Введение к работе
В настоящее время стоматология обладает широким спектром материалов и методов лечения больных с полным отсутствием зубов. Несмотря на это, многие задачи не решены в достаточной степени. Одной из них является протезирование больных со сложными анатомо-топографическими условиями в полости рта. Наличие в полости рта костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительная или полная резорбция альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей с наличием продольных складок слизистых оболочек осложняет пользование протезами из-за болевых ощущений, что приводит к значительному снижению эффективности протезирования (А.СЩербаков, 1996; В.Н.Трезубов, 1999; И.Ю.Лебеденко, 2000).
При ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов
остается много нерешенных проблем, в том числе: повышение функциональной
эффективности съемных протезов и сохранение опорных тканей протезного ложа.
При полном отсутствии зубов значительно затрудняется лечение больных со
сложными анатомо-топографическими условиями. Общеизвестно, что
эффективным методом лечения в данной ситуации является применение съемных
пластиночных протезов полного зубного ряда с двухслойным базисом из жесткой
и эластичной пластмасс. Разработкой и внедрением в практику данного способа
занимались многие ученые (Э.С. Каливраджиян, 1986; Е.А.Брагин, 1984;
А.И.Дойников, 1967). Применение эластичных базисных материалов позволяет
ослабить и амортизировать пики жевательного давления, тем самым добиться его
перераспределения через базис протеза на слизистую оболочку протезного ложа,
что способствует замедлению процессов резорбции и атрофии альвеолярного
отростка и альвеолярной части челюстей, создавая благоприятные условия для
повторного протезирования. Кроме того, использование двухслойных базисов
сокращает сроки адаптации к протезам, делая их более благоприятными для
пациента. ,. ^
Использование эластичной пластмассы при неблагоприятных анатомо-топографических условиях и для снижения атрофических процессов предложили: А.И. Абдурахманов (1982), В.Л. Высоцкий (1982), Э.С. и др. Применение мягкого слоя базиса из эластичных материалов удовлетворяет требованиям изготовления съемных протезов с максимально возможной площадью соприкосновения с подлежащими тканями (Э.С Каливраджиян, 1987; Т.А. Гордеева, 1998; И.П. Рыжова, 2002; М.Ю. Огородников, 2004). Мягкая пластмасса как бы восполняет недостающий подслизистый слой, компенсируя недостаточную податливость протезного ложа, и амортизирует жевательное давление. Указанные преимущества применения эластичных материалов повышают фиксацию и стабилизацию протезов в сложных клинических условиях, при этом сводится к минимуму количество коррекций протеза.
Применяемые эластичные материалы по химическому составу делятся на 5 групп: акриловые, полихлорвиниловые, силиконовые, полиуретановые, фторкаучуковые (В.Н. Трезубов, 2003). Каждый из этих эластомеров имеет свои преимущества и недостатки. Но, несмотря на широкое применение, существующие эластичные полимеры все же не отвечают всем технологическим, физико-механическим, медико-биологическим требованиям, а создание нового эластичного материала для базисов протезов, который мог бы совмещать в себе и положительные свойства подобных материалов, и устранять имеющиеся недостатки, явилось бы решением данной задачи.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения больных с обширными дефектами зубного ряда съёмными пластиночными протезами с мягким слоем базиса из модифицированного изопрен-стирольного термоэластопласта.
Задачи исследования
1 .Модифицировать эластичный полимер на основе изопрен-стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов.
2.Провести санитарно-химическое и токсико-гигиеническое исследование
5 модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта.
3.Изучить и дать сравнительную оценку физико-механическим свойствам модифицированного эластичного базисного материала.
4.0ценить влияние двухслойного съемного пластиночного протеза с мягким слоем базиса из модифицированного термоэластопласта на ткани протезного ложа.
Научная новизна
1.Разработана новая рецептура модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта.
2.Доказано соответствие показателей санитарно-химических и токсико-гигиенических исследований модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта требованиям, предъявляемым к базисным стоматологическим материалам.
3.Выявлены оптимальные физико-механические свойства
модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта.
4.Разработаны технологические этапы изготовления двухслойного съемного пластиночного протеза полного зубного ряда с мягким слоем из модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта методом литьевого прессования.
5.Доказана высокая эффективность двухслойного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем базиса из модифицированного изопрен-стирольного термоэластопласта.
Практическая значимость работы
Физико-механические характеристики модифицированного изопрен-стирольного термоэластопласта подтверждают возможность его применения в клинической практике, что позволит повысить качество протезирования съемными пластиночными протезами.
Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Основные положения, выносимые на защиту
1.Результаты исследования санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта, подтверждающие его биоинертность.
2.Результаты исследования физико-механических свойств
модифицированного эластичного полимера на основе изопрен-стирольного термоэластопласта, позволяющие обосновать его применение в качестве эластичного базисного материала.
3.Результаты сравнительной оценки влияния двухслойного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем базиса из модифицированного изопрен-стирольного термоэластопласта на ткани протезного ложа.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции студентов и молодых ученых -изобретателей - рационализаторов (Воронеж, 2007); областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии» (Воронеж, 2008); совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры стоматологии детского возраста ВГМА им. Н.Н. Бурденко протокол №7 от 31.03.2009 г.
Публикации
Основные результаты диссертационного исследования отражены в 4 научных работах в центральной печати, 1 из которых опубликована в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 1- в международной печати.
Объем и структура диссертационной работы
![Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]](/i/i/4598/202181.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс] Саввина Елена Анатольевна")
