Введение к работе
Актуальность исследования
Ортопедическая стоматология в начале XXI века предъявляет повышенные и все более жесткие требования к конструкционным материалам, так как от их качественных характеристик в большей мере зависит функциональная ценность зубных протезов. Уже более 50 лет акриловые пластмассы, в свое время совершившие «революцию» в ортопедической стоматологии, с успехом применяются во всем мире для изготовления зубных протезов. По данным литературы, до 98% пластиночных протезов в мире изготавливаются именно из акриловых пластмасс (Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников, 2004, 2009).
Несмотря на достижения современного материаловедения, при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов до сих пор остается много нерешенных задач. Особые трудности представляет ортопедическое лечение пациентов со сложными клиническими условиями протезного ложа, особенно при непосредственном протезировании (М.З. Миргазизов, 2001; И.Ю. Лебеденко, 2001; СИ. Абакаров, 2002; Bobenk K.G., 1999; Regezi J.A., 1999; Odel E.W., 2000).
Съемные протезы являются комбинированными раздражителями тканей протезного ложа. Помимо лечебного эффекта, они способствуют развитию атрофических процессов слизистой оболочки и костной ткани челюстей (А.И. Дойников, 1979, 1981; В.Н. Трезубов, 1999). Атрофические процессы, происходящие в области вершины альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей, обусловлены неравномерным распределением жевательной нагрузки на подлежащие ткани, и механическим сдавливанием слизистой оболочки протезного ложа жестким базисом съемного протеза (Э.С. Каливраджиян, 2003; С.Д. Арутюнов, 2005).
Многолетние наблюдении показывают, что применение двухслойных протезов при неблагоприятных анатомо- топографических условиях улучшают фиксацию и стабилизацию протезов на обеих челюстях, сводят к минимуму
4 побочное действие протезов, дифференцировано распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа, тем самым снижая интенсивность атрофических процессов (П.П. Сидельников, 2000; М.Ю. Огородников, 2004; Э.С. Каливраджиян, 2008; Savion Y., 2001).
Однако, двухслойные протезы достаточно редко применяются в повседневной врачебной практике в связи с тем, что ассортимент отечественных эластичных материалов невелик, и многие из них имеют существенные недостатки: относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности; низкая степень адгезии к жесткому базису; невозможность полирования и пористость, делающая их негигиеничными и др. Импортные аналоги отличаются высокой стоимостью, что затрудняет их массовое внедрение в практику ортопедической стоматологии.
Вышеуказанное объясняет значительную потребность практического здравоохранения в разработке новых или модификация известных эластичных полимеров для базисов съемных протезов, которые были бы лишены вышеперечисленных недостатков.
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов двухслойными протезами с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера «Эластакрил Н».
Задачи исследования
Модифицировать рецептуру эластичного акрилового полимера гелевой структуры для мягкого слоя базиса съемного протеза с целью получения оптимальных свойств эластомера.
Изучить основные физические и механические свойства образцов из модифицированного эластичного акрилового полимера и дать им сравнительную оценку.
Разработать режимы полимеризации материала эластичного слоя базиса съемного пластиночного протеза.
5 4. Дать сравнительную оценку клинического применения съемных пластиночных протезов с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера.
Научная новизна
Модифицирована рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры, с целью оптимизации физико-механических свойств. Получены новые данные в результате изучения физических и механических свойств предложенного эластомера. Оптимизированы режимы полимеризации материала двухслойного базиса съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из модифицированного акрилового полимера гелевой структуры. Дана сравнительная оценка функциональной эффективности двухслойных протезов с эластичным слоем базиса из предложенного акрилового полимера. На основании результатов проведенных исследований доказана целесообразность применения модифицированного эластомера гелевой структуры «Эластакрил Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.
Практическая значимость работы
Модифицирована и предложена для практического применения новая рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры «Эластакрил Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.
Гелевая структура эластомера позволяет значительно расширить круг возможностей формования съемных протезов.
Совокупность полученных данных доказывает, что применение съемных зубных протезов с мягким слоем базиса из предложенного полимера позволяет повысить качество ортопедического лечения за счет снижения числа осложнений.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты исследования физико- механических свойств акрилового полимера, модифицированного «Аэросилом А-300» позволяют обосновать его применение в качестве эластичного базисного материала.
Усовершенствованные режимы полимеризации комбинированного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из предложенного акрилового полимера гелевой структуры позволяют получить эластомер с заданными параметрами эластичности.
Данные клинического обследования пациентов с применением двухслойных съемных пластиночных протезов с эластичным слоем из модифицированного акрилового полимера, подтверждают достижение высокого функционального результата.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста, кафедры ортопедической стоматологии ИМЕЮ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях: I (65) Всероссийская Бурденковская студенческая научная конференция Воронеж, 2005; областная научно—практическая конференция «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии» - Воронеж, 2008; областная научно- практическая конференция «Актуальные вопросы хирургической и ортопедической стоматологии» 2009; II Молодежный инновационный форум, Воронеж, 2010.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ, из них 4-в центральной печати, 1 из которых в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 2- в местной.
Объем и структура диссертационной работы
![Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]](/i/i/4598/202181.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс] Саввина Елена Анатольевна")
