронического воспаления ( Дыгай А.М., Клименко Н.А., 1S92J. В литературе имеется немного данных, касающихся сосіішкїя процессов ПОЛ и возможности его коррекции у больных с патологией пародонта (Вишняк Г.Н., 1982; Воскресглский 0.И., Ткачеша» Е.К;, 1S9J; Дедеян С.А., 1981; Дмитриева Я.Ш., 1987). Иатеасавніяе исследования различных аспектов заболеваний пародовта позволяли выработать
рекомендации по применению медикаментозных, хирургических ортопедических методов, физиотерапии и обосновать комплексні подход к лечению генерализованного пародонтита (Безрукова А.П., 1987; Боровский Е.В. и соавт., 1984; Ефшюв О.И. и Дзанагова Т.Ф., 1980; Иванов B.C., 1989; Копейкин В.Н., 1977; Лемецкая Т.И., 1983; Степанов А.Е., 1991; Цепов Л.М., 1994). В комплексном лечении генерализованного пародонтита важн роль отводится местному воздействию на пародонтальный комплекс, одним из компонентов которого является медикаментозная терапия. Последняя включает огромный арсен лекарственных средств, направленный на различные звенья патогенеза заболевания. В этом плане внимание исследователей привлекают антиоксиданты, которые, регулируя перекисное окисление лнпидов, способствуют нормализации состояния пародонта. Клинические аспекты применения антиоксидантов изучены недостаточно так же как и использование в пародонтологии антигипоксантов. Внедрение этих препаратов в клиническую практику ограничивается к тому же существование одних из них выраженных побочных эффектов, а у других - низ эффективности. В связи с этим усилия исследователей направле как на разработку новых фармакологических препаратов, обламающих достаточной широтой терапевтического действия, т; и поиск полезных свойств у "старых" лекарственных средств.
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения генерализованного пародонтита путем использования олифена и окснбутпрата натрия, обладающих антиоксидантиыми и аятигипоксангными свойствами.
Задачи исследования:
-
Изучить состояние антиоксидантной защиты и перекисного окисления липидов (ПОЛ) в норме и при генерализованном пародоитите.
-
Исследовать влияние ангиоксидантов, антигипоксантов на клиническое течение воспалительного процесса в пародонте.
-
Разработать способы применения олифена и оксибутирата натрия при лечении генерализованного пародонтита.
-
Сравнить клиническую эффективность антиоксидантов, антигипоксантов.
-
Выработать рекомендации пп клиническому применению антко"сидантов, аптигипоксантоз при лечении указанног і за клевания, обосновать показания и установить . противопоказания.
Научная новизна:
* впервые проведено изучение состояния антиоксидантной
, защиты и перекисного окисления лтгаядзд в норме я у больных хроническим генерализованным пародонтитом при сравнительно?! оданке лечебного действия применявшихся ранее и предложенных нами к использованию водорастворимых антисксидантез и антигипоксантов;
шерзме исследовано влжшяе олифена и галаскорбина на элект|юкшетич<вскук> подеиу несть ядер клеток буккального шителия ОКПЯК5Э);
впервыз ирмложен способ лечения генерализованного пародонтита с применением новогоотечествешшго антиокенданта н актигапоксанта олифена;
.-6-.
* впервые предложен способ лечения генерализованного пародонтита, включающий использование электрофореза 5% водного раствора антноксидакта, антигипоксанта оксибугкрата натрия.
Практическая значимость работы состоит в том, что применение олифена и оксибутирата натрия способствует ускорению ликвидации воспаления в пародонте, снижает частоту рецидивов и удлиняет периоды ремиссии у больных, уменьшает число посещений последними врача-пародонтолога.
Внедрение результатов работы. Предлагаемые способы лечения хронического генерализованнс пародонтита используются на кафедре терапевтической стоматологии, кафедре стоматологии ФУ В Смоленского медицинского института, в стоматологическом центре Кубанског медицинского института, в терапевтическом отделении Смоленсн областной стоматологической поликлиники, в городской стоматологической поликлинике N 3 города Смоленска, на кафе; стоматологии ФППВ Кубанского медицинского института, на кафедре пропедевтики терапевтической стоматологии ММСИ им Н.А.Семашко. Издано методическое письмо "Антиоксидантная и .штигипоксантная терапия воспалительных заболеваний пародон (Смоленск, 1993).
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Эш хгрокйнетнческая подвижность ядер клеток буккального
' _ 7 -
эпителия (ЭКПЯКБЭ) изменяется в зависимости от степени тяжести патологического процесса, а также в процессе лечения олифеном и галаскорбином.
2. Уровень каталазы, содержание малонового диальдегида и
интенсивность перекнсного окисления липидов в ротовой
жидкости больных пародонтнтом изменяются в зависимости
от тяжести течения пародонтита и имеют тенденцию
к положительной динамике в процессе лечения.
-
Олифен оказывает выраженное ангиоксидантное и антигнпо-ксантное действие, что подтверждается данными клинико-лабораторных исследований.
-
Использование электрофореза оксибутирата натрия в комплексной терапии пародонтита удлиняет сроки ремиссии у пациентов с хроническим психоэмоциональным напряжением.
Апробация работы. Основные положения диссертаций доложены и обсуждены:
-
год - во ВНИИ особо чистых биологических препаратов (г. Ленинград); .
-
па - на 2-ой Всесоюзной конференции "Фармакологическая коррекция пшокенческих состояний" (г. Гродно);
-
год - на международной конференции "Нейрофармакология на рубеже лвух тысячелетий-" (г.С.-Йегербург), в выступлениях на заседаниях Смоленского научного общества стоматологов
(1989 год), клинических конференций ^ерапевтов-стоматол» -ов стоматолагическну поликлиник г.Смоленска (1990, 1991 годы), проблемной комиссии по стоматологии Смоленского мединститута (1992 год), на совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии ФУВ
и стоматологии детского возраста, биохимии СГМИ (1994 год).
її у 6л и к ац й и. По теме диссертации опубликовано 16 работ, получено авторское свидетельство на изобретение. Работа выполнена в соответствии с планом НИР СГМИ, номер государственной регистрации 0I940005I64. '
Структура и объем диссертации.
