Распространенность болезней полости рта и зубов у работников предприятий городского электротранспорта и пути улучшения организации им стоматологической помощи [Электронный ресурс] Макеев Александр Никитич

Содержание к диссертации

Введение

Глава 1 Проблемы и основные направления развития стоматологической помощи (обзор литературы)

Глава 2 Методика, методы и база иследования 40

Глава 3 Анализ профессионально-демографического и нозологического состава пациентов стоматологического отделения медико- санитарной части . 49

Глава 4 Результаты социологического опроса работников городского электротранспорта об организации, качестве и доступности стоматологической помощи по месту работы и по месту жительства 83

Глава 5 Анализ объема и качества оказания стоматологической помощи в медико- санитарной части и основные направления совершенствования ее организации 115

Выводы 151

Практические предложения

Список литературы

Приложения

• Проблемы и основные направления развития стоматологической помощи (обзор литературы)
• Анализ профессионально-демографического и нозологического состава пациентов стоматологического отделения медико- санитарной части
• Результаты социологического опроса работников городского электротранспорта об организации, качестве и доступности стоматологической помощи по месту работы и по месту жительства
• Анализ объема и качества оказания стоматологической помощи в медико- санитарной части и основные направления совершенствования ее организации

Введение к работе

Актуальность темы исследования. Несмотря на появление и внедрение в стоматологическую практику новых высокоэффективных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний зубов, в большинстве стран мира распространенность кариеса среди взрослого населения приближается к 100%. Недостаточное внимание к вопросам финансирования и адекватного ресурсного обеспечения стоматологической службы в нашей стране в новых социально - экономических условиях, упразднение стоматологических кабинетов на многих предприятиях и в образовательных учреждениях оказали отрицательное влияние на уровень стоматологического здоровья, на доступность и качество стоматологической помощи (Мороз Б.Т., Данилов Е.О., 1995; 1999; Ананьева Н.Г., 2003; Леонтьев В.К. и соавт., 2003; Бутова В.Г. и соавт., 2005).

Эпидемиологические исследования, выполненные в последние годы в разных регионах Российской Федерации, свидетельствуют о накоплении и нарастании патологических процессов в твердых тканях зубов, увеличении интенсивности поражения кариесом разных групп населения, росте заболеваемости населения болезнями пародонта и зубочелюстных аномалий (Данилов Е.О. и соавт., 1995; 1996; Корсун К.Ю., 2002).

Ряд авторов отмечают рост числа одонтогенных воспалительных заболеваний. Наличие хронических очагов инфекции обуславливает возникновение тяжелых соматических заболеваний, являющихся причиной временной утраты трудоспособности и инвалидизации пациентов трудоспособного возраста. Среди причин несвоевременного выявления заболеваний зубов отмечается снижение объема профилактической помощи, оказываемой организованным контингентам населения (детям, подросткам и . работникам предприятий) и снижение объемов плановой санации (Вишняков Н.И., Старкова С.Ю., 2001).

Актуальной проблемой для лиц старше 40 лет является зубопротезирование, выполнение которого у пациентов, не имеющих права на бесплатное протезирование, затруднено в связи с его значительной стоимостью.

Включение стоматологической помощи в систему обязательного
медицинского страхования не оправдало надежд на улучшение
финансирования и ресурсного обеспечения государственных и муниципальных
стоматологических поликлиник. Независимо от способа оплаты

стоматологических услуг, используемых в разных регионах страны, размер тарифов не соответствует фактическим затратам на оказание стоматологической помощи ив систему финансирования стоматологической помощи включаются пациенты, в том числе имеющие низкий уровень доходов. В связи с этим лечение нередко прерывается вследствие отсутствия необходимых финансовых средств у пациентов.

Данные исследований свидетельствуют о несоответствии штатных нормативов рекомендуемых для стоматологических поликлиник фактическому уровню потребностей в разных видах стоматологической помощи (Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., 1998).

В связи с вышеизложенным значимость заболеваний органов полости рта и зубов у работающего населения является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой.

Целью исследования является изучение распространенности болезней
полости рта и зубов у работников городского электротранспорта и разработка
практических рекомендаций по совершенствованию организации

стоматологической помощи работникам крупных предприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить современные тенденции развития стоматологической помощи в России и в зарубежных странах и особенности ее организации

работающему населению.

1. Проанализировать профессионально-демографический состав пациентов стоматологического отделения базовой медико-санитарной части, уровень распространенности и интенсивности пораженности кариесом пациентов разного пола и возраста.

2. Изучить потребности пациентов в зубном протезировании и степень удовлетворенности этой потребностей в разных возрастных группах.

3. Провести сравнительный анализ состояния зубов и результатов лечения в рамках плановой санации и при самостоятельном обращении пациентов к стоматологам медсанчасти.

4. По данным социологического опроса проанализировать отношение работников базовых предприятий к своему здоровью и профилактическим мероприятиям и уровень самооценки состояния здоровья и состояния зубов.

5. Оценить доступность и качество стоматологической помощи по месту жительства и по месту работы на основании результатов анкетирования и данных экспертной оценки незавершенных случаев лечения пациентов в стоматологическом отделении медико-санитарной части.

6. Сформулировать основные направления совершенствования стоматологической помощи работающему населению в современных социально-экономических условиях.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в новых
экономических условиях изучена организация и объем стоматологической
помощи, оказываемой по ведомственному принципу работникам городского
электротранспорта - одному из наиболее значимых профессиональных
контингентов в крупном городе. Сохранение традиционных принципов
медико-санитарного обслуживания работников прикрепленных предприятий,
сложившихся еще в системе государственного здравоохранения, позволяет
обеспечить профилактическую направленность ведомственного

7 .

здравоохранения. Важнейшим направлением профилактической деятельности медико-санитарной части является проведение плановой санации. Это позволило провести комплексное изучение распространенности болезней зубов не только по данным обращаемости, но и по результатам осмотров при проведении плановой санации. В ходе исследования объективные оценки состояния зубов и оказания стоматологической медицинской помощи по месту работы сопоставлялись с самооценкой состояния зубов и мнением работников о доступности и качестве стоматологической помощи, изученным в ходе анкетирования. По специальной методике была проведена экспертная оценка незавершенных случаев лечения пациентов в стоматологическом отделении базовой медсанчасти.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что изучение распространенности осложненного и неосложненного кариеса в разных половозрастных группах позволило определить потребности работников базовых предприятий в разных видах стоматологической помощи. При определении предстоящих трудозатрат стоматологов при проведении плановой санации с учетом состава санируемого контингента использовались показатели объема стоматологической помощи, оказанной пациентам, закончившим лечение в базовой медсанчасти.

Разработанная и апробированная в ходе исследования методика экспертной оценки незавершенных случаев лечения позволила выявить основные причины отказа от продолжения санации. На основании данных экспертизы и социологического опроса были сформулированы основные направления совершенствования оказания стоматологической помощи работникам предприятий, сохранивших ведомственную медико-санитарную службу.

Результаты исследования внедрены в работу городских и районных стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Методика планирования санации работников предприятий используется в

работе медико-санитарных частей. Данные исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и при проведении циклов усовершенствования для руководителей стоматологических поликлиник в АНО «Институт реформ здравоохранения».

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний (Санкт - Петербург, 2003);

II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Севере-Запада Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2003);

Всероссийской научно-практической конференции «Обеспечение * и контроль качества медицинской и социальной помощи населению (Москва, 2005);

заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2003, 2005 гг).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты комплексного изучения распространенности болезней зубов среди работников городского электротранспорта по данным обращаемости и медицинских осмотров в ходе проведения плановой санации.

2. Методика социологического опроса работников предприятий с целью изучения их медицинской активности и мнения о доступности и качестве стоматологической помощи, оказываемой по месту жительства и по месту работы.

3. Методика планирования трудозатрат врачей-стоматологов при проведении плановой санации с учетом состава работников, подлежащих санации.

4. Методика экспертной оценки незавершенных случаев лечения и научное обоснование мероприятий, направленных на повышение показателей полноты санации.

Проблемы и основные направления развития стоматологической помощи (обзор литературы)

В 90-е годы российское правительство открыто заявило, что низкая цена рабочей силы является нашим преимуществом при проведении экономических реформ. В соответствии с этой позицией была выстроена реальная политика, приведшая к деградации всей социальной инфраструктуры: образования, здравоохранения, культуры, природоохранной деятельности и т.д. Вместе с тем, снижение инвестиций в человека является стратегически ущербной политикой, поскольку, в конечном счете, приводит к ухудшению качества населения и расширению круга лиц, нуждающихся в социальной поддержке (Комаров Ю.М. и соавт., 1998).

Приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 113 утверждена Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации.

Идея создания массовой национальной системы оздоровления с выходом на индивидуальное сознание, на образ жизни, на оперативный контроль за резервами здоровья, на систему самооздоровления и эффективного применения здоровьесберегающих технологий находится вне фокуса государственной доминанты.

Среди основных задач концепции необходимо отметить развитие и сохранение трудового потенциала страны, формирование и сохранение профессионального здоровья и профессионального долголетия.

Вместе с тем, в разделе «Механизм реализации Концепции», при наличии множества направлений стратегии охраны здоровья здорового человека практически отсутствуют такие важные моменты как источники финансирования перечисленных мероприятий и перечень учреждений, ответственных за реализацию конкретных направлений.

Следует отметить, что среди здоровых лиц большую часть составляют дети, подростки и взрослое население трудоспособного возраста. Именно последняя группа вызывает особую озабоченность ввиду ликвидации системы промышленной медицины во многих регионах страны.

По данным М.Б. Криворуцкой (2000) с 1994 г. по 1998 г. число медико-санитарных частей в Санкт-Петербурге сократилось на 13%. В 1998 г. в подчинении Комитета по здравоохранению находилось 40 медсанчастей. Наибольший удельный вес из функционировавших в тот период медсанчастей составили учреждения, имеющие мощность до 200 посещений в смену (75,0%), в то время как крупные медсанчасти с мощностью 600 и более посещений в смену составили 7,5%, такой же удельный вес составили МСЧ с мощностью от 200 до 399 посещений и, наконец, каждая десятая медико-санитарная часть (10,0%) и имела мощность от 400 до 599 посещений в смену.

Кризис 90-х годов привел к ухудшению положения многих промышленных предприятий и оказал негативное влияние на деятельность медико-санитарных частей.

В соответствии с постановлением правительства РФ от 23.12.93 г. № 1325 предприятия (особенно в случае их коммерциализации и разукрупнения) начали активно осуществлять передачу различных учреждений социальной сферы муниципальными органами управления. Именно в этот период была в значительной степени разрушена цеховая служба, резко сокращена сеть здравпунктов, а оставшиеся - полностью переведены на финансирование за счет предприятий.

Ликвидация системы учреждений промышленной медицины привела к ряду серьезных потерь. Во-первых, муниципализация МСЧ практически повсеместно ведет к резкому сокращению объемов оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, что неизбежно сказывается на состоянии здоровья все еще многочисленных контингентов населения, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском для здоровья. Во-вторых, превращение медсанчастей в обычные ЛПУ в большинстве своем ведет к утрате многих профилактических и реабилитационных технологий, разработанных с учетом специфики производства. И, наконец, самой важной проблемой является резкое сокращение финансовой и материально-технической поддержки здравоохранения промышленностью (Шеметова М.В. и соавт., 2000).

Вместе с тем, в 2000 г. в Российской Федерации более 20 министерств и ведомств имели собственные медицинские учреждения. Ведомственные ЛПУ с развитой материально-технической базой, современным высокотехнологичным оборудованием функционируют на водном, воздушном, железнодорожном транспорте, в МВД, в Министерстве оборон, в ФСБ, в Минтопэнергии и т.д. (Кучеренко В.З. и соавт., 2002; Савашинский СИ., Радченко Л.П., 2002; Фатихов P.P., 2002).

Во всех разделах работы МСЧ активное участие должны принимать врачи-стоматологи. Стоматологическая служба в МСЧ может быть представлена стоматологическим кабинетом или отделением. Рекомендуемые штатные нормативы: 1,0 должность врача-стоматолога на 1500 работающих (Бутова В.Г, и соавт., 2005).

Однако в последние годы при относительном сохранении кадрового потенциала в здравоохранении, число стоматологов, работающих в МСЧ и объемы оказываемой ими помощи постоянно сокращаются.

В целом, по данным МЗ РФ число врачей стоматологов увеличилось с 44304 чел. в 1995 г. до 47440 чел. в 2000 г., а обеспеченность населения врачами-стоматологами возросла с 2,99 до 3,28 врачей на 10 000 населения. Переход на рыночные отношения определил изменение кадровой политики в стоматологии.

Анализ профессионально-демографического и нозологического состава пациентов стоматологического отделения медико- санитарной части

В соответствии с целью и задачами исследования, сформулированными во введении, была составлена комплексная программа исследования (Рис. 2.1). Работа выполнялась на базе одной из медико-санитарных частей г.Санкт Петербурга, основную часть обслуживаемого контингента которой составили работники различных предприятий государственного унитарного унитарного предприятия (ГУП) «Горэлектротранс». Выбор данного лечебно профилактического учреждения для выполнения исследования был обусловлен несколькими причинами, основными из которых являются следующие. В связи с разукрупнением большинства предприятий, имевших ранее ведомственные медицинские службы, существенно уменьшилась мощность сохранившихся многих медико-санитарных частей, а некоторые из них были вообще ликвидированы. Медико-санитарной части ГУП «Электротранс» удалось не только сохранить свою мощность, но и увеличить численность обслуживаемого контингента. Несмотря на то, что государственное унитарное предприятие в соответствии с действующим Гражданским кодексом является организацией коммерческой, в медико-санитарной части, вошедшей в его состав на правах подразделения, сохранены лучшие организационные принципы ведомственного здравоохранения, сформировавшиеся в период функционирования государственной системы здравоохранения: цеховой принцип обслуживания, диспансеризация, проведение плановой санации, сохранение врачебных и фельдшерских здравпунктов в трамвайных и троллейбусных парках для максимального приближения медико-санитарной помощи к месту работы обслуживаемого контингента. В базовой медсанчасти практически все стоматологические услуги (за исключением зубопротезирования) прикрепленному контингенту оказываются бесплатно.

Поэтому имеется реальная возможность изучить качество и объем стоматологической помощи в условиях сохранения бесплатного принципа ее оказания, в том числе, и в порядке плановой санации. Кроме того, стоматологическое отделение входит в состав многопрофильного амбулаторно-поликлинического учреждения, и наряду с посещениями стоматологов в порядке плановой санации и по обращаемости, посещения могут быть обусловлены необходимостью санации очагов инфекции в рамках диспансеризации пациентов, имеющих соответствующие соматические хронические заболевания (ревматизм, язвенную болезнь, гломерулонефрит, хронические заболевания органов дыхания и т.д.). В связи с этим можно изучить проблемы взаимодействия врачей- стоматологов и других специалистов, работающих в медсанчасти.

Амбулаторный прием в базовой медсанчасти ведется по 10 врачебным специальностям, в том числе, по терапии, хирургии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии, гинекологии, неврологии, стоматологии (хирургической, терапевтической, ортопедической). В медико-санитарной части функционируют также отделение физиотерапии, рентгенологическое отделение, кабинет функциональной диагностики, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет иглорефлексотерапии, отделение профилактики, дневной стационар. В клинико-диагностической лаборатории выполняются общеклинические (химико-микроскопические), гематологические, биохимические и иммунологические анализы.

Стоматологическое отделение развернуто в здании МСЧ, кроме того, стоматологические кабинеты функционируют в составе здравпунктов троллейбусных парков. Медсанчасть имеет лицензию на оказание ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологической помощи. Штатное расписание медсанчасти включает 11,0 должностей стоматологов, в том числе, 1,0 должность заведующего отделением, 9,0 должностей стоматологов-терапевтов (укомплектованность физическими лицами - 60,0 %), 1,0 должность стоматолога-хирурга, 1,0 должность старшей медсестры, 7,0 должностей средних медработников. Кроме того, предусмотрены штаты зубопротезного хозрасчетного отделения: 1,0 должность врача-ортопеда, 3,0 должности зубных техников и 1,0 должность медсестры (укомплектованность штатов — 100,0 %), должность лаборанта занята по внутреннему совмещению.

В структуре всех посещений, выполняемых в течение года в медико-санитарную часть, посещения стоматологов составляют 8,8 %.

Следует также отметить, что из общего числа посещений стоматологов 34,8% посещений выполнено в ходе проведения плановой санации прикрепленного контингента. Более половины всех посещений (54,9%) выполненных к стоматологам, в течение года составили первичные посещения, что связано с большим объемом осмотров в порядке плановой санации. Плановой санацией в течение года было охвачено 39,8 % работников. Из общего числа осмотренных в порядке плановой санации почти 2/3 (63,4 %) нуждались в лечении, санировано - 58,5 % от числа нуждавшихся. Средняя трудоемкость одного посещения в отчетном году составила 2,08 УЕТ.

Результаты социологического опроса работников городского электротранспорта об организации, качестве и доступности стоматологической помощи по месту работы и по месту жительства

Здоровье населения зависит не только от доступности и качества медицинской помощи, объема и своевременности проведения профилактических мероприятий, но и от уровня медицинской активности самих пациентов. Поэтому для проведения социологического опроса среди работников электротранспорта была разработана специальная анкета, позволившая проанализировать: 1) самооценку здоровья работников электротранспорта; 2) наличие производственных факторов и вредных привычек, оказывающих отрицательное влияние на здоровье; 3) отношение работников электротранспорта к профилактическим мероприятиям; 4) уровень медицинской активности респондентов; 5) доступность и качество оказания различных видов медицинской помощи по месту работы и по месту жительства.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что на состояние здоровья, уровень его самооценки, медицинскую активность участников анкетирования существенное влияние оказывают возраст и пол. респондентов.

Как и следовало ожидать, среди работников городского автотранспорта, принявших участие в анкетировании большую часть 64,9% составили мужчины и немногим более трети (35,1%) - женщины.

Изучение возрастного состава участников анкетирования показало, что наибольшую долю среди них составили лица в возрасте 40-49 лет (32,4%). Равную долю составили респонденты моложе 30 лет и в возрасте 50-59 лет (17,1% и 18,1%). Каждый четвертый (25,2%) респондент на момент социологического опроса имел возраст от 30 до 39 лет и наименьший удельный вес (7,2%) составили участники анкетирования 60 лет и старше.

Менее одного года на предприятиях городского электротранспорта работали лишь 5,4% респондентов; от 1 года до 4-х 17,1%; от 5 до 9 лет — 20,7%; от 10 до 19 лет - 32,5%; от 20 до 29 лет - 13,5% и 30 и более лет -10,8%.

Значительную долю респондентов составили работники, отметившие наличие профессиональных вредностей (61,3%); почти каждый пятый респондент наличие профвредностей отрицал (18,9%) и почти такую же долю (19,8%) составили участники анкетирования, не имевшие представления о профессиональных вредностях.

Медицинская активность и отношение работников к профилактическим мероприятиям в значительной степени зависят от самооценки собственного здоровья. Несмотря на то, что более половины всех участников анкетирования составили лица старше 40 лет, 3/5 респондентов достаточно высоко оценили уровень своего здоровья: 53,2% - на «4» балла и 7,2% - на «5» баллов, каждый третий респондент (34,2%) оценил свое здоровье на «3» балла. Незначительную долю составили участники опроса, оценившие свое здоровье на «2» балла (3,6%) и на «1» балл (1,8%) -Таблица 4.1.

Уровень оценки собственного здоровья, безусловно, зависит от возраста респондентов. Наиболее высоко оценили уровень собственного здоровья респонденты моложе 30 лет. Каждый пятый из них (21,0%) оценил свое здоровье на «5» баллов, почти 2/3 (63,2%) - на «4» балла и 15,8%) - на «3» балла. Таблица 4.1 Распределение респондентов разного возраста по уровню самооценки здоровья (в % к итогу) Самооценказдоровья(количествобаллов) Возраст (число лет) Всего

В следующей возрастной группе появляются респонденты, оценившие свое здоровье на «2» балла, ходя доля их относительно невелика (3,6%). Существенно увеличивается удельный вес респондентов, оценивших свое здоровье на «3» балла (35,7%) и соответственно сокращается доля лиц, оценивших свое здоровье на.«5» баллов (3,6%). Максимальный удельный вес в данной возрастной группе составляют лица, оценившее свое здоровье на «4» балла-57,1%о.

Среди респондентов в возрасте 40-49 лет также преобладают лица, оценившие свое здоровье на «4» балла - 61,0%. Каждый четвертый оценивает свое здоровье на «3» балла. Равную долю (по 5.6%) составили респонденты, оценившие свое здоровье на «1» и на «2» балла. Наименьший удельный вес в данной возрастной группе составили респонденты, оценившие свое здоровье на «5» баллов — 2,8%.

Анализ объема и качества оказания стоматологической помощи в медико- санитарной части и основные направления совершенствования ее организации

Важным разделом работы стоматологических служб, обслуживающих организованные контингенты населения; является проведение плановой санации. Поэтому в ходе исследования был проведен- сравнительный анализ объема и результатов стоматологической помощи, оказанной пациентам в рамках плановой санации и при самостоятельном обращении пациентов к-врачам-стоматологам базовой медсанчасти.

В связи с существенным влиянием возрастно-полового состава на уровень распространенности кариеса и индекс КИУ (см. главу 3), был изучен демографический состав, пациентов, лечившихся в рамках плановой санации;и; обращавшихся в стоматологическое отделение с острой болью шит в плановом порядке. Из общего числа пациентов в первую группу вошли 69,7%, а во вторую - 30;3% пациентов.

Следует отметить, что более половинышациентов, лечившихся; в рамках плановой санации - 56,2% составили женщины и 43,8% - мужчины. Среди пациентов, обратившихся у стоматологам самостоятельно, мужчины составили 51,9%, а женщины — 48,1%. V,

Результаты сравнительного анализа возрастного состава работников базовых предприятий, лечившихся в рамках плановой санации, и работников; обратившихся в стоматологическое отделение медсанчасти по собственной инициативе, свидетельствует о том, что в первой группе пациентов значительно выше удельный вес лиц 50 лет и старше (43,8%), чем во второй (27,0%) (Табл. 5.1). В»связи с наличием выраженной зависимости индекса КИУ от возраста пациентов можно ожидать более высокие значения индекса КИУ в первой группе пациентов. Однако расчет КПУ в двух сравниваемых группах пациентов показал, что если в первой группе его значение составило 15,49 то во второй — 16 67 зуба. Не менее важным является сопоставление основных составляющих индекса КПУ: среднего числа зубов; с кариесом, запломбированных и удаленных зубов.

Несмотря на более «зрелый» возраст пациентов, лечившихся в, ходе плановой санации, практически все показатели, характеризующие состояние зубов в данной группе оказались значительно лучше. Так, если среднее число зубов с неосложненным кариесом среди лиц лечившихся в рамках плановой санации составило 2,77 зуба в расчете на 1-го пациента, то среди пациентов, обратившихся к стоматологу самостоятельно — 3,23 зуба (Табл. 5І2). Существенно отличается в двух сравниваемых группах пациентов среднее число зубов, пораженных пульпитом (ОД8:и 0,35 зуба) и периодонтитом (0,37 и 0,58 зуба). Особое внимание необходимо обратить на среднее число зубов с разрушенной коронковой частью, составившее в первой группе пациентов 0,38 зуба, а во второй - 0,71 зуба и на среднее число удаленных зубов среди пациентов, лечившихся в рамках плановой санации 4,05 и среди обратившихся самостоятельно5,13. В то же время в первой группе пациентов выше, чем во второй группе больных среднее число запломбированных зубов (соответственно 5,67 и 4,89 зуба), а также среднее число коронок (2,07 и 1,78 зуба).

Прежде всего, необходимо отметить существенную разницу в распространенности периодонтита. В первой группе пациентов распространенность периодонтитов составила 29,1%, а во второй - 40,6% (t=3,98). Среди пациентов, лечившихся в рамках плановой санации, распространенность неосложненного кариеса составила 83,2%), а среди обратившихся к стоматологу самостоятельно — 87,2% (t=2,33). Распространенность пульпита в первой группе составила 25,8%, а во второй -28,6%, но разность показателей статистически не доказана (1=1,04).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что регулярная плановая санация организованных контингентов населения позволяет обеспечить ранее выявление и лечение кариеса до развития осложнений, при лечении которых существенно выше и трудозатрата врачей, и финансовые затраты медицинских учреждений.

Анализ структуры посещений, выполненных в стоматологическое отделение медико-санитарной части показал, что из общего числа посещений более 4/5 - 83,1% -'Составили посещения, выполненные к стоматологам-терапевтам. Почти каждое десятое (9,3%) посещение выполнено к хирургу и 7,6% - к ортопеду (Рис. 5.2).

Следует подчеркнуть, что у пациентов, лечившихся при плановой санации, и у больных, обратившихся к стоматологу по собственной инициативе, практически равным оказался удельный вес посещений стоматолога-терапевта (соответственно 83,4% и 82,3%>).

Вместе с тем, выявлены существенные различия удельного веса посещений, выполненных к хирургам и ортопедам. Так если в первой группе пациентов посещение хирурга составили 7,5%, то во второй - 13,8% (t=3,26). Удельный вес посещений ортопеда в первой группе составил 9,1%, а во второй — 3,9%) (t=3,82).

Похожие диссертации на Распространенность болезней полости рта и зубов у работников предприятий городского электротранспорта и пути улучшения организации им стоматологической помощи [Электронный ресурс]

Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города [Электронный ресурс]Павлова Светлана Георгиевна

Синдром хронической усталости (распространенность и организация медицинской помощи)Комаров Сергей Георгиевич

Медико-социальные аспекты меланомы кожи (распространенность, факторы риска, организация медицинской помощи)Потуданский Николай Юрьевич

Распространенность травм кисти и организация специализированной медицинской помощи населению региона в многопрофильной больнице муниципального уровняФадеев, Михаил Григорьевич

Морфологическая картина тканей зуба и жидкостей полости рта при пародонтите у пожилыхКакулия Инга Сосовна

Медико-социальные аспекты организации помощи больным с инсультами в г. АстраханиПодлипалин Алексей Юрьевич

Интеграция медицинских и социальных технологий организации помощи пострадавшим от термических пораженийШпилянский Эдуард Маркович

Роль регистра в организации помощи больным хронической почечной недостаточностьюДуничева Оксана Витальевна

Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возрастаРытенкова Ольга Леонидовна

Научное обоснование организации помощи больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях консультативно-диагностического центраКрылов Сергей Геннадьевич