Введение к работе
Актуальность исследования. Профессиональная деятельность работников муниципальных предприятий водоснабжения и водоотведсния (канализации) (Водоканала) сопряжена с непосредственным контактом с химически опасными веществами и воздействием вредных факторов производственной среды. Неблагоприятные климатогсографкческис факторы, в сочетании с загрязненной производственной Средой, способны усугубить негативное воздействие производственных Вредностей [Артамонова В.Г., 2001; Стародубон В.И., 2005; Оинщенко Г.Г. ссоавт., 2008; Wilson J.M.S., \96Ц.
В современных условиях воздействию вредных факторов рабочей среды подергается каждый четвертый-зятый рабопшк [Здравоохранение., 2009]. Вместе с тем введение эффективных методов защиты персонала привело к снижению профессиональной заболеваемости за последние 5 лет в 13 раза [Измеров Н.Ф., 2008; Измсрова Н.И., Кириллова В.Ф., 2008; Ушаков И.Б. с соавт., 2008]. Снижению заболеваемости в значительной степени способствовало совершенствование системы медицинского обеспечения работников вредных производств [Велнч-ьовский Б.Т., 2003; Западинская Е.Э., Бушмаиов А.Ю., 2010] и особенно предприятий водоснабжения и водоотведсния [Рахманин Ю.А., 2O08J.
Сегодня медицинское обеспечение работников предприятий водоснабжения и водоотведен ия крупных городов включает в себя комплекс лечебно* профилактических и санитарио-пропшоэнидс.инчесюгх мероприятий, проводимых в специально созданных медицинских учреждениях (центрах). Такие мероприятия направлены па сохранение н укрепление здоровья работников муниципального водоснабжения и водоотведения, оказание первой медицинской помощи пациентам, их эффективное лечение и скорейшее восстановление трудоспособности (Кармазинов ФЛЗ., 2008].
В структуре всех видов медицинской помощи работникам муниципальных предприятий водоснабжения и водоотведсния в последние годы существенно возросло значение и роль восстановительных технологий [Сидоров А.А., 2010]. В структуре этих технологий ведущую роль играют лечебные физические факторы, составляющие основу одного из видов специализированной помощи - физиотерапевтической помощи. Число пациентов, нуждающихся в использовании восстановительных технологий, и медицинских работников, использующих в своей профессиональной деятельности лечебные физические факторы, возрастает во всех звеньях системы медицинского обеспечения населения [Разумов АЛ., Ромашин О.В., 200-9; НІ1І N. et al., 2002]. Вместе с тем ускоренное развитие муниципальных служб водоснабжения и водоотведсния приводит к возрастанию потребности в восстановлении здоровья его работников, которая не всегда адекватно мож*т быть удовлетворена [Кинсбас А.К., Бекреііев А.В., 2008].
lit til "" .
Многие задачи по организации физиотерапевтической помощи больным работникам крупных муниципальных предприятий водоснабжения и водоотве-дения до настоящего времени не решены. Не обоснована потребность в различных видах физиотерапевтической помощи, отсутствует единый подход к назначению лечебных физических факторов, обоснованию обьемов и последовательности использования физических методов лечения, пс разработаны программы физиотерапевтической помощи. Отсутствует научное обоснование оптимальной системы физиотерапевтической помощи больным работникам муниципальных предприятий Водоканала, особенно с учетом условий их трудовой деятельности в северных регионах страны.
Об эффективности научно обоснованной организации системы лечебного применения физических факторов у работников промышленных предприятий свидетельствует анализ деятельности медицинских служб муниципального [Александров М.А., 2009], ведомственное {Бушуева ГА. с соавт., 2000; Петровский Л.С., 2002; Иванов В.В., Корнеенков А.А., 2008;] и промышленного [Бесько В.А., Капустина Е.Ю., 20081 здравоохранения. Анализ основных показателей и обосноваїте ведущих направлений совершенствования физиотерапевтической помощи работникам муниципальных предприятий водоснабжения и водоотведе-ния имеет большое значение для обоснования оптимальных форм организации медицинской службы промышленных предприятий и составляет одно из направлений научных исследований физиотерапии, восстановительной медицины, общественного здоровья и здравоохранения [Шаброо А.В., 2003,2005).
Научная оценка стратегии лечения различными физическими факторами работающих в неблагоприятных производственных условиях является одним из пунктов Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы», Федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.», а разработка новых подходов к организации различных видов специализированной помощи в учреждениях муниципального здравоохранения относится к числу фундаментальных положений, предусмотренных Глобальным Планом действий по здоровью работаюяіих на2008-2017 годы [Медицина труда.* 2008].
Цель работы: научное обоснование системы физиотерапевтической помощи пациентам предприятий муниципального водоснабжения и аодоотведеиия и основных направлений ее совершенствования.
Задачи исследования
-
Определить нуждаемость больных работников предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения в физиотерапевтической помощи.
-
Изучить охват, объем и структуру физиотерапевтической помощи больным работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения с наиболее распространенными заболеваниями.
ч?
-
Научно обосновать потребность в штатном составе и аппаратурном оснащении физиотерапевтических отделений.
-
Оценить эффективность разработанных программ физиотерапевтической ПОМОЩИ больным работникам предлриягий муниципального водоснабжения и водоотведения.
-
Разработать организационную модель оказания физиотерапевтической помощи работникам предприятий муниципального водоснабжения н водоот-ведения.
Научная новизна. На основании анализа уровня и структуры заболеваемости работников предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения определена их нуждаемость в физиотерапевтической помощи, которая максимальна у пациентов пульмонологического, неврологического, арірологическо-го и травматологического профилей. Средний охват больных работников предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения физиотерапевтической помощью составляет 57% и максимален у пациентов с невропатиями, заболеваниями суставов и позвоночника. В структуре программ физиотерапевтической помощи преобладают методы ультразвуковой терапии, низкочастотной магннтотерапии и инфракрасной лазеротерапии.
Физиотерапевтическая помощь больным работникам предприятии муниципального водоснабжения к водоотведения наиболее эффективна у пациентов неврологического (93%), аргрологического (88%) и пульмонологического (84%) профилей.
Определена потребность в силах и средствах для полноценного оказания физиотерапевтической помощи. В структуре физиотерапевтической помощи . больным работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения с наиболее распространенным заболеваниями максимальная потребность выявлена для методов ультразвуковой терапии, импульсной электротерапии н инфракрасной лазеротерапии.
Разработана организационная модель оказания физиотерапевтической помощи работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотве-дения ка основе внедренных эффективных восстановительных технологий, оптимизации организационно-штатного и материально-технического обеспечения физиотерапевтических подразделений.
Практическая значимості.. Разработанная система физиотерапевтической помощи больным работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения может быть эффективно использована при организации лечебно-диагностических центров и центров восстановительной медицины, изучении механизмов комплексною действия лечебных физических факгорон у лиц с профессиональными заболеваниями и оптимизации функционирования ведомственных лечебных предприятии, что представляет интерес для решения ряда актуальных научных задач современной физиотерапии, восстановительной медицины и организации здравоохранения.
Научно обоснованные программы физиотерапевтической помощи позволили значимо повысить эффективность амбулаторно-поликлннического лечения
ч?
больных работников предприятий муниципального водоснабжения и водоот-ведення, Научный анализ организации работы физиотерапевтических подразделений является перспективным направлением в разработке проблем медицинского обеспечения работающих граждан в современных моделях муниципального здравоохранения.
Обоснованы предложения но совершенствованию пргпмиащт физиотерапевтических подразделении в лечебных учреждениях медицинского центра ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» - программы физиотерапевтической помощи, новая организационно-штатная структура н формуляр физиотерапевтической аппаратуры. Полученные данные могут быть использованы при формировании организационно-штат ой структуры различных подразделений медицинских служи муниципального здравоохранения, обучении специалистов лечению пациентов, работающих с профессиональными вредностями, разработке руководящих документов по медицинскому обеспечению работников промышленных предприятий.
Личное участие автора и получении результатов. Автор разработал формализованную карту обследования пациента, программы физиотерапевтической помощи, организовал оценку состояния пациентов, выполнение физиотерапевтических процедур, осуществил оценку основных показателей физиотерапевтической помощи, формирование базы данных, анализ медицинской документации, статистическую обработку и обобщение полученных результалов.
Основные положения, выносимые на защиту
3 Организационная модель оказания физиотерапевтической помощи работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотьедения включает научно обоснованные технологии восстановительного лечения, новую организационно-штатную структуру и формуляр физиотерапевтической аппаратуры.
-
Потребность в физиотерапевтической помоши больных работников предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения обусловлена структурой их. заболеваемости и максимальна у пациентов пульмонологического (47%), неврологического (11%), артрологического (10%) и травматологического (8%) профилей.
-
Лечебные физические факторы, назначенные с учетом ведущего синдрома заболевания больным работникам предприятий муниципального водоснабжения и водоотведения, обладают высокой эффективностью, которая максимальна у пациентов с заболеваниями периферической нервной системы (93%), суставов н позвоночника (88%) и заболеваниями органов дыхания (84%).
-
В структуре программ физиотерапевтической помощи больным работникам предприятий муниципального водоснабжения и юдоотведення максимальный удельный вес имеют методы ультразвуковой терапии, низкочастотной мапшто-терапии, инфракрасной лазеротерапии и импульсной электротерапии.
Реализация и внедрение результатов исследования. Полученные данные
использованы в научной, учебной и лечебной работе кафедр физиотерапии и ку-
рортологин с курсом реабилитации, аппаратной косметологии и рефлексотерапии, общественного здоровья и здравоохранения СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедры физических методов лечения СПбГМУ им. акад. ИЛТ Павлова, кафедр курортологии н физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации), организации и тактики медицинской службы ВМА им. СМ, Кирова, внедрены в лечебный процесс лечебно-диагностического центра филиала «Медицинский центр» ГУЛ «Водоканал Санкт-Петербурга», курорта «Старая Русса».
Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на Международном научном кошрессе «Здравница-2010» (Москва, 2010 г.), X и XI Международных конференциях «Современные технологии восстановительной медицины» (г. Сочи, 2008, 2010 г.г.), Международном Конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 20О8 г.), Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва, 2010 г.).
По материалам диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена, на 107 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, три главы результатов собственных исследований, обсуждение полученных реіулктатое, выводи и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 16 таблицами. Список литературы включает 171 работу, из которых 138 принадлежат отечественным, а 33 -иностранным авторам.
![Распространенность болезней полости рта и зубов у работников предприятий городского электротранспорта и пути улучшения организации им стоматологической помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4388/177293.png "Распространенность болезней полости рта и зубов у работников предприятий городского электротранспорта и пути улучшения организации им стоматологической помощи [Электронный ресурс] Макеев Александр Никитич")
