Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из актуальних проблем стоматологии является профилактика деформаций в челюстно-лицевой области. Для решения данной проблемы неиалоічиклоа ЗІШЧЄІШ0 имоет лочебно-профилактическоо замеще'нио дефектов зубных рядов путем протнзіфои'ішя. Однако, вопрос о замещении дефекта при удалений одного молочного моляра остается спорным. Имеется мнение, что после удаления одного молочного моляра (в частности, первого) протезирование не показано, ребенок только должен находиться под диспансерним наблюдением (Т.М.Кучумова, 1972). Другие же утверждают, что потеря даже одного зуба может отразиться на развитии ь зубочолюстной области и указывают на необходимость проведения неотложных протетическгас мероприятий (Л.П.Иванов, С.В.Дмитрионко, 1988; d6Wy,I963 и др.),
В большинстве случаев авторы акцентируют внимание на необходимости и целесообразности своевременного замещения дефектов зубных рядов различными видами съемных зубннх протезов (Х.Н.Шамсиов, 1985; С.И.Криштаб, 1987; С.В,Дмитриенко, 1991; Hicuc/weit , IS62 и др.).
Вопрос о целесообразности применения несъемных протезов в период молочного прикуса - спсрний. Сани специалисты категорически заявляют, что несъемные протези в этом периоде прикуса противопоказаны, ссылаясь на препятствие росту челюстей и ли№Т)фивйлкнй функциональный период молочного прикуса (М.А. НападOB.I9S5; фіїпалл Н., 1981). Другие авторы предлагают попользовать несъемные конструкции в виде распорок (Л.В.Илы..ш-.Маркосян, 1951; А.И.Бетельман, I9S5). Имеются сведения об эффективности применения разборных мостовиднкх протезов в пори-
2 од молочного прикуса (С.В.Дмитрненко, 1991; niniichren., 1262).
Однако, до сих пор не определены показания к применении мостовмдвмс протезов о опорой на молочные зубы, не разработаны их конструктивные особанности, не изучено клинихо-функцио-нальное состояние зубочелюстной области у детей до и і процессе ортопедического лечения.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель - обосновать применение мостовидных протезов после преждевременного удаления первого молочного моляра.
Для досткжпния указанной цели необходимо было решить следущие задачи.
-
Определить пораяаемость кариесом молочных зубов и потребность в профилактическом ортопедическом лечении у дошкольников г.Волгограда.
-
Провести биометрическое и рентгенологическое изучение зубных рядов в период молочного, начальном периоде сменного прикусов:
а} изучить развитие губных дут у детей при ортогнатичес-ком прикусе и интактном зубном ряде;
б) изучить развитие зубных дуг у детей после протезирования весьемташ протезами,
-
Раэработать показания к протезированию несъемными протезами в период полочного прикусе.
-
Разработать рациональные конструкции мостовидннх протезов с опорой на молочные вувы.
-
Изучить гемодинамику пародонта у детей в норме, при дефекте зубного ряда в области первою молочного моляра до протезирования и в процессе ортопедического лечения.
НАУЧНАЯ НСШЗНА. Проведены дополнитша'е исследования
размеров зубних дуг у дошкольников при ортогнатическом прикусе.
-Определены показания к применению мостовкднкх протезов в период молочного прикуса.
Изучено клинико-функпионалъноа состояние зубочелпстной области у детей до и в пропессо ортопедического лечения.
Разработаны и внедрены: конструкция временного профилактического тгроаезз ( положительное реиение ГКИ СССР по заявке на изобретите >: 4949556/14 ( 040345) от 6.07.92 г.); конструкция мостовцдного протеза с олиратейся "сонсоль» (рад. предложение І? 72-89); електроди для проведения рвографии и реопародонтографгаї.
Определена потребность в изготозле-ии отдельных видов протезов при прежцеврбшннсм удатения молочных моляров t
Выявленная динамика фориирешлия деформаций зубных рядов у детей дс&дольяого возраста после- преадевременного удаления первых молочных моляров позволяет рекомендовать профилактическое протезирование зубных рядов в первые 1-3 месяца со времени удаления.
На основании биометрических исследований установлено, что применение несъемных мостсшэднех протезов пги дефекте зубного ряда в области первого молочного моляра не сдерживает рост челюстей, так как размеры латеральных сегментов в периоде молочного, начальном периоде сменного прикуса практнчвекл пе изменяются.
Доказано, что при применении иостопидных протезов в молочном прикусе наблюдается положительная динамика в обеспечении кровоснабжения пародонта.
АПРОБАЦИЯ РАБОТ1І. Основній положения диссертации изложены на итоговцх научных сессиях Волгоградского ордена Трудового Красного Знамени іюдиштского института в 1989, 1990, 1991 и 1992 гг.; на областных и городских научно-практических стоматологических врачебных конференциях (Волгоград, 1989-1992 гг); ка семинарах Волгоградского научного общества стоматологов (1989-1992 гг.); на областных конференциях молодых ученых-медиков и врачей (1989-1992 гг.).
Работа апробирована на ыежкафодральком совещании совшст-но о сотрудниками кафедр стоматологии детского возраста, терапевтической, хирургической, ортоподичоскоя стоматологии, стоматологии ФУВ, нормальной физиологии Волгоградского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института n 1993 году.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСС1Щ0ВА1ШЯ. Разработанная методика профилактического протезировшшя зубных рядов у детей дошкольного возраста внедрена в практику дєтсісих стоматологических поликлиник (отделений) г.Волгограда и области.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры стоматологии детского возраста.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. На одну заявку на изобретение получоно положительное решение ГКИ СССР.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, четырех глав, посвященных обзору литературы, методам исследования, конструктивным особенностям мостовидных протезов, применяемых при протезировании дефектов зубных рядов в области преждевременно удаленных первых молочных моляров, результатам собственных исследований, обобщения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, библиогра-
