Введение к работе
з
Актуальность исследования
Широко дискутируется проблема прогрессирующего увеличения в мире числа пожилых людей (Алимский А.В., 1996; Федотова Е.А., 2010; Douglas С. е.а., 2002). В связи с этим, а также с увеличением продолжительности жизни, нуждаемость в съемных протезах у пожилых пациентов неуклонно растет, достигая в США 50%, в Швеции - 60%, в Дании и Великобритании -более 70-75% (Танрыкулиев П., 1988).
Однако, до сих пор, нет эффективного метода протезирования при обширной потере зубов. Наиболее функциональным, несомненно, является им-плантационное протезирование. Однако, этот тип ортопедического лечения по различным объективным причинам показан далеко не всем. Наиболее распространенные акриловые съемные протезы часто вызывают токсико-аллергические реакции. В связи с этим возрастает востребованность в съемных пластиночных протезах с базисами из термопластических полимеров. Однако их свойства мало изучены, большинство характеристик носит неприкрытый рекламный характер.
В связи с вышеизложенным, крайне важным является изучение ретроспективных результатов ортопедического лечения различными конструкциями съемных протезов с базисами из термопластов с оценкой качества такой терапии. Пока сделаны лишь первые попытки, которые носят весьма скудный малоинформативный характер (Трегубов И.Д. с соавт., 2007). Имеющиеся же средства и методы более детальной оценки указанных конструкций и их взаимоотношений с тканями протезного ложа (функциональные пробы, электромиография, допплерография, эхоостеометрия, реография, рентгенография, иммунологические, гистохимические и пр.) не позволяют применить ее в практическом здравоохранении и являются прерогативой научных исследований в НИИ, НИЦ, лабораториях, кафедрах вузов (Климов А.Г., 2006).
Вследствие этого жизненно необходимо разработать клинические критерии оценки съемных пластиночных протезов с базисами из термопластиче-
4 ских полимеров, выявив при этом основные операторские и технологические недостатки указанных конструкций.
Исходя из вышеизложенного целью настоящего исследования является повышение качества протезирования больных с частичной и полной потерей зубов.
Для решения этой цели перед нами были поставлены следующие задачи исследования:
определить частоту использования съемных пластиночных протезов у населения;
выработать специфические и обобщенную характеристики протезов с базисами из термопластических полимеров;
изучить функциональную эффективность съемных пластиночных протезов с базисами из термопластических полимеров;
исследовать влияние изучаемых протезов на качество жизни их пользователей;
создать анкету оценки больными качества съемных пластиночных протезов с базисами из термопластических полимеров;
уточнить показания к применению съемных протезов с базисами из термопластических полимеров;
дать рекомендации для ортопедов-стоматологов по повышению эффективности протезирования больных с частичной и полной потерей зубов.
Научная новизна
Исследование позволило определить частоту использования частичных и полных съемных пластиночных протезов. При этом определён удельный вес конструкций с базисами из термопластических материалов. Кроме того, установлена нуждаемость населения в указанных типах замещающих конструкций.
Выработаны специфические и обобщённая характеристики протезов с базисами из термопластических полимеров.
Изучена также функциональная эффективность съемных пластиночных протезов с базисами из термопластических полимеров.
Исследовано влияние изучаемых конструкций на качество жизни их пользователей, определена их субъективная оценка больными.
5 Разработана стандартизированная амбулаторная карта, включающая раздел оценки качества съемных пластиночных протезов.
Практическая значимость работы
Проведенный нами анализ клинических осложнений, возникающих в процессе протезирования, и недостатков съёмных пластиночных протезов с базисами из термопластических материалов может явиться методическими рекомендациями для ортопедов и терапевтов-стоматологов, зубных техников, заведующих ортопедическими клиниками
Результаты исследования позволили разработать практические рекомендации ортопедам-стоматологам, направленные на повышение эффективности ортопедического лечения указанными типами замещающих конструкций.
Получен инструмент клинической оценки качества предварительных зубных протезов, которым можно пользоваться при экспертизе качества ортопедического лечения.
Основные положения, выносимые на защиту.
Совершенствование методического подхода к оценке качества съёмных пластиночных зубных протезов с базисами из термопластических полимеров.
Определение показаний к применению съёмных пластиночных зубных протезов с базисами из термопластических полимеров.
Апробация работы и публикации.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции "Совершенствование стоматологической помощи населению Российской Федерации" (Москва, 2011); конференции по ортопедической стоматологии «Оценка качества оказываемой стоматологической ортопедической помощи» (Москва, 2011), заседании научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2010), совместных заседаниях кафедры ортопедической стоматологии и
6 материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и проблемной комиссии «СТОМАТОЛОГИЯ И СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ С СЕКЦИЕЙ ХИМИЧЕСКИЕ НАУКИ» (2010, 2011).
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику и учебный процесс работы кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии и терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, а также - в работу стоматологической клиники «Улыбка» г.Клин, Московской обл.
Структура и объём диссертации
Диссертация состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложения.
Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 12 таблицами. Список литературы насчитывает 232 источника, в том числе - 114 отечественных и 118 зарубежных.
Автор выражает искреннюю благодарность своему научному руководителю заслуженному деятелю науки России, доктору медицинских наук, профессору В.Н.Трезубову за предложенную тему диссертации, ежедневную консультативную, методическую и моральную поддержку при подготовке диссертации.
![Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений [Электронный ресурс]](/i/i/4360/197724.png "Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений [Электронный ресурс] Архипов Алексей Вячеславович")
